Panikstörning och dess behandling

Sedan början av 80-talet har behandlingen av panikattacker gjort imponerande framsteg. Djupa teoretiska och kliniska studier har visat att de flesta panikneurotika framgångsrikt botas med nära observation. Metoderna för kognitiv beteendeterapi, k och läkemedelsterapi användes för helande.

Drogbehandling av panikstörning

Experter har olika attityder till vilka droger och hur man använder för behandling av panikstörning. Upprepade studier har visat att lätta lugnande medel (kända som bensodiazepiner) och tricykliska medel (som vanligtvis används för att behandla deprimerade tillstånd) också har en mycket fördelaktig effekt vid paniksymptom.

Läkemedel är välgörande under en kort tid, till exempel när du behöver ta bort akut rädsla, och patienten kan inte engagera sig i relevant psykologisk praxis eller när det psykologiska tillvägagångssättet ännu inte är tillämpligt. En icke farmakologisk metod att behandla panikstörningar bör försökas men alltid för att minska patientens önskan behandlas med piller och behovet av dem. Och om drogerna fortfarande används, måste det ske under konstant övervakning av en erfaren läkare. Först då kan du vara säker på att dosen är strikt observerad, biverkningarna kommer att upptäckas i rätt tid och när tiden kommer, kan läkemedlet avbrytas.

Typer av läkemedelsbehandling

Behandling med tricykliska antidepressiva medel (tricykliska)

Tricykliska enheter hör till en grupp läkemedel som ursprungligen användes för att behandla depression, men som visat sig vara effektiv för andra sjukdomar, inklusive panikstörning, obsessiva tillstånd och kronisk smärta. Donald Klein fann att tricykloimipramin minskar symtomen på panikneuros och ytterligare studier har visat effektiviteten hos detta läkemedel och andra tricykliska medel vid behandling av panik. Som det visade sig, förbättrar de aktiviteten hos vissa ämnen som produceras av hjärnan och kallas neurotransmittorer, genom vilka signaler överförs längs nerverna. Reaktivering av dessa nervbanor lindrar rädslan och stabiliserar patientens tillstånd.

Ta mediciner på natten och öka dosen gradvis. Gynnsamma effekter uppträder efter 1-3 veckor.

Det finns nyare droger för samma ändamål och samma syfte, dvs att öka aktiviteten hos neurotransmittorer. Dessa inkluderar VIP (selektiva hämmare) av sekundärt serotonin), till exempel fluoxetin, paroxetin och sertralin, liksom IMAO (monoaminoxidashämmare), i synnerhet moclobemid. Dessa läkemedel är mycket säkrare för patienter med fysisk sjukdom än läkemedel i den gamla generationen, och de har färre biverkningar. De tas vanligtvis på morgonen, eftersom de i början av behandlingen kan orsaka sömnstörningar.

Bensodiazepiner eller lätta lugnande medel

Denna grupp av läkemedel, under det allmänna namnet bensodiazepiner, är oftast ordinerat för panikneurotika. Effekten av alprazolam, inte mindre effektiv än imipramin, studeras bäst i denna grupp.

Andra droger

Ibland försöker man motverka vissa fysiska symtom på panik, särskilt tremor (rysning) och takykardi (snabb hjärtslag), föreskriver läkare betablockerare (som vanligtvis används för högt blodtryck och andra hjärtsjukdomar). På de psykologiska symptomen som uppträder under en panikattack har dessa läkemedel liten effekt, även om vissa patienter tror att de bättre skulle kunna hantera attacken om de fysiska symptomen var mindre uttalade.

Ett annat botemedel som framgångsrikt används för att behandla olika typer av rädsla är buspiron, även om det snarare kan kallas ett botemedel mot "vanligt" rädsla istället för panik. Eftersom effekten av den, liksom de ovan beskrivna antidepressiva läkemedlen, inte sker omedelbart, så att nyttan är maximal, bör behandlingen fortsättas i flera veckor.

Psykoterapi vid behandling av panikstörning

För behandling av panikstörning används flera psykologiska tekniker. De är baserade på kognitiv beteendeterapi, eftersom det har använts i stor utsträckning under de senaste decennierna, och studier har bevisat att det är hennes metoder - om de används systematiskt - kan sjukdomar som panikstörning behandlas mycket framgångsrikt. En allvarlig fördel med dessa tekniker är att de är lätta att anpassa sig till självhjälpsprogrammet, som fokuserar på självreglering och förmågan att styra din rädsla.

Kognitiv beteendeterapi bygger på principerna om teorin om lärande, vilket förutsätter att olika typer av beteende och medföljande tecken utvecklas som ett resultat av en vanlig reaktion hos en person på yttre förhållanden. Med andra ord, på ett visst sätt att reagera på yttre stress utvecklar vi i oss en viss modell av beteende - en vanlig reaktion, som inte alltid är korrekt. Och detta utarbetade beteendemönster i sig är kapabelt att orsaka symptom på en överträdelse. Men vanan kan inte bara utvecklas - det är möjligt att lära av det. Och att lära sig nytt, mer korrekt och användbart: hur man klarar av svårigheter utan att drabbas av sjukdomar, nya påfrestningar och svårigheter. Här är kognitiv beteendeterapi och lär de som lider av panikstörning hur man beter sig i svåra situationer och hur man klarar av rädslan som uppstår i dessa situationer.

Som vi redan vet finns det flera typer av träning. Genom att lära sig utan hjälp, utvecklar vi ett mönster av beteende som orsakar rädsla symtom. En konditionerad reflex kan också utvecklas om en specifik reaktion, såsom extrem oro, uppstår när du befinner dig i en viss situation. Om du till exempel i en stormarknad inte en gång har upplevt panik utvecklar du en konditionerad reflex: går in i en stormarknad, blir du omedelbart rädd, även om ingenting hotar dig. Undvik en obehaglig plats, undviker obehagliga känslor i samband med det - rädsla. Den lättnad som du upplever uppmuntrar dig att undvika inte bara denna stormarknad, utan alla andra butiker, och sedan bara trånga platser, och agorafobi har redan tagit dig i sina "varma" armar.

