Symptom och behandling av encopresis hos barn. Orsaker till sjukdomen

Encopresis eller funktionell fekal inkontinens hos barn är oförmågan att hålla fekala massor i den rektala lumen mellan de fysiologiskt aktuella avdelningarna. Encopresis, som avvikelse, är det meningsfullt att bara överväga barn över tre års ålder, eftersom den neurofunktionella kopplingen som orsakar den fysiologiska defekeringslagen redan bildas och inkontinensstörningen är förknippad med en patologisk ruptur av dessa samband.

Kort fysiologi av avföringens skull i barndomen

Skölden, som syftar till att tömma tarmarna från avföringen, är en process av komplex reflexnivå, där flera kroppssystem och neurokonduktiva vägar är involverade.

Behovet att tömma tarmen börjar med de känsliga nervbaroreceptorerna av den ampulliknande expansionen av ändtarmen, som är under förtryckstryck (fekala massor i tjocktarmen) och når en nivå av 30-40 mm Hg. Att hålla förhöret i rektum säkerställs av två sphincter - det inre, som regleras av det autonoma nervsystemet (ej kontrollerat av människan) och det yttre aktiva, vars arbete är helt under kontroll av hjärnbarken (mänskligt tänkande).

Låsningsfunktioner som förhindrar otydlig defekeringsåtgärd regleras av flera noder i nervsystemet: hypogastriska plexus hos periferala nervvägar, motorns centrum för avföringstekniken i ryggmärgen, i nivå med 2-4 sårvärtar och hjärnbarken.

Behållandet av förhöret i de tidiga ackumuleringsstadierna utförs utan hjärnbarkens aktivitet, det vill säga utan att tänka, ökar trycket i rektalampullen, avföring leder närmare anusen, den passiva sphinctern öppnas och kontrollen av anusförslutningen överförs till den aktiva externa sphinctern.

Vid en ålder av tre år har barnet inte bildat ovanstående neuro-reflexförbindelser, på grundval av vilka avföringens handling förekommer omedvetet, eftersom en viss mängd förhör ackumuleras i ändtarmen. Vid två år börjar bildandet av konditionerade reflexer som bestämmer tidens rörlighet beroende på tid på dagen, tillgängligheten av underkläder och under lämpliga förhållanden som är gynnsamma för den känsliga processen för avföring.

Och först efter tre år är förvaltningen av avföringens handling fullständigt bildad, processen blir själv försiktig och helt kontrollerad. Barnet förstår att du inte får smutsiga kläder och tarmutsläpp bör ske i strikt utvalda områden.

Orsaker till encopresis hos barn

Utseendet hos encopresis hos barn, tre år och äldre, härrör från kränkningen av någon länk i den ovan beskrivna reflexbågen, när öppningen av den aktiva sfinkern inträffar oavsiktligt utan barnets kännedom. Föräldrar, som inte har tillräckligt med information om problemet, börjar dock misstänka att barnets oförmåga att följa allmänt accepterade toalettstandarder eller oaktsamhet vid användning av personliga hygienprodukter, och därför går läkaren lite försenad. Utseendet av encopresis av orsaker till neuro-reflexstörningar kallas en sann encopresis.

En vanlig orsak till sant encopresis är kronisk stress, som en följd av den regelbundna effekten av negativa psykogena faktorer som omger ett barn: den nedbrytande effekten av skola och familjebrott, föräldrars skilsmässa, deras kroniska alkoholism och liknande.

Komplikationer under graviditet och förlossning i moderen - fosterhypoxi, hypertoxikos, hotet om missfall, födelsestrauma, kan också bidra till manifestationen av tecken på encopresis hos barnet.

Det finns också en falsk encopresis eller paradoxal när fekal inkontinens uppstår på grund av förstoppning och överflöd i ändtarmen på grund av avsiktlig undertryckning av barnets avföring. Detta fenomen observeras ofta hos barn som lever i oförmåga, eller på grund av rädsla för avföring i offentliga toaletter - daghem eller skolor.

För ofta och regelbunden undertryckning av avfekningsreflexen leder till en minskning av reaktiviteten hos rektumens receptorer på grund av den höga belastningen av fekala massor. Som ett resultat, känner barnet inte heller den efterföljande uppmaningen att agera, eller den omedelbara utgången från capros från anusens lumen.

Orsaken till den paradoxala encopresisen kan också vara en uppskjuten infektionssjukdom i spädbarn, när det fanns en organisk störning av aktiviteten av rektala receptorer eller deras degenerativa förstörelse. I detta fall är en kombinerad variant av etopologi av encopresis möjlig, när tecken på sann och falsk inkontinens är involverade i den patologiska processen - strävan att agera för att defekera kommer senare, snarare än en signal för att öppna sphincter.

Kliniska tecken på encopresis hos barn

Kliniska tecken på encopresis, både sann och falsk etiologi, i de tidiga stadierna av sjukdomen, sker mot bakgrund av fysiologiskt normala, vanliga avföring. Sjukdomen kännetecknas av långsam utveckling med en gradvis ökning av episoderna av clomacoania, men det finns fall med en snabb kurs och slutförandet av den patologiska processen.

Med sjukdomens försummelse uppstår volymerande manifestationer för att tömma tarmarna mindre och mindre, och försvinna helt och hållet, barnets underkläder är alltid i ett suddigt tillstånd, i perineum - sintrade formationer av avföring, huden runt anusen är ofta irriterad och inflammationsreaktioner kan inträffa under repor. Parallellt med encopresis börjar de första tecknen på enuresis - urininkontinens att dyka upp. Vid palpation av anusen, är den sistnämnda ofta igensatt med ett stopp av fekala massor, väggarna är avslappnade, inflammerade, hyperemiska. Den aktiva sfinkteren är ofta i halvöppnat tillstånd.

De tidiga stadierna av manifestationen av encopresis kan mest exakt bestämma den etiologiska typen av sjukdomen, vilket är av särskilt värde för att konstruera en behandlingsregim.

Grunden för en falsk genesis är alltid kronisk förstoppning, trots sann sanna comazoania, när ändtarmen inte är överfylld och innehållet har en fysiologiskt normal konsistens. Med ett sent besök hos doktorn bidrar reflexavvikelser över tid till att bilda förstoppning, då det är särskilt svårt att skilja den sanna encopresisen från den falska.