Dess symtom börjar gradvis förvärras, och det är mycket svårt att bli av med lusten att gömma sig från den värld som en gång uppstod. Det är därför du behöver träna systematiskt och mer än en dag. Metoden kallas gradvis nedsänkning eller metodisk desensibilisering. Det består i det faktum att patienten väldigt gradvis ledde till en skrämmande situation, vilket ger känslor av ångest och rädsla som uppstår under denna tid för att "slå sig ner" och avta innan de försvinner.

På detta sätt utvecklas en konditionerad reflex med ett "motsatta tecken", det vill säga sambandet mellan situationen och rädslesreaktionen är trasig och de givna omständigheterna eller stället blir alltmer associerade med en känsla av lugn och ro. Naturligtvis är det inte nödvändigt att skynda: En sådan omvandling kräver tid och ansträngning, och påskyndad nedsänkning i en skrämmande situation kan snarare förvärra rädslan. Det är därför nedsänkning och bör vara gradvis, ojämn, gå "från mindre till större", det vill säga från mindre skrämmande till mer skrämmande situationer. För att uppnå goda resultat måste du träna hela tiden: öva endast ibland, vi ger gamla vanor ett "smutthål".

Vid inlärning är också våra inre tänkande processer, eller kognitiva mekanismer (kognitiva) viktiga. För att få en bättre förståelse för denna form av lärande, låt oss analysera ABC-modellen. A betecknar en situation, plats eller händelse i den yttre världen, B - vår uppfattning om denna händelse, C - vår känslomässiga eller beteendereaktion. I enlighet med kunskapsteorin är komponent B avgörande för inlärning: ganska ofta inte bara externa förhållanden utan vår uppfattning om vad som har hänt, orsakat depression eller rädsla.

Vi vet alla från erfarenhet hur människor reagerar annorlunda på samma händelse. Om en chef kastar ut åska och blixt, börjar en arbetare omedelbart känna att han är arg på dem, att de har gjort något fel och måste arbeta hårdare för att fortsätta att skämma bort den arga chefen. Andra ryckte helt enkelt på axlarna och tänkte: "Ser ut som att fruen (mannen) sår hennes svans", de skulle markera den överbærande ilska som något som inte har något att göra med dem. Och du kan förutspå i förväg att de första kommer att känna skuld, ångest och rädsla, och kommer att växa och bli starkare, medan de andra kommer att fortsätta arbeta för sig själv tyst och vänta på att kocken återvänder till det normala.

Kognitiva tekniker hjälper till att identifiera, analysera och om nödvändigt ändra den negativa uppfattningen av händelser eller situationer. Hur ofta är vi rädda för det faktum att de själva förutspådde sig: vi skakar från rädsla i väntan på det värsta. Med andra ord, vårt undermedvetna sinne varnar oss om eventuell stress eller rädsla, eller till och med en panikattack, även innan vi kommer in i en viss situation eller plats. Som ett resultat blir vi rädda i förväg och strävar efter att undvika det.

Genom att ständigt övervaka våra känslor och försöka förändra negativt tänkande kan vi minska denna preliminära, för tidiga rädsla som kan utvecklas till en panikattack. Med kognitiva metoder kan du också ändra den dödliga uppfattningen av panik som är typiskt för sådant tänkande, vilket också förkortar varaktigheten av attacken själv och dess inverkan på vårt emotionella tillstånd minskar.

Kognitiv beteendeterapi tillåter sålunda de som lider av panikattacker, inte bara för att exakt känna igen och analysera processen för symptomstart, men också att systematiskt utarbeta metoder för att kontrollera och förebygga dessa symtom. Närmar sig sin sjukdom ur både kognitiv och beteendemässig synvinkel, får patienten möjlighet att besegra sjukdomen inte med en, men med en kombination av tekniker.

Principer för dem som vill övervinna panikattacker

- förstå naturen av panikattacker och panikneuros, liksom den onda cirkeln av "rädsla för rädsla" och "rädsla för sjukdom";

- lära sig att motstå symptomen av rädsla och panikattacker;

- systematiskt öva förmågan att extrahera det dåliga från det dåliga: omvandla fruktlösa eller dödliga reflektioner till positiva, användbara,

- utveckla en bestämd inställning till de fysiska symptomen som ger upphov till rädsla och lära sig att korrekt utvärdera den sanna innebörden av dessa känslor;

- Lär dig gradvis öppenhänt mot de omständigheter som tidigare undvikits

Kombinationsbehandling

För vissa patienter kan en kombination av psykologiska metoder för läkemedelsbehandling ha en större terapeutisk effekt. Andra drabbas av sådana akuta eller frekventa panikattacker som med en så hög grad av rädsla helt enkelt inte kan genomföra psykologiska metoder. I sådana fall är det värt att tillgripa kortvarig medicinsk behandling, som kommer att ta bort akut rädsla och ta patienten till ett tillstånd som är tillräckligt lugnt för uppfattningen av kognitiv beteendeterapi. Och då är det redan möjligt, genom att gradvis avbryta drogerna, att lämna endast kognitiv beteendeterapi, med hjälp av att konsolidera den uppnådda framgången.

Kommer behandlingen att hjälpa?

Någon som lider av panikneuros, tenderar att frukta att de aldrig kommer att återhämta sig. Dessa rädslor själva kan hindra läkning. Lyckligtvis rapporterar mer än 80% av patienterna (och i vissa studier och mer) signifikant och varaktig förbättring efter användning av kognitiv beteendeterapi. Med andra ord, om en patient med panikneuros lärt sig att kontrollera och förebygga panikattacker, kan symtomen inte fortsätta under en längre tid, även i många år. Och låt dem senare manifestera sig, men mycket mindre akut, och det blir mycket lättare att kontrollera dem. Så det är värt att hjälpa dig själv genom att sätta en troll på dina egna rädslor och lära dig att kontrollera dem. Vi varnar dig genast: resultatet kommer att följa långt inte i morgon - det kan ta år.

Panikattacker: en läkares utseende. Hur och varför händer detta? Hur man behandlar panikstörning?

Igor Yurov, psykoterapeut, docent

PANICA ATTACKS: POPULAR OM

Hur och varför går det? Hur man behandlar panikstörning?

Vad är panikattack?

Vilken rädsla upplevs under en panikattack?

Vad händer under en panikattack?

Vad är panikstörning?

Vad orsakar panikstörning?

Vad är förvirrad med panikstörning?

Hur man behandlar panikstörning?

Vad händer om du inte behandlar panikstörning?

Vad är panikattack?

Panikattack (tidigare kallad sympatisk adrenal vegetativ kris eller psyko-vegetativ syndrom) är resultatet av ett skarpt frisläppande i blodet av specifika ämnen - katekolaminer som produceras av endokrina körtlar - binjurarna. Den huvudsakliga katekolaminen, adrenalin, är allmänt känd som hormonet av rädsla. Därför följs panikattack alltid av rädsla.

Om den mest hälsosamma, starka, balanserade och flegmatiska personen kommer in i adrenalin med en spruta, kommer han att utveckla symtom på en typisk panikattack: en våg av rädsla rullar i hjärtat "hoppa ur bröstet", svett, skarp svaghet, tyngd brinna i bröstet, känna en plötslig värme eller förkylning, ta andan, hoppa upp trycket, bli kall eller domningar, benen blir "vattrade", ditt huvud blir grumligt, illamående, yrsel, känsla av instabilitet, skakighet, oreality, onaturlighet av vad som händer, kanske - behovet av att tömma blåsan och tarmarna. Samma sak kommer att hända i händelse av plötslig skräck (en petard exploderade, en hund hoppade ut, blev nästan knuten av en bil, skämtade bara och tog den bakifrån av axlarna).

Således är allt som händer med kroppen under en panikattack ett normalt, fysiskt, fysiskt, hälsosamt kroppsvar mot rädsla. All "patologi", "abnormalitet" av panikstörning består av endast en sak - rädsla uppstår för den mest obetydliga orsaken, eller helt utan anledning, "ut ur det blå" eller till och med på natten i en dröm. Naturligtvis kommer den första i detta fall tanken på en allvarlig sjukdom.

Vilken rädsla upplevs under en panikattack?

Situationen för "vegetativ storm" eller "vegetativ storm" (detta kallas också vad som händer med kroppen under en panikattack) så skrämmer en person som den är förknippad med att dö.

Rädsla för död, eller änofobi - är den vanligaste typen av rädsla som upplevs under en panikattack.

Den uppenbara specifika "orsaken till döden" är inte densamma för alla: de som fixar deras uppmärksamhet på svårighetsgrad och smärta i bröstet, hjärtslag och högt blodtryck är rädda för att dö av hjärtinfarkt. vem upplever uppblåsthet, pulsationer, heta blinkningar i huvudet, känner sig hotad av stroke; som lider av känslan av brist på luft, "en klump i halsen", spänningen i halsens muskler är rädd för att dö av kvävning; vem har mer uttalad illamående, illamående och yrsel, är han rädd för svimning, förlust av medvetande och tillstånd av hjälplöshet.

Upprepade panikattacker orsakar ofta rädsla för någon dold sjukdom, som cancer. Därför panik störning, inte snabbt botad, ganska snabbt "överväxt" med ytterligare obsessiva oroliga erfarenheter - fobier: onkoofobi, kardiofobi, agorafobi, klaustrofobi etc.

Det näst vanligaste innehållet i rädsla i panikattack är rädslan för att förlora kontrollen över beteende, psykisk sjukdom, vansinne, schizofreni, epilepsi etc. Denna rädsla kallas lissophobia. Det är mest uttalat hos dem som under en panikattack upplever akut upplysthet, tomhet, vaghet, orealitet, onaturlighet i vad som händer (det så kallade derealiserings- / depersonalisationssyndromet); eller bland dem som har lider av neurotiska störningar under lång tid före utvecklingen av panikattacker - depression, ångest, besvär, sömnlöshet; eller som har rädsla för att panikattacker kan vara ett tecken på viktning en "mental sjukdom" eller dess "övergång" till schizofreni. Också orsaken till lissofobi kan vara en tidigare erfarenhet av kontakter med riktigt psykiskt sjuka.

Vad händer under en panikattack?

De klassiska panikattackerna är på intet sätt kopplade till någon psykisk eller somatisk patologi. Med en panikattack går det autonoma nervsystemet i balans - ingenting mer. I ett instabilt tillstånd, även en mycket liten känslomässig upplevelse (t.ex. störande tankar eller bara minnet av tidigare upplevt en panikattack) är en intensiv frisättning av katekolaminer (adrenalin) och ett uttryck för autonoma reaktioner - det är allt.

Som nämnts kallas detta vegetativa svar olika - vegetativt svar, vegetativ kris, vegetativ storm eller storm, vegetativ misslyckande, vegetativ instabilitet, vegetativ neuros. Det är komplexet av vegetativa symtom som är associerat hos en patient med allvarlig fysisk eller psykisk störning. För att förstå varför kroppen är i ett sådant tillstånd måste du vara väl medveten om vad det vegetativa nervsystemet är.