Som nämnts ovan är kronisk förstoppning primär för paradoxal encopresis, vilket blir möjligt att kalla det så om det finns en fördröjning i tarmtömningen i mer än 32 timmar inom tre månader. Under denna period sker fall av klomazoania sporadiskt, då ökar frekvensen. När man försöker tömma en kolonn av avföring med stor diameter är det svårt att klämma ut ur anuset. Ofta har föräldrar klagomål om den fetta lukten av diarré, i själva verket är detta falskt diarré. Ovanför tarmen, sker aktiva fermenteringsprocesser och deras vattna massor, tvättar hårda pallformationer i ändtarmen, går ut.

När de diagnostiserar sann eller falsk encopresis separeras de från Hirschsprungs sjukdom, mega-rektum, för vilka de utför röntgen- och ultraljudstudier i bukhålan, studerar noggrant historien om moderens graviditet, tar hänsyn till den psykologiska situationen i barnets familj och dess tidigare diagnoser.

Behandling av encopresis hos barn

Innan du ställer frågan "Hur man behandlar encopresis?", Måste du kontakta din barnläkare och efter de allra första manifestationerna av klomatisering i ett barn. Bakom ett sådant osynligt fenomen, som smutsigt linne, kan det vara ett ganska allvarligt psykologiskt trauma pålagt barn utan kunskap om sina föräldrar.

Behandlingen av encopresis utförs i stor utsträckning, och sökandet efter orsaken till avvikelsen och bestämningen av typ av störning kommer alltid fram. Föräldrars roll är en prioritet vid behandling av encopresis, därför måste alla villkor skapas av deras sida för att stabilisera barnets psykologiska tillstånd.

Straff för skadade föremål är absolut oacceptabelt, situationen blir bara värre. Det rekommenderas att skydda barnet från alla möjliga stressiga situationer, även från resor till djurparken eller bio.

Alla förebyggande och terapeutiska åtgärder hemma är det nödvändigt att utföra endast efter den angivna diagnosen av en specialist och enligt deras föreskrivna behandlingsregim. Självbehandling och tillåtna friheter i terapi är fulla av allvarliga komplikationer, både psykologiska och organiska.

För att fixera reflexlåseffekten och regelbunden rengöring av rektum rekommenderas dagliga rengörings- och träningsfelter.

En analpulpning visas också med ett gummirör som sätts in i analgången och ber barnet att klämma och lossna anuset och försök sedan hålla röret medan det går.

Vid behandling av falskt encopresis används en laxerande diet nödvändigtvis som huvudfaktorn som förhindrar utveckling av förstoppning. Menyn är säker på att rekommendera sockerbetor med vegetabilisk olja, morot med gräddfil, färska äpplen och kål. Också visat är ett surt mjölkkök av oberoende fermenterad mjölk med en mognadstid på högst 18 timmar.

För en falsk encopresis, liksom för det sanna, i de sista utplaceringsstadierna är manifestationen av dysbacteriosis obligatorisk. Därför är det nödvändigt att lämpliga preparat används för att återställa den tarmmikrobiella floran.

Överdungen lider också av stagnation av fekala massor, så ytterligare terapi kommer att vara användning av enzym och koleretiska läkemedel som underlättar matsmältningen och förhindrar gallstasis.

Otillbörlig avslutning av avföring bidrar till ackumulering av toxiner i tjocktarmen i tjocktarmen och deras vidare absorption i blodet, vilket kliniskt manifesteras i form av atopisk dermatit, som ett resultat av autointoxikation. Användningen av adsorbenter är ett bra botemedel mot en sådan destruktiv effekt av ekopresi.

När man tillhandahåller korrekt, snabb behandling - prognosen för encopresis hos barn är gynnsam.

Funktioner manifestationer av encopresis hos vuxna

Hos vuxna är fenomenet encopresis orsakat av något annat skäl än hos barn. Först och främst är äkta encopresis relativt sällsynt, endast i enskilda fall. Fekal inkontinens är ofta sekundär till det kliniska tecknet på andra sjukdomar eller har en paradoxal egenskap:

  • kronisk diarré eller förstoppning
  • akut förgiftning
  • hemorrojder
  • faktorer som påverkar centrala nervsystemet - frakturer i ryggraden, traumatisk hjärnskada;
  • kronisk förlopp av en eller flera patologier associerade med matsmältningssystemet
  • hos kvinnor, komplicerat arbete med brist på bäcken och perianala muskler och kringliggande ligament.

Behandlingen är symptomatisk och, i motsats till barnläkemedel, används ofta kirurgiska ingrepp och elektrisk stimulering av den sominal nerv som inverterar analområdet.

Behandling av encopresis hos barn hemma

Att vara föräldrar är ett stort arbete, de måste lära sig alla sina liv, övervinna svårigheter och obehagliga stunder med sina barn. Om en sådan smittsam sjukdom som encopresis hos barn, har få hört. Men de som måste ta itu med det, kommer du inte avundas. Inkontinensen av avföring hos ett barn skämmer hela familjen, förefaller ofta oväntat och är svår att läka.

Orsaker till encopresis hos ett barn

Encopresis, eller okontrollerat flöde av avföring till underkläder, diagnostiseras hos barn i 4 års ålder, eftersom barnen från och med då blir vana vid toaletten. Om comazoania inte orsakas av defekter i tjocktarmen, tenderar läkare att inte klassificera det som en sjukdom. Så reagerar barnens kropp på en stressig situation. De faktorer som orsakar neurotiska encopresis hos spädbarn är ofta:

  • kronisk förstoppning
  • smärta under avföring
  • Föräldrarnas överdrivna psykologiska tryck under barnets skolgång för att gå till potten.
  • svår tillgång till toaletten i dagis eller skolan
  • stressiga situationer.

Kom ihåg: orsakerna till encopresis ligger främst inte i den lilla människans fysiologi, utan i de psykologiska aspekterna i hans liv. Föräldrar bör arbeta för att förbättra mikroklimatet i familjen, för att skapa ett tillförlitligt förhållande med barnet. Och om det inte hjälper, behöver de helt enkelt konsultera en kvalificerad specialist.

Den professionella psykologen berättar i vår video om särdragen hos neurotiska barnets encopresis.