Hos människor finns det två nervsystem. En av dem styr muskler och kroppsrörelser. Den andra - resten. Detta är det vegetativa nervsystemet (i medicinsk slang - "vegetatics"). Vegetativ - i översättning från latin betyder "vegetativ", vegetatik - "vegetation". I enlighet därmed, det autonoma nervsystemet, som branchy växt, "intrasslad" hela kroppen och är ansvarig för en myriad av funktioner - hjärtfrekvens, blodtillförsel av stora och små fartyg, tonen i gallgångarna och urinledare, salivavsöndring och svettningar, frekvensen och djup andning, peristaltiken i mag tarmkanalen, produktionen av hormoner, enzymer och mycket mer.

. Med starka känslomässiga upplevelser, långvarig belastning, hormonella förändringar, etc. (se nedan -. "Vad orsakar paniksyndrom") Vid ett känslomässigt lätt individer hypotalamus (del av hjärnan som genererar störande pulser) börjar "signal" hypofysen av stress, och "Rapporter" om denna binjurskort som avger blod i en sådan del av katekolaminer (det vill säga adrenalin), som produceras av en vanlig person under en naturkatastrof, eld, ekonomisk kollaps eller död är nära relativa. På grund av ett överskott av katekolaminer upplevs en typisk panik på mental nivå, och på det fysiska planet är det autonoma nervsystemet ojämnt.

Eftersom det vegetativa nervsystemet är ansvarigt i kroppen "för allt", kan kroppsliga känslor under panikattacker vara nästan alla, ibland de mest ovanliga, nyckfulla eller efterlikna allvarliga sjukdomar: värmeböljor sprider sig genom kroppen och brinner som varmt vatten, kylande tidvatten kall eller domningar, känsla av täthet, stickningar, sprickbildning, kompression i bröstkorg eller buk, smärta, spänning och stelhet i ryggen eller nacken, tyngd, brännande känsla i bröstet, intensiv svettning, känsla av obstruktion att andas eller Otani, en klump i halsen, illamående, rapningar, halsbränna, smärta eller kramper i magen, gravitation, vakuum, matthet huvud, en mängd olika känslor av yrsel, instabilitet, ostadighet, synkope, starka blodtrycks oscillationer från tarmen reaktion och blåsan.

Alla dessa och många liknande känslor kallas officiellt somatoformsymptom, och staten för autonom instabilitet som helhet kallas somatoformdysfunktion hos det autonoma nervsystemet och i allmänhet dystoni. Begreppet "somatoform" talar för sig: "i form" verkar symptomet vara somatiskt, kroppsligt, vilket indikerar fysisk sjukdom, men detta är bara FORM. Men det är ingenting annat än kroppens reaktion på de negativa känslorna av ångest, spänning, ångest och rädsla.

Vad är panikstörning?

Panikstörning, eller episodisk paroxysmal ångest, är ett tillstånd där panikattacker uppträder periodiskt (till exempel flera gånger i månaden) och oförutsägbart, oväntat, utan hänsyn till en särskild, fruktansvärd situation. I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) har panikproblemet diagnoskoden F41.0 och hör till den allmänna gruppen "Neurotiska, stressrelaterade och somatoforma störningar".

Således är panikstörning ingenting annat än en variant av nervös neuros och kräver en överklagande till en psykoterapeut eller en psykiater.

Läkare från andra specialiteter - neurologer, kardiologer, endokrinologer, gastroenterologer etc. (förutom psykologer som inte har medicinsk utbildning) har i regel inte tillräcklig kompetens för att behandla panikstörning, men deras samråd kan vara lämpligt innan man går till en psykoterapeut för att utesluta möjlig fysisk patologi, åtföljande eller gömmer sig bakom panikstörning.

De standarddiagnostiska kriterierna för panikstörning är som följer. Panikattacker (svår ångest, snabbt växande rädsla) bör:

  • förekommer upprepade gånger - flera gånger inom 1 månad och oförutsägbart, d.v.s. utan uppenbar anledning, utan hänsyn till vissa situationer, omständigheter eller ett objektivt hot
  • börjar plötsligt och upplevas som separata episoder av intensiv rädsla eller obehag;
  • uppenbara symtom som stiger om några minuter och varar i minst några minuter;
  • att skilja mellan perioder som är relativt fria från alarmerande symptom, med undantag för den karaktäristiska ångest att vänta på ett återkommande beslag.
  • vara orelaterad med fysisk, organisk (neurologisk) eller annan psykisk sjukdom.

Ibland finns det två grader av panikstörning: måttlig - F41.00 (minst 4 panikattacker under 4 veckors observation) och svåra - F41.01 (minst 4 panikattacker per vecka under 4 veckors observation).

Vad orsakar panikstörning?

Det finns orsakssfaktorer, d.v.s. gör det möjligt och till och med sannolikt utvecklingen av en panikstörning någonsin i livet, och det finns provocerande faktorer, d.v.s. orsakar panikattack vid en viss tidpunkt.

RÄTTFAKTORER är konstitutionella, dvs. relaterat till en fysiologisk kroppslig grund, kan man säga att de är genetiskt bestämda och ärftliga. Dessa inkluderar:

  • ångest, osäkerhet, tendens att uppleva ångest, ångest vid mindre tillfällen;
  • känslomässig känslighet, intryckbarhet, sårbarhet;
  • suggestibility, suspiciousness, sentimentalitet, överdriven sensuell öppenhet;
  • labilitet, d.v.s. instabilitet, variabilitet, impermanens av den emotionella bakgrunden;
  • vegetativ reaktivitet, d.v.s. kroppens höga känslighet för känslomässiga upplevelser, uppenbarad av en uppsättning autonoma symptom - hjärtklapp, yrsel, andfåddhet, illamående, svettning, tremor, feberkänslor, förkylning, domningar, smärta etc.

Kombinationen av dessa faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla panikstörning, liksom någon annan nervös neuros, har länge kallats neurotik (eller neurotik).

Faktum är att när en person utvecklar panikstörning visar det sig nästan alltid att hans far eller mor också visade ångest, rädsla, en tendens till fobi och obsessions eller känslomässig instabilitet, hysteri, rädsla för sin hälsa, hypokondrier - en evig sökning efter de fysiska orsakerna till dålig hälsa, eller irritabilitet, explosivitet, ilska, aggressivitet. Hos män är dessa personlighetsdrag ofta maskerade av alkoholism. Det är emellertid fortfarande svårt att avgöra i vilken utsträckning ångest och fenomenen neuroticism överförs med gener och till vilket barn lär sig att reagera ängsligt och kopiera föräldrarnas beteende.

Redan i barndomen eller ungdomen diagnostiseras sådana personer ofta med vegetativ vaskulär (VVD) eller neurokirurgisk dystoni (NDC) på grund av frekvent huvudvärk, yrsel, svaghet, trötthet, känslomässig instabilitet, svängningar i humör, irritabilitet, koncentrationsbesvär, sömnstörningar och aptit, stiger eller droppar i blodtryck. Anatomiska egenskaper i form av mitralventil prolaps, minskad kroppsvikt, asthenisk kroppsbyggnad (över genomsnittlig tillväxt, tunnhet) är karakteristiska, men inte nödvändigtvis har kvinnor ofta premenstruellt syndrom.

Således, ju mer en person har neurotism / neurotik och desto högre är den personliga ångest, desto mer sannolikt utvecklas hans panikstörning. Typisk phlegmatic och sanguine står aldrig inför panikattacker, och kolumtiska, känslomässigt intryckbara, misstänkta och rädda naturar, tvärtom tenderar att uppleva panikattacker, åtminstone i varje stressig situation.

Enligt patienternas figurativa uttryck, i ett tillstånd av markerad ångest, verkar de vara "hudlösa" och varje liten sak verkar på dem nästan som en naturkatastrof. På så sätt står de direkt emot dem som uttrycket hänvisar till - "tjockhinnig, allt är som en elefants korn", "även numret på testets huvud", "som om en ärtorvägg". Dessa människor tvärtom vet inte vilken panikattack som brukar kräva det omöjliga av de oroliga patienterna, nämligen "omedelbart lugna ner", "sluta panik", "dra sig ihop", "gör affärer", sluta "göra en flygning" en elefant "för att blåsa människors nerver", "hysteri", etc. och så vidare

FAKTORER som provocerar de första panikattackerna kan vara emotionell stress, de vanligaste som bryter personliga relationer, lämnar en make, ångest om barn, avbruten graviditet, sjukdom eller död hos en nära släkting eller till och med en älskad hund. För det andra är familje- och arbetskonflikter, otillåtna krav från myndigheterna, finansiell skuldsättning.

Inte mindre en panikattack kan väcka stress av rent fysisk natur. Ofta sker den första panikattacken:

  • med mat eller någon annan förgiftning;
  • sol / värmeslag
  • när man dricker stora mängder starkt kaffe / te;
  • med intensiv fysisk eller atletisk belastning, särskilt i kombination med "energi", stimulerande kosttillskott;
  • på morgonen efter "bromsning" med alkohol, blandning av alkoholhaltiga drycker, användning av lågkvalitativ alkohol etc.;
  • som ett resultat av "experiment" med marijuana, amfetaminer, spioner, LSD, panikattacker med allvarligt derealiserings-depersonalisationssyndrom utvecklas och är resistenta mot behandling;
  • i strid med rytmen i sömnvaknethet, hårt arbete, åtföljd av tydlig trötthet, brist på sömn, "tidsproblem", "zugzwangi", högt ansvar
  • mot bakgrund av sjukdomar för behandling av vilka intensiva kurser av antibakteriell och antiviral terapi applicerades;
  • när du använder hormonella droger, såsom preventivmedel, eller när abrupt avbrutits
  • i postpartumperioden, klimakteriet under det uttalade premenstruella syndromet.

Således kan nästan all stimulans - ett starkt negativt intryck eller en känslomässig upplevelse - som väcker ångest på en kritisk nivå, liksom en fysisk faktor som aktiverar den autonoma nervsystemet, eller helt enkelt leder till ökad produktion, kan orsaka den första panikattacken. adrenalin.

I en icke-angelägen person utvecklas vanligtvis inte panikstörning under några omständigheter; Sådana människor reagerar på överdriven stress på ett annat sätt - genom nedsänkning i aktiviteter eller uttag i sig, alienation, depression, sorg, sömnlöshet, hysteri, alkoholism, anestesi, agitation och aggression.

Ofta utvecklas panikstörning för första gången under sådana omständigheter när känslomässiga och fysiska stressfaktorer sammanfaller i tid: till exempel är ångest över en kärleks hälsa åtföljd av överarbete på jobbet, brist på sömn och alkoholism. Familjeproblem uppträder under onormal värme medan du tar ett hormonellt läkemedel.

Vad är förvirrad med panikstörning? Vilka diagnoser görs vid panikstörning formellt eller felaktigt?

När en person upplever en eller flera panikattacker för första gången i sitt liv, är han sällan i stånd att omedelbart korrekt bedöma vad som händer och konsultera en psykoterapeut. I det överväldigande flertalet fall driver rädslan honom till somatiska läkare - en terapeut, kardiolog, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog.

Det absolut nödvändiga läget för undersökningar av en patient utan kroniska sjukdomar vid symptom av ångest-vegetativ, inklusive panikstörning, innefattar en allmän terapeutisk undersökning, klinisk och biokemisk blodanalys, en studie av sköldkörtelhormoner, ett elektrokardiogram och, om så önskas, en MR i hjärnan och binjurarna. Med normala resultat går patienten omedelbart till en psykoterapeut.

Men även när det gäller att förstå att det här är en vanlig ångestig neurosynt, visar det sig att "det är läskigt att kontakta en psykiater" - helt plötsligt "någon kommer att ta reda på det", "kommer att registreras", "kommer att bli berövat körkort" i ett mentalsjukhus " ta på piller "etc., och det är bättre att" försöka genomgå behandling "hos neuropatologen.