De fysiologiska orsakerna till encopresis är mycket mindre vanliga:

  • medfödda eller förvärvade avvikelser, tjocktarmsbrott;
  • skador, ryggradssjukdomar;
  • epileptiska anfall
  • sjukdomar hos psyken av varierad natur, demens
  • depression.

Typer och symtom på encopresis

Hos barn som lider av encopresis, mot bakgrund av normala tarmrörelser, bildar comasomapisoder plötsligt och återkommer regelbundet. Barn förlorar förmågan att ge volontär tarmrörelser.

Tömning sker utan tillstånd, underkläder ständigt färgas, barnet luktar dåligt. Barnet blir irriterat, deprimerat, dras tillbaka. Encopresis skiljer två typer - sant och falskt.

Enkoprez sant

Sällan stött på. Anledningen är en störning i hjärncentret, som hanterar avföringsprocessen. Organisk hjärnskada som härrör från kraniocerebrala skador, infektionssjukdomar, samt allvarliga psykologiska trauma leder till ett sådant tillstånd. Tecken på sant encopresis:

  • kalomazanie;
  • rodnad, klåda i huden i närheten av anusen;
  • obehaglig lukt, kände av andra;
  • gå med i enuresis;
  • rektum utan några abnormiteter
  • halv öppen sfinkter.

falsk

Förekomsten av en falsk (paradoxisk) encopresis orsakas av ett konstant överflöde av kolvmassa i ändtarmen. Det händer i blygda barn som lider av kronisk förstoppning, avsiktligt undertryckar uppmaningen att tömma tarmen.

Symtom på en falsk encopresis:

  • kronisk förstoppning, ackumulering av avföring i tarmen;
  • kalomazanie;
  • mycket tjock och hård pall
  • "Fårens avföring";
  • Lös avföring som diarré, med en karakteristisk lukt.

Hur man behandlar fekal inkontinens hos barn

Innan du börjar behandla en patient med encopresis, är det nödvändigt att fastställa orsaken till sjukdomen. Det första och viktigaste steget är isoleringen av barnet från den traumatiska faktorn. Vid behandling av barns encopresis föredrar läkare kost, rengöringskläder och laxerande läkemedel. Det är användbart att utföra övningar som förstärker anusens muskler.

Medicinska metoder

Narkotikabehandling av barn utförs med försiktighet, eftersom många barn har kontraindikationer mot vissa läkemedel. De används vid första skedet av behandling med encopresis för att rensa tarmarna. Under 7-14 dagar ges barnet laxermedel - hö, Bisacodyl eller Duphalac. Det är tillåtet att ersätta dessa preparat med rengöringskläder.

Efter att tarmarna har fullständigt rensats, är stödjande terapi ordinerad. För lätt utsläpp av avföring och regelbunden tarmrörelse, föreskrivs barnet vaselinolja för 2 matskedar på inte mindre än sex månader. per dag, och avföring mjukgörare: Laktulosa, Psilium. Alla läkemedel för behandling av encopresis tas endast efter samråd med läkaren.

Särskild kost

Vegetabiliska soppor, smuliga spannmål, mejeriprodukter, grönsaker, frukter, olika oljor - olivolja, solros, krämig bör vara närvarande i barnets kost. I stället för godis och kex är det användbart att äta honung, pommes frites.

Ett barn som lider av encopresis är förbjudet från stekt mat. Servera alla matar kokta, ångade eller stuvade. Gnugga den grova maten genom en sikta, hugga köttet i en mixer.

Under behandling med encopresis, helt utesluta livsmedel som orsakar gasbildning och förstoppning - semolina, ris, fett kött och fisk, rika buljonger, rädisor, bönor, vitbröd och bakverk från kosten.

Vegetabilisk mat bör konsumeras i form av potatismos, en mängd fruktmousser, gelé. Låt barnet dricka mer vätska i form av en mängd te, komposit, fruktdrycker och utspädda juicer.

Psykologiskt stöd

Psykologiskt stöd av föräldrar är oerhört viktigt för patienten med cepreses hos barnet. Du kan inte skämma bort barnet som han skämmer bort byxorna, det gör du ännu mer traumatiserar hans psyke, vilket leder till en försämring av sjukdomen. Omsorg och kärleksfulla föräldrar kommer att kunna upprätta ett förtroendefullt förhållande med barnet, övertyga honom om att han inte ska skylla på vad som händer och tillsammans kommer du att kunna övervinna det problem som uppstått.

Folkmekanismer

Behandling av encopresis bör utföras strikt under kontroll av en erfaren specialist och vara omfattande - en medicineringseffekt som framgångsrikt kombineras med psykoterapi och traditionella medicinrecept.

Uppgiften med recept av traditionella läkare vid behandling av barns encopresis är att lindra nervspänningar och överexcitering, normalisera sömn. För detta ändamål används lugnande dekoktioner av örter.

Herbal decoction

Lätt lugnar barnets nervsystem, lindrar stress.

  1. Blanda 3 msk. motherwort och mint, 2 msk. hoppa kottar och valerian rot.
  2. 2 msk. Blanda blandningen med 200 ml kokande vatten och koka i ett vattenbad i 15 minuter.
  3. Den kylda och filtrerade buljongen späddes med kokt vatten, vilket gav volymen till 200 ml.
  4. Mottagen medicinering ger barnet 100 ml tre gånger om dagen.

Mintte

Mynt är ett extremt användbart och gott naturmedicin. Det lindrar irritation och nervositet hos patienter med encopresis, bra för att behandla sömnlöshet.

  1. Placera 1 msk i rostfria rätter. krossade mynta löv och häll 250 ml varmt kokt vatten.
  2. Värm i ett vattenbad i 15 minuter.
  3. Torka av den kylda buljongen och sätt volymen till 0,5 liter.
  4. Ge barnet tre gånger om dagen, 50 ml i 15 minuter före måltid.

Vilken läkare att kontakta med detta problem

Kalomatiseringsneurotisk etiologi eliminerar barnpsykologen. Du borde berätta hur sjukdomen härstammar och utvecklas. Ju mer du upptäcker orsaken till barnneuros, desto snabbare kommer psykologen att hitta rätt sätt att lösa problemet. Om fysiologiska störningar i barnets kropp leder till att sjukdomen uppstår, kommer behandlingen att ordineras av en specialist på lämplig medicinsk profil - en kirurg, en gastroenterolog, en nutritionist.