Dock har varken neuropatologen eller någon annan internist, doktor tillräckligt med kompetens vid behandling av neuroser. För trovärdighet kan du titta på det officiella diagnostiska registeret - den nuvarande internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10), där diagnosen panikstörning (F41.0) ingår i rubriken "Neurotiska, stressrelaterade och somatoforma störningar" (F40 -F48), som tillhör klass V - "Mentala och beteendestörningar" (F00 - F99).

Således är panikstörning psykoterapeuternas och psykiaternas kompetens, ingen annan. Behandling av panikstörning med andra läkare är detsamma som att behandla magsår med en kardiolog och ischemisk hjärtsjukdom hos en gastroenterolog. Ingen förnuftig person kommer att göra det, och läkare, när patienten inte är hans profil, i de flesta fall, hänvisar honom omedelbart till lämplig specialist. Det händer i de flesta fall, men det visar sig inte alls.

I det ryska hälsovårdssystemet, som rekommenderar ett samråd med en psykoterapeut eller en psykiater, riskerar läkaren att höra skandal som "Jag är inte galen, mitt huvud är okej, gå själv dit!". Om överklagandet också händer med en betalad specialist, då är det ofta en situation där "förlora en kund" i princip är oönskade. Och här börjar "fullständig undersökning" och "behandling".

För att vidta åtgärder måste läkaren göra en diagnos, enligt vilken särskilda utnämningar kommer att formuleras.

Kardiologen noterade snabb hjärtklapp, fluktuationer i blodtrycket, ökad svettning, klagomål om tyngd, täthet eller brännande i bröstet etc. i bästa fall "komma undan med" diagnosen vaskulär (neuro) dystoni av högt blodtryck och typ eller psyko vegetativt syndrom, men det kan också avslöja paroxysmal takykardi, arytmier, funktionell arytmi, hypertoni (eftersom det är mycket lätt att ta panikattack, följt av en hög ökning av blodtryck för hypertensiv kris ) och jämn - ischemisk hjärtsjukdom (CHD), som har utsett ett komplex av ytterligare undersökningar - cykel ergometri, ekkokardiografi, Holter monitor etc. Den mer komplicerade diagnostiska studien, desto mer kan det hittas "krokar" till förmån för hjärtpatologin som kräver behandling, speciellt i en situation då patienten med orolig neuros har "stora ögon för rädsla". Sedan börjar en långvarig ineffektiv behandling med antihypertensiva läkemedel, betablockerare, statiner, antimikroppar etc.

En neurolog / neuropatolog rapporterar ofta att "kärl" är orsaken till panikstörning och förskriva kärlsjukdomar, liksom nootropics och vitaminer i grupp "B" "för att stödja hjärnaktivitet", oftast upp till 5 droger åt gången. Typisk destination - meksidol (Neurox, meksiprim) pikamilon, aktovegin, cortexin piracetam (Nootropilum) Phenibutum (anvifen) phenotropyl, milgamma, Neyromultivit, cinnarizin, fezam, semaks, Cereton. Diagnoser som motiverar en sådan terapi låter ganska allvarlig och på allas läppar - "ischemisk attack", "Akut (övergående, tillfällig), cerebrovaskulär sjukdom, stroke", "kronisk ischemisk cerebrovaskulär sjukdom", "kronisk cerebrovaskulär insufficiens, HNMK" "Dyscirculatory encephalopathy, DEP", "Vertebro-basilar insufficiency".

Det är uppenbart att kärlen i hela kroppen och hjärnan, inklusive känslomässigt svarar mot den medföljande panikattackutsläppet av katekolaminer (adrenalin), förändras deras toner dramatiskt. Men, var kommer "kärlsjukdom", "vaskulär patologi" från? Det finns människor som rodnade med ångest och förvirring (som i uttrycken "blev röd med skam", "blev röd som en cancer"), sådan rodnad är inget annat än en vaskulär reaktion, en expansion av hudens ytkapillärer. Vi ska behandla fartygen? Är de inte friska? Finns det ett problem med THEM? Eller ska vi fortfarande försöka rädda en person från ångest och oro? Panikstörning är en liknande reaktion hos det autonoma nervsystemet, bara mycket starkare och påverkar nästan alla system och organ, medan patienter med panikstörning "outtröttligt" på sjukhus på neurologiska sjukhus för intensiv vaskulär terapi, i bästa fall bara får en liten förbättring, och det beror vanligtvis på att bland alla droger de "tyst" får de som verkligen är omedelbara, men under en kort tid, lindar ångest och lugn vayut vegetatiku, nämligen lugnande - tablett fenazepama (alprazolam, klonazepam) eller injektion av diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "för natten för att sova."

En annan extremt vanlig neurologisk diagnos som ställs in i stället för panikstörning (som är speciellt karakteristisk för provinsiella polykliniker) är osteokondros av cervikal ryggrad och till och med interkostal neuralgi. Hur är detta möjligt? Det är mycket enkelt - en neurotisk patient med panikstörning är fysiskt frisk, men nästan varje person över 15 år kan identifiera tecken på osteokondros genom att "skriva ut" panikattacker på honom.

Olycklig om vad som händer med honom, får den olyckliga och helt hälsosamma alarmen slutligen ett "lugnande" svar - det här är "inte hjärtat", "inte tumören", "inte schizofrenin" och även "inte sköldkörteln" - hurra! - det är allt från osteochondrosis, det är "bara någonstans i nacken (eller mellan revbenen) nerven är knuten"! Allt är klart - "de dör inte av det" och "blir inte galen"!