Encopresis hos barn

Encopresis hos barn är en sjukdom som kännetecknas av försämrad kontroll av avföringens skull i barndomen. Huvudsymptomet är fekal inkontinens. Villkoren kan följa somatisk patologi och påverkar inte bara mag-tarmkanalen. Enkoprez hos barn kan kombineras med förstoppning, ibland finns det beteendestörningar i barnet som vittnar om psykiska störningar. Diagnosen är gjord på grundval av kliniska symtom och anamnese. Komplex terapi genomförs med obligatorisk deltagande av en psykolog eller psykiater. Prognosen bestäms av orsaken till sjukdomen.

Encopresis hos barn

Encopresis hos barn kombinerar många sjukdomar av den somatiska, neurologiska och psykologiska naturen, kan manifestera sig i form av ett symptom eller självständigt. Officiell statistik visar att fekal inkontinens förekommer hos 1-5% av barnen, även om föräldrar inte alltid söker hjälp från specialister. Den vanligaste åldern hos patienter är från 5 till 8 år, pojkarna lider 2-5 gånger oftare än tjejer. I ungefär 1/3 av fallen, barn med encopresis kombinerat med nattlig enuresis. Kännetecknande under de senaste åren är den utdragna och recidiverande sjukdomsförloppet, förknippas främst med fördröjd behandling till läkaren, och den betydande ökningen av stressframkallande faktorer, så fekal inkontinens hos barn är fortfarande en aktuell fråga om Pediatrics.

Orsaker till encopresis hos barn

Sjukdomen är polymorf. Barnet har som regel en viss omodernhet vid reglering av avföring, och överträdelsen kan detekteras i någon av de länkar som styr denna process. Sådana barn har ofta en historia av intrauterin hypoxi, möjliga komplikationer vid förlossning, inklusive födelsetrauma hos nyfödda, liksom överförd intrauterin infektion. Tillförlitligt oftare lider barn från socialt missgynnade familjer. Oändligheten hos de anatomiska och fysiologiska strukturerna observeras också i tjocktarmen. Det handlar inte bara om endotarmen, utan också om uppströmsdelarna i mag-tarmkanalen, inklusive lever, gallblåsan och bukspottkörteln, som i stor utsträckning reglerar avföringens tillstånd.

Således utvecklas encopresis hos barn mot bakgrund av karakteristiska pre-premierande egenskaper. I de flesta fall läggs externa faktorer som framkallar neurotiska faktorer till allt som listas ovan: konflikter i familjen, kränkning av "barnmoder" -förhållandet, fel i inkubering av nyfikenhet, etc. Olika somatiska patologier orsakar också fekal inkontinens. Dessa kan vara sjukdomar som framkallar kronisk förstoppning, vilket i sin tur leder till en minskning i tarmarnas känslighet och dess ofrivilliga tömning.

Klassificering av encopresis hos barn

Det är viktigt att separera primär och sekundär fekal inkontinens. Primärcopreses hos barn uppstår när fysiologisk kontroll av avföringstecken inte tidigare har utförts. Faktum är att vi talar om den sena bildandet av en konditionerad reflex. Ofta är fekal inkontinens sekundär och bildar efter en period av normal reglering av tarmrörelser. Följande är den moderna klassificeringen av encopresis hos barn:

  • Primär-dysontogenetisk - associerad med nedsatt nerverreglering, ovan nämnda primära.
  • Sekundär encefalopatisk - orsakad av en kränkning av central eller perifer reglering som uppstod mot bakgrund av somatisk sjukdom. Vid återhämtning jämnas inkontinens. Oftast i historien om resterande organisk hjärnskada.
  • Neurotisk - även kallad systemisk och manifesterar sig efter exponering för en intensiv psykotraumatisk faktor. Skaden kan vara akut eller varar länge (till exempel en ogynnsam familjesituation).
  • Pathocharacterological är en av de mest ogynnsamma typerna av encopresis hos barn, eftersom initial fekal inkontinens är godtycklig och börjar som en protestreaktion på miljön. Därefter förloras kontrollen över avföring, den patologiska betingade reflexen konsolideras och ett slags beroende bildas. Ett vanligt resultat är "marginell" psykopati.
  • Konstitutionellt-symptomatiskt - det noteras i olika somatiska sjukdomar som både kan ge upphov till fekal inkontinens och vara den omedelbara orsaken.

Symptom och diagnos av encopresis hos barn

Symptom på sjukdomen är en ofrivillig eller delvis godtycklig (mindre vanligt) avföring på fel ställe. Vanligtvis händer detta under dagen, nattklappen hos barn är ogynnsam när det gäller prognos. Patienter skämmas för deras tillstånd, med undantag för patokarakterologiska inkontinens av avföring, när kritiken förblir formell. När det gäller barnets personliga egenskaper är den astheno-neurotiska personlighetstypen ofta noterad. Dessa är barn med låg självkänsla, ofta från dysfunktionella familjer eller växande utan far. När insamling av barnläkares historia fokuserar på perioden före förekomsten av encopresis hos barn, uppenbarades ofta kronisk förstoppning eller diarré i kombination med förstoppning.

Förutom patognomoniska kliniska manifestationer finns det obligatoriska diagnostiska kriterier för denna patologi. Först bör fekal inkontinens ske minst en gång i månaden. För det andra måste detta tillstånd vara minst sex månader. I det här fallet kan vi prata om förekomsten av sjukdomen. Nästa diagnossteg är bestämningen av en specifik typ av encopresis hos barn. Här spelas en viktig roll av samlingen av anamnese, särskilt konversationen med båda föräldrarna. Tillsammans med befintliga relationer i familjen ges en viktig roll för graviditet och förlossning, liksom livstiden före symtomstart. Diagnosen görs på grundval av slutsatsen av en psykolog eller psykiater.

Behandling av encopresis hos barn

Terapi är alltid komplex och syftar främst till att skapa ett gynnsamt psykiskt klimat för barnet, vilket är ett av de viktigaste förutsättningarna för återhämtning, oavsett orsaken till att barn är ihopkopplad. Genomförda psykologiska rådgivande föräldrar. En viktig roll spelas av den dagliga behandlingen, inklusive träning för morgontorkningar. Vid kronisk förstoppning föreskrivs en laxerande diet med en stor mängd grönsaker, stärkelsekällor som pasta och ris är begränsade. Fysisk träning är användbar på morgonen med en gradvis ökning av belastningen.

För barnläkaren är det nödvändigt att ha rengöringsfantas, detta förfarande är särskilt viktigt för kronisk förstoppning, vilket är en av orsakerna till encopresis hos barn. Enemor kan också träna när en infusion av 400-500 ml vätska tillverkas (vanligtvis kamilledekok) och patienten rekommenderas att hålla den en stund. En viktig del av behandlingen är fysioterapi av encopresis hos barn, syftet med aktiviteterna - träna musklerna i bäckens dag och buken. Elektrostimulering används, träning av sphincter på röret, vilket barnet också behöver gå ett tag. Från droger används neurometabolic, behandling av tarmdysbios.

Prediction and prevention of encopresis hos barn

Om alla medicinska rekommendationer följs är prognosen för sjukdomen gynnsam. Ett undantag är inkontinens av avföring av neurotisk natur, det vill säga neurotiska och patokarakterologiska encopresis hos barn. Sådana fall är det svåraste att korrigera, och det finns två goda skäl. Den första är en sen appell till en läkare på grund av en underskattning av barnets tillstånd och på grund av rädsla för stigmatisering, eftersom psykiateren i stor utsträckning är involverad i behandlingen av denna patologi. Den andra orsaken som försvårar prognosen är att sjukdommens natur ofta är organisk, trots patologins obetydliga betydelse, vilket innebär att läkare kanske inte kan bryta patogenesens onda cirkel.

Förebyggande åtgärder måste nödvändigtvis utföras för kronisk förstoppning. Ett av sätten att minska risken för encopresis hos barn är att barnet är i rätt skola på toaletten och att det inte finns någon straff för otydlighet. Detta undviker onödig uppmärksamhet i samband med avföringsprocessen. Dessutom finns det ingen anledning till psykisk stress, som i sig minskar risken för fekal inkontinens. Och den sista, mycket viktiga punkten - det här är ett tilltal till en specialist i de inledande stadierna av utvecklingen av encopresis, när behandlingen är mer försiktig för barnet psykologiskt.

Orsaker, symtom och behandling av encopresis hos barn: psykologisk korrigering och folkmekanismer mot fekal inkontinens

Föräldrar till spädbarn som är 4-10 år upplever ibland fenomenet av fekal inkontinens (encopresis). Flödet av avföring till underkläder efter att barnet har behärskat användningen av toaletten observeras hos 1,5% av barnen, ofta följd av enuresis (urininkontinens). Störning av slemhinnan i ändtarmen upptäcks oftare hos pojkar, som fortfarande inte har någon förklaring.

Vissa barn lider av fekal inkontinens, även efter att de har behärskat potten.

Vad ska betraktas som normen, och vad ska betraktas som en patologi?

Otillbörlig avföring är karakteristisk för nyfödda barn vars kroppar ännu inte kan hålla matsmältningsorganen under kontroll. Men vid det tredje året etablerades cykeln med konditionerade reflexer, de små vet redan hur man känner igen kroppssignaler och sitter på grytan i tid.

Intresset att besöka toaletten härrör från en uppsättning reaktioner. Fekala massor i rektum ackumuleras och sätter press på sfinkteren. Med en stark inverkan går impulsen till hjärnan, från vilken ett kommando returneras via ryggradskanalen för att tömma tarmen eller för att hålla avföring (baserat på situationen). Musklerna i bukhinnan, rektum och nervsystemet är inblandade i deras medvetna evakuering.

Det finns fall av inkontinens hos ungdomar, unga och den äldre generationen. Var och en kräver egen åtgärd och rättelse.

Åldersfunktioner

Beroende på ålder och kostvanor varierar frekvensen av tarmrörelser hos barn. Det faktum att de i vissa fall tar det som norm, i andra står det om problemet:

  • Upp till 6 månader anses normstolstolen hos spädbarn upp till 6 gånger om dagen. Hyppigare uppmaningar tyder på diarré, inte talinkontinens förekommer - barnet kontrollerar inte sfinkteren.
Upp till 6 månader kontrollerar barnet inte alls avvecklingsprocessen
  • Från sex månader till ett år stärker barnets muskler tarmarna tömmas 2 gånger om dagen. Småbarn är inte medvetna om vikten av hygien, de kan fortsätta att fläcka tvätt.
  • Sphincter-musklerna hos ett barn på 1,5-4 år är redan starka, han kan kontrollera avfekningsprocessen och be om en pott i tid. Undantaget är stress och psykiskt trauma, vilket leder till att barnet glömmer det.
  • I åldern 4 till 8 är fekal inkontinens hos barn långt ifrån normen. Det vittnar om psykiska eller fysiska störningar. Det är viktigt att undersökas för att identifiera och eliminera orsaken.

Orsaker till encopresis

Experter identifierar två orsaker till encopresis hos barn: psykologiska och fysiologiska. I vissa människor lämnar han inte när han växer upp (huvudbrottet). Andra utvecklar en indirekt försämring på grund av de förhållanden som orsakade allvarlig stress (tillträde till skolan, föräldrars skilsmässa, försämring av sociala förhållanden, bostadsförhållanden etc.). Orsaken till indirekta överträdelser är:

  • alltför stora krav på barnet;
  • tvingad pottutbildning;
  • rädsla för en kruka eller toalett;
  • brist på petting i familjen;
  • oförmåga att uttrycka känslor
  • oförmåga att besöka toaletten i tid (i trädgården, skolan, på andra ställen);
  • ovillighet att delta i en trädgård, skola;
  • ogynnsam hem situation, andra faktorer.
Tvingad träning till potten leder till psykologiskt trauma, och ibland till encopresis

Vad föregår ofta encopresis?

Ofta förekommer förekomsten av encopresis av förstoppning. En baby kan känna sig blyg för att gå på toaletten på en stor väg i en obekant miljö (lång resa, camping, främlingar i huset) eller avföringsprocessen orsakar honom smärta. Han undertrycker ofta uppmaningen som orsakar en reflex över tiden. Ackumulerande fekala massor komprimeras och sträcker rektumets väggar. Reflexer undertrycks, och vid ett oväntat tillfälle sker en spontan utsöndring av avföring.