Det är bara varför "symptomen av livmoderhalscancer degenerativ disksjukdom" inte uppstår när en besvärlig rörelse, inte i en obekväm ställning, inte under träning och även när "hals sälja", och när den flod av oroliga tankar, oro, ångest, frustration, brist på sömn, trötthet, emotionell eller psykisk belastning, konflikt? Om orsaken till symtomen är fysisk, varför uppstår de med mentalt, känslomässigt obehag? Denna fråga, uppenbarligen "av glädje", frågar patienten inte längre doktorn eller sig själv.

Diagnosen av osteokondros hos den cervicala ryggraden (SHOP) med panikstörning har en enorm "psykoterapeutisk effekt" - en person lugnar sig och... hans tillstånd förbättras! I framtiden kan han känna sig lite bättre till följd av flera avkopplande och distraherande förfaranden som föreskrivs för osteokondros - massage, manuell terapi, fysioterapi, smärtstillande medel, vitaminer och, återigen "fullständigt stödja nervsystemet" av kärl- och neotropa droger, vilket ger utmärkt placebo-effekt (speciellt med intravenösa vätskor), samtidigt som det inte har något samband med behandlingen av panikstörning. Och i så fall är det nödvändigt att fortsätta att vara "behandlad" och viktigast av allt - ingen anledning att gå till en psykiater! Här är bara panikattacker passerar inte helt och livskvaliteten försämras varje år, vilket ibland leder till funktionshinder. Men vad kan du göra - det är alla kärlen, osteokondros, neuralgi, ischemi, encefalopati, misslyckande och sedan klimakteriet, ålder, åderförkalkning...

En gastroenterolog tar också sällan del i behandlingen av oroliga neuroser. Autonom dysfunktion av den övre och / eller nedre gastrointestinala området (F45.31, F45.32) manifesterar en klump i halsen, svårigheter att svälja, rapning och halsbränna känsla luft, obehag, svårighetsgrad, spasm, magont, buksmärta, diarré, speciellt förvärrad av agitation, ångest, känslomässig stress och andra negativa upplevelser - som är fallet med någon neuros, och inte med fel i kost, överspädning eller oregelbunden näring - som med sjukdomar i mag-tarmkanalen. För behandling av sådana klagomål har gastroenterologen också "i bruk" mer än en diagnos, alternativen är följande: "Dyskinesi i gallvägen, DGVP"; "Gastrit", "Esofagit", "Kronisk gastro", "Gastro-duodenala återflöde," "gastroesofagal refluxsjukdom, GERD", "Irritable Bowel Syndrome, IBS," och, naturligtvis, diagnos, tillsammans med vaskulär dystoni, en utställning i Ryssland, - "Dysbacteriosis".

Behandling ofta varar i flera år, används obehaglig (fibrogastroscopy, koloskopi, sigmoidoskopi) och dyra (MRI inre organ) diagnostiska undersökningar, den allvarligaste diet, viktminskning, ibland tiotals kilo, men varken läkaren eller patienten fäster stor vikt vid detta enkla faktum, eftersom det att förändringar i hälsotillståndet är nära förbundna med förändringar i kost eller behandling, men med förändringar i humör och känslomässig bakgrund. Trots allt, om vi erkänner detta, måste vi gå till en psykiater (psykoterapeut), som "kommer att plantera magen och levern helt och hållet med sina piller för de psykiskt sjuka"...

Kärnan i detta problem beskrivs bäst av den berömda indiska liknelsen "The Elephant in a Dark Room".

En rajah skickade en elefant till en padishah. Och sedan där, där han hade tagit en elefant, hade ingen någonsin sett honom, bestämde sig Raja för att spela ett skämt. Han ledde elefanten i ett mörkt rum och föreslog att padishan skulle vända sig om att skicka sina trollkarlar till hans rådgivares rum så att de kunde känna elefanten och sedan lämna rummet, skulle berätta för sin herre vad elefanten var. Den första rådgivaren lämnade rummet och sa: - Åh, bra! Denna elefant är ett tjockt och högt träd. Den andra rådgivaren sa: "Nej, bra padishah, de berättade en lögn. Elefanten är mer som en stor, vred orm. Den tredje rådgivaren som kom ut ur rummet svarade: - Åh, Padishah! Varför förvarar du dessa bedragare med dig? En elefant är ett ganska vanligt, inte särskilt tjockt rep. Den fjärde hävdade att elefanten är platt och bred, som ett lövträds blad. Femte övertygad om att elefanten liknar ett stort och långt krökt ben. Padisen var förlorad. Och först när raja tog elefanten in i ljuset såg alla honom och insåg att alla hade rätt på sitt sätt: någon kände sitt ben, någon kände sin bagage, svans, öra och tänder. Var och en hade sin egen, men delvis bild av en elefant. Och bara i integritet visade sig vara en helt annan elefant.

Hur man behandlar panikstörning?

För att helt bli av med panikattacker behövs en sak - för att helt (inte för kort tid) och under en lång tid (och inte för kort tid) för att sänka nivån. Då lugnar hypotalamus ner, nivån av katekolaminer (adrenalin) i blodet minskar, det autonoma nervsystemet stabiliseras. På mental nivå stoppas inte bara angreppen av rädsla, men i allmänhet finns det ett bekvämt, balanserat och effektivt humör. på fysiologisk - "vegetativ vila" återställs, somatoform symptom helt försvinner. Ett sådant resultat uppnås helt enkelt - genom kompetent administrering av ett av de serotoninselektiva antidepressiva medel som är registrerade för behandling av panikstörning, till exempel paroxetin, fluvoxamin, escitalopram, sertralin.

Läkemedel från gruppen lugnande medel (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) används vanligtvis vid början av behandlingen för att bättre anpassa sig till antidepressiva medel och snabbt eliminera ångest tillsammans med de flesta vegetativa symptomen. Effekten av något antidepressivt medel sträcker sig betydligt i tid, lugnande medel kan snabbt ta bort panikattack och låta dig känna "praktiskt hälsosam" från de första behandlingsdagarna. Men vid långvarigt och okontrollerat intag med ständigt ökande doser kan lugnande medel orsaka läkemedelsberoende, därför kan läkemedel i denna grupp under inga omständigheter användas som huvud och dessutom det enda sättet att behandla panikstörning.

Neuroleptiska läkemedel (alimemazin, sulpirid, klorprotixen, flupentixol, tioridazin, quetiapin, olanzapin) ingår endast i en kort tidsperiod i mycket allvarliga former av panikstörning eller om det är omöjligt av någon anledning att använda antidepressiva medel och lugnande medel. Neuroleptika undertrycker ångest mer grovt, utan att leda till fullständig lindring från vegetativa symtom och beroende på dosering kan de orsaka biverkningar i form av slöhet, sömnighet, slöhet och vissa hormonella förändringar (ökning av prolactinnivå).

Tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, klomipramin, imipramin) i små doser kan användas för att behandla panikstörningar när användning av andra droger av någon anledning är omöjligt eller ineffektivt. Resultatet av deras användning är ofta också ofullständigt, och biverkningar (sömnighet, illamående, torr mun, fördröjd pall, viktökning) kan bestå under hela administrationen.

Psykologisk korrigering, psykoanalys, hypnos etc. med panikstörning är värdelös. Psykoterapi är i alla fall inte den huvudsakliga, grundläggande metoden för behandling. Psykologiska metoder kan inte i bästa fall, med avsevärda ansträngningar och ekonomiska kostnader (för att betala för psykoterapi), stoppa eller förhindra utvecklingen av panikattack i form av en sympatiadrenal vegetativ kris, ett tillstånd av "isolering av påverkan" kan uppnås, dvs. upplever panikattacker "utan panik" när en person "används" eller "avgår sig" för attacker och inser att de inte bär något verkligt hot mot hälsan, medan vegetativa och andra neurosymptom (trötthet, trötthet, ångest, nedsatt humör, aktivitet) sparas.

Undantaget är den milda formen av panikstörning, som är inkluderande. av sig själva, för att nästan varje person upplever en livsstil som liknar panikattacker, upprepar majoriteten av dem inte längre eller upprepar sällan utan att störa livskvaliteten. Det bör förstås att med panikstörning, som med någon neuros, även utan behandling, finns det tillfälliga förbättringsperioder i välbefinnande eller till och med en känsla av fullständig återhämtning. Detta bidrar till någon positiv attityd, goda nyheter, händelser, extra sömn, vila, semester, resor, kreativitet, hobby. Följaktligen kan inte bara psykoterapi, utan även avslappnande och lugnande procedurer - andningsövningar, avslappning, meditation, auto-träning, självhypnos, yoga, massage, simbassäng och spabesök - få effekt men det blir inte fullständigt och tillfälligt.

En fullständig och stabil effekt med en bra prognos för den avlägsna framtiden med panikstörning kan endast garanteras genom korrekt farmakoterapi baserat på ett modernt serotoninselektivt antidepressivt medel. För detaljer, se "Hur tar du ett antidepressivt läkemedel?"

Trots detta rekommenderas psykoterapi, speciellt i kognitiv beteendemässig riktning, som ett extra medel för den grundläggande kursen av läkemedelsbehandling parallellt med den, eller eller efter avslutad behandling. I vissa fall, till exempel, med en kombination av panikstörning med resistenta fobier - agorafobi, klaustrofobi, är det även nödvändigt med användning av kognitiv beteendesteknik.

Moderna internationella standarder för behandling av neuros, inklusive panikstörningar, föreslår en kombination av läkemedel och psykoterapeutiska tillvägagångssätt. Förhållandet mellan patientens medverkan i båda processerna, deras parallella eller sekventiella användning, varaktighet, valet av ett särskilt psykoterapeutiskt område bestäms i varje enskilt fall separat.

Vad händer om du inte behandlar panikstörning?

Många människor upplevde panik attackerar en eller flera gånger i sina liv i situationer med känslomässig stress, när de stördes av sina nära, kraftigt överarbetade, inte fick tillräckligt med sömn eller hormonella förändringar. Till exempel, när ett flygplan träffar en pit av luft, kommer få av passagerarna att uppleva åtminstone några av symtomen på panikattack. Men orsaken till rädsla lämnar - panik lämnar också. Även upprepade panikattacker kan stoppa och inte längre förklara sig. Och de får inte sluta.

Ju mer uttalade panikattackerna, desto längre och hopplösa situationen där de uppstod, ju mer störande personen är, desto mindre inser han sambandet mellan hans emotionella tillstånd och attackerna, desto mindre förstår han vad som händer med kroppen, desto mer han börjar vara rädd för sina egna panikstater själva och ser i dem ett hot mot fysisk och psykisk hälsa, desto mer hamnar han i större total rädsla och desto mindre sannolikt kan han förvänta sig panikattacker för att stoppa sig e.

Om fallet inte var begränsat till 2-3 attacker som inträffade inom en kort tidsperiod (till exempel inom en månad), så är det knappast värt att räkna med deras spontana uppsägning. Du behöver kontakta en psykoterapeut. Vad händer utan rätt behandling?

I en liten procentandel av fallen (speciellt när man inte hänvisar till en läkare, men till en psykolog) bildas det ovan beskrivna tillståndet av "isolering av påverkan": panikattacker upphör att orsaka akut rädsla, de utvecklar "tolerans", de blir vana vid det som oundvikligt, men Samtidigt lämnar livskvaliteten mycket att önska, och med varje ny stress är det en sannolikhet att den återstående neurosen kommer att manifestera sig på något annat sätt - sömnlöshet, depression, hypokondri och obsessiva tillstånd.

I de flesta fall kommer panikstörningar att utvecklas: attacker blir vanligare (även om det inte är nödvändigtvis hårdare - de allra första är de mest allvarliga och skrämmande), kommer skillnaderna mellan