Stagnation av avföring i tarmen kan leda till förgiftning av kroppen - "falsk diarré." I det andra fallet börjar aktiv fermentering i övre tarmen, och vätskan med fet fet luktar ner till sfinkteren, tvättar kondenserade avföring, läcker ut. Ibland är encopresis orsakad av en "bearish sjukdom" (irritabel tarmsyndrom) som härrör från olösta problem och rädsla.

Åsikt psykologer om encoprese

Medan du kommunicerar med ett barn kan en bra psykolog snabbt identifiera orsaken till problemet. Vanligtvis är detta ett svårt förhållande med kamrater, skvaller och familjeproblem, på grund av vilket barnet är i konstant spänning. Det noteras att pojkar och flickor vars föräldrar inte betalar dem rätt uppmärksamhet påverkas ofta av encopresis, de är beroende av alkohol, de använder hårda metoder för utbildning.

En kvalificerad psykolog kan hjälpa till att identifiera orsaken till ett barns problem.

Problemet övergår inte av de hyperaktiva barnen, välbefinnande familjer, där föräldrar försöker skapa de bästa förutsättningarna för sina barn. Det är inte alltid möjligt att välja en effektiv terapi och bota orsakerna till fekal inkontinens på kort tid. Mycket beror på uppfattningen av detta problem av äldste, deras vilja att möta barnets problem.

symptom

Encopresis hos barn utvecklas vanligtvis långsamt, och föräldrarna ljuder inte alltid i tid. En viktig "klocka" - rester av avföring i underkläder, det kan inte ignoreras. Om situationen upprepas bör du observera barnet, hans beteende och sitt välbefinnande.

Huvudsymptom på sant encopresis

Beroende på orsakerna till encopresis (fysiologisk eller psykologisk nedsättning av tarmrörelser), skiljer sig symtomen också. True encopresis (stor överträdelse) följs vanligtvis av:

  • kalomazanie;
  • enuresis (vi rekommenderar att läsa: symtom och behandling av enuresis hos barn);
  • beteende utanför allmänt accepterade standarder
  • halv öppen sfinkter (undersökt av en läkare);
  • stank som inte gömmer sig från miljön.
Att inte märka sjukdomen är svårt, för att barnets saker och kropp börjar smyga illa

Symtom på en falsk encopresis

Falsk encopresis hos barn (indirekt nedsättning) bekräftar sådana symptom:

  • växelverkan av förstoppning och fetid diarré;
  • sprickor och rodnad nära anusen;
  • barnets närhet
  • hård mage när den undersöks av en läkare (palpation);
  • navel smärtor;
  • kronisk ackumulering av avföring i tjocktarmen.

Fekal inkontinens hos ett barn följs ofta av en spänd internfamiljssituation. Föräldrar kan inte isolera barnet från andra familjemedlemmar, ignorera problemet, skela för smutsiga saker, förhindra förlöjligighet i hans adress. Detta kommer att leda till försämrad akademisk prestation, ett internt protest mot ett barn som kommer att ignorera skol- och hushållsuppgifter, blir reticent och dyster.

Låt problemet med fekal inkontinens hos barn äga rum, tro att det kan vara "utvuxet" borde inte vara. Barnet växer upp, han måste anpassa sig till samhället. Tidig medicinsk hjälp kan du få reda på hur du kan behandla inkontinens och hur du klarar av klomatisering.

Diagnostiska metoder

För det första skiljer doktorn mellan sann och falsk encopresis. Alla orsaker som leder till förstoppning beaktas, maskar utesluts, ytterligare test (blod, avföring, urin, ultraljud i buken, koloskopi) för att identifiera medfödda avvikelser är föreskrivna. När ett delikat problem inte kan lösas under lång tid, är en biopsi av rektalväggen ansluten motilitetsanalys.

Behandlingsmetoder

Om du misstänker inkontinens av avföring hos ett barn, vänd dig till en barnläkare. Läkaren kan ordinera test, skriva ner laxermedel (till exempel Duphalac) och enemas, vilket gör det möjligt att rengöra tarmarna och återföra de ursprungliga dimensionerna av ändtarmen. Efter granskning och inledande möten skickar barnläkaren barnet till samråd med en neuropatolog och en gastroenterolog.

Om problemet har påverkat studenten är det viktigt att hitta en läkare som specialiserat sig på behandling av encopresis och är redo att arbeta med barnet och hans släktingar. Behandlingen kommer att baseras på följande komponenter:

  • förebyggande av avföring
  • etablering av regelbundna tarmrörelser;
  • återställande av kontroll över tarmens arbete
  • minskning av den spända psykologiska atmosfären i familjen orsakad av encopresis.
Om en skolpojke har berört problem är det väldigt viktigt att eliminera inte bara orsaken utan även de psykologiska konsekvenserna.

Arbeta med en psykolog

Det första behandlingssteget innefattar nödvändigtvis rådgivning av en psykolog, under vilken specialisten kommer att ta reda på varför encopresis har uppstått. Han hjälper barnet att övervinna rädslan för sjukdomen, minska nervspänningen, arbeta separat med föräldrarna. Ibland är hjälp av en bra specialist tillräcklig för att lösa problemet. Efter att ha lyssnat på en psykologs råd och skapat en vänlig och tillförlitlig atmosfär i familjen, kommer föräldrarna att hjälpa barnet att klara ett känsligt problem.

diet

Korrekt näring hjälper till att undvika ackumulering av avföring i tarmen. Fokus ligger på lättmältbara livsmedel rik på fiber. Kål, mjuka soppor, sallader med rödbetor och morotkräm, torkade frukter (pommes frites, torkade aprikoser), mejeriprodukter, frukter och bär är obligatoriska i barnets kost.

Det är tillrådligt att begränsa konsumtionen av honung, fett, fet mat, muffins. Med progressionen av encopresis utvecklas dysbakterier, så läkare föreskriver ofta metoderna för att återställa tarmmikrofloran. Bland dem är drogerna "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) och andra.

I arbetet med att organisera arbetet i mag-tarmkanalen kan det krävas en översyn av barnets diet

Traditionell medicin för att lösa problemet med encopresis

Vid behandling av fekal inkontinens ingår vanligtvis milda folkmetoder. De syftar till att eliminera psykiskt obehag, vilket minskar barnets aggressivitet och ångest. Bland de säkra och effektiva sätten som används efter samråd med en gastroenterolog och barnläkare:

  • mottagning före måltider 100 ml. färsk äppeljuice eller aprikos;
  • kvällsväxtbad med valerianrot, extrakt av kalendula, kamomill, salvia, barrträd;
  • varmt myntete före sängen för att lugna och förebygga sömnlöshet.

Betydelsen av träning

Fysisk aktivitet hjälper till att bekämpa förstoppning. Förutom promenader och lekar i friska luften visas fysisk terapi för barn med en encopresis. Övningar för att stärka musklerna i bukväggen, anala sfinkter och bäckenbotten gör det möjligt att hantera fysiologisk inkontinens. Tar tid att andas övningar, mild gymnastik. Hoppning, hoppning och kraftbelastning är dock uteslutna.

Föräldrarnas anteckning

Vid behandling av encopresis utmärks fyra scener: konversationer med barnet och hans föräldrar (träning, gemensam övervinning av missuppfattningar i denna fråga), underlättande av passage av fekala massor, terapeutiskt stöd och kost, långsam eliminering av laxermedel efter avföring. Intestinal omjustering tar tid, ibland åtföljd av återfall, därför är stöd från specialister relevant vid det sista behandlingsstadiet.

Dr Komarovsky noterar ett antal restriktioner för medicinsk behandling av encopresis hos barn under 7 år. De flesta läkemedel som bekämpar förstoppning är utformade för äldre åldrar, och de som kan tas är inte alltid effektiva. Ofta visar barn under 7 år endast en icke-konservativ behandling (motion, diet, avslappnande bad, bildandet av tarmtömningsreflex före sänggåendet).

Kirurgisk ingrepp används till barn äldre än 7 år, om musklerna och nervändarna i anusen är atrofierade (nödvändigtvis bekräftad av medicinsk forskning). Samtidigt bör andra behandlingsmetoder försökas. I andra fall kan framgång uppnås genom att rätta på tarmarna och skapa en positiv atmosfär i huset.

Vad är encopresis hos barn: tecken, komplikationer, diagnos och behandlingsmetoder

Alla vet helt väl vilken urininkontinens är och till vilken ålder detta fenomen har gått.

Men några föräldrar till barn mellan fyra och tio år står inför sådana svårigheter som inkontinens av avföring.

Denna patologi förekommer hos barn i en och en halv procent av alla fall. Och ofta följs denna process av enuresis. Vilka är orsakerna till sjukdomen och är det möjligt att lösa problemet?

Orsakerna till sjukdoms manifestationen i barndomen

Fekal inkontinens hos barn uppträder vid fyra års ålder. Det var vid denna tidpunkt att denna sjukdom anses vara en patologi, eftersom barnet redan har behärskat färdigheterna med att använda toaletten.

Om encopresis hos barn inte orsakas av deformation av tjocktarmen, tror experter att den stressiga situationen påverkade barnet på detta sätt.

Om det i barndomen finns enkärl hos barn, ligger orsakerna oftast i:

  • kronisk förstoppning
  • smärtsamma känslor under tarmrörelserna
  • alltför stort psykologiskt tryck från vuxna under barnets krukutbildning
  • svår tillgång till toalettrummet i en förskola eller skolinstitution.

Ovanstående faktorer kan tillskrivas psykologiska, vilket leder till att barnet upplever lite obehag vid avföring.

Avskilja också de fysiologiska orsakerna till förekomsten av encopresis i formen:

  • medfödda eller förvärvade patologier i matsmältningssystemet;
  • råtta i tjocktarmen;
  • skada eller skada på ryggmärgen
  • utveckling av epileptiska anfall
  • psykisk sjukdom eller manifestationer av demens
  • depressivt tillstånd.

Det är värt att komma ihåg att ofrivillig tömning av tarmhålan anses vara normal när barnet ännu inte är tre år gammalt. Fram till den tiden kan han inte hålla fekala massor, eftersom impulserna i hjärnan är ansvariga för detta.

Intresset att gå på toaletten visas som ett resultat av en rad reaktioner.

Avföringen ackumuleras i ändtarmen och klämmer ihop sfinkteren. När en stark inverkan inträffar på honom går impulsen till hjärnan, varifrån befäl att avfyra eller hålla fekala massor kommer tillbaka längs ryggradskanalen.

Muskelstrukturerna i bukhålan, ändtarmen och nervsystemet är inblandade i denna process.

Det finns fall då encopresis uppträder hos äldre människor. Det finns skäl för detta som måste erkännas och rättas.

Encopresis typer och deras symptom

Encopresis hos barn bildas oväntat på grund av en normal tarmrörelse. Därefter upprepas detta fenomen regelbundet, vilket leder till att barnet förlorar förmågan att tömma sig själv.

Avföring sker utan tillstånd, och underkläder blir regelbundet smutsiga och luktar dåligt. På grund av detta blir barnet irriterat, deprimerat och reticent.

Barnkupopres kan delas upp i flera former.

Enkoprez sant tecken

Det diagnostiseras i de sällsynta fallen. Orsaken till detta fenomen är hjärnans misslyckande. Denna process beror på organisk infestation av hjärnkanalen, trauman och infektionssjukdomar.

Vid encopresis observeras sanna typskyltar i formen:

  • kalomazaniya;
  • rodnad och klåda i huden nära anusen
  • obehaglig lukt;
  • gå med i enuresis;
  • brist på abnormiteter i ändtarmen
  • halv öppen sfinkter.

Falsk form encopresis

Vad är en falsk typ encopresis? Denna patologiska process orsakas av regelbunden överflöde i ändtarmen med fekala massor. Det observeras hos blygda patienter som lider av kronisk förstoppning och avsiktligt undertrycker trängseln att defekera.

Huvudsymptomen är hänförliga till:

  • kronisk förstoppning
  • kalomazanie;
  • prevalensen av fekala kolonner tjock och fast;
  • Förekomsten av får avföring
  • förekomsten av flytande avföringar som ser ut som diarré med en obehaglig lukt.

Inkontinens av avföring hos ett barn är ett allvarligt problem, därför är det inte värt att låta det drivas. Speciellt om detta fenomen gäller för barn i åldern 7 eller 10 år.

diagnostisera

Vilken läkare ska gå till föräldrar med ett sådant problem? Först av allt bör barnet undersökas av barnläkare. Han kommer att lyssna på patientens klagomål och utföra en differentiell diagnos av den sanna och falska encopresisen.

För att ta reda på orsaken till att sjukdomen uppstod, anser experterna alla faktorer som leder till långvarig förstoppning. Det är nödvändigt att utesluta parasitisk infektion och andra sjukdomar i matsmältningskanalen.

För att göra detta utnämns en undersökning som omfattar:

  • bloddonation för allmän och biokemisk analys;
  • leverans av avföring och urin;
  • ultraljudsdiagnos av bukområdet;
  • utföra koloskopi.

Det är också nödvändigt att avgöra om det finns medfödda eller förvärvade sjukdomar.

Om självtömning av tarmarna inte inträffade länge, utför läkare en biopsi av tarmmuren och analys av motorfunktionerna.

Medicinska händelser

Vad ska man göra om encopresis hittades hos ett barn på 4-7 år? Är det möjligt att behandla patologi hemma? Innan du börjar behandlingsprocessen måste du identifiera orsaken till händelsen.

Det viktigaste steget är att isolera barnet från psykiskt trauma. Behandlingen av encopresis hos barn består också av att följa en special diet, genomföra rengöringskläder eller ta laxermedel och utföra övningar.

Drogterapi

Hur man behandlar encopresis hemma med medicinering? Drogterapi bör utföras med största försiktighet, eftersom många läkemedel har kontraindikation hos barn.

Drogbehandling används i de tidiga stadierna av behandlingsprocessen, som består i att rengöra tarmhålan.

I sju till fjorton dagar ges barnet laxermedel i form av sennablad, Bisacodyl, Duphalac. Om barnet vägrar att ta in medicinen inuti, kan de ersättas med rengöringskläder.

Efter rengöring av tarmhålan föreskrivs patienten stödjande behandling.

För att fekala massor ska kunna komma ut ur ändtarmen måste du ta vaselinolja i två månader, två matskedar om dagen.

Även hemma kan användas mediciner som mjuknar stolen i form av Laktulosa eller Psilium.

Specialiserad Diet

Vilken diet ska ett barn ha med enkoprez? Dieting är en av de viktiga reglerna för behandling av patologi. Därför bör föräldrarna fokusera på grönsaks- och kycklingsoppa, smuliga porridor i form av bovete och ris, mejeriprodukter i form av stallost och kefir, färska grönsaker och frukter och användningen av olika oljor i form av olivolja, solros och grädde.

I stället för söt, honung, pommes frites, valnötter, jordnötter och torkade aprikoser bör ges.

Ett barn som lider av encopresis borde inte äta stekt och fet mat. Alla rätter måste kokas eller ångas. Grov mat bör gnidas genom en sikta och köttet ska males i en mixer eller köttkvarn.

Dieten eliminerar också användningen av livsmedel som orsakar ökad gasbildning i tarmhålan. Dessa inkluderar semolina, feta kött och fisk, rika buljonger, rädisor och bönor, vitt bröd och bakverk.

Psykologisk terapi

En familj som har ett barn med encopresis är registrerad hos en psykolog. Faktum är att många experter hävdar att detta problem har en psykotisk faktor.

Psykologiskt stöd ges till både föräldrar och barnet själv. Du kan inte skylla på barnet för att han har smutsiga byxor. En sådan process leder till ännu större trauma mot psyken.

Föräldrarnas huvuduppgift är att upprätta ett förtroendeförhållande med barnet. Familjen borde vara förstående och omtänksam. Med barnet behöver du prata ofta.

Folkterapi

Om det finns encopresis hos barn, kan behandlingen innefatta användning av traditionella metoder. Den viktigaste uppgiften hos populära metoder är borttagande av nervös spänning och överexcitation, normalisering av sömn.

Lugnande avkok används för sådana ändamål.

Första receptet

För att göra det, måste du ta tre skedar med modermorgon och mint och blanda med två skedar av berusande kottar och valerianrötter. Häll sedan två koppar kokt vatten och lägg i ett vattenbad i femton minuter.

Efter kokning ska buljongen kylas och dekanteras. Den färdiga produkten späds ut med vatten och tar ett hundra milliliter upp till tre gånger om dagen.

Andra receptet

Pepparmint har förmågan att ta bort överdriven irritation och nervositet hos patienter som lider av encopresis.

För att du behöver ta en sked mintblad och häll en kopp kokt vatten. Lägg sedan i ett vattenbad i ungefär femton minuter. Efter tillverkning måste infusionen kylas och dekanteras.

Den färdiga produkten fylls med två koppar vatten och konsumeras femtio milliliter upp till fem gånger om dagen tjugo minuter innan man äter mat.

Tredje receptet

Syftar till att hålla bad som är avkopplande natur. De låter dig eliminera obehag och lugna barnet.

För sådana ändamål kan du använda infusioner av salvia, serie, kamomill, kalendula och mynta.

Ett bad av avslappnande natur bör tas varje kväll före sänggåendet, medan du ändrar avkroppen av örter.

Utföra träning

Vid det fjärde eller femte året bör reflexen att gå på toaletten tydligt fungera i barnet. Men från ungefär tre år kan du göra enkla övningar. Deras inverkan syftar till att stärka anusens muskelstruktur.

Utbildning för att stärka bukhålans muskulaturstruktur, analfinkter och bäckenområdet möjliggör att övervinna den fysiologiska inkontinensen hos fekala massor. Också bör särskild uppmärksamhet ägnas åt andningsövningar.

Övningarna i samband med hopp, hopp och kraftbelastningar är uteslutna.

Om barnet har en ofullständig stängning av sfinkteren ordinerar läkaren en särskild träning för muskelvävnad. För att göra detta sätts gummiröret i anuset, som smörjs med petroleumgel. Vid befallningen måste barnet klämma och fria analmusklerna i fem till sju minuter. Varje gång tiden ska öka.

Kirurgisk ingrepp utförs hos barn över 10 år, om deras muskelstruktur är fullständigt atrofierad.

Denna process bekräftas av olika medicinska undersökningar. I så fall bör alla behandlingsmetoder försökas.

Orsakerna till och behandlingen av encopresis hos ett barn ska detekteras i rätt tid. Om barnet ännu inte är tre år gammalt, är den här sjukdomen inte ett problem. Men om barnet blir äldre och hans ålder varierar från fyra till tio år, och sjukdomen försvinner inte, måste man snarast söka hjälp från en barnläkare.

Baserat på klagomålen kommer han att göra en undersökning och föreskriva en lämpligare behandlingsmetod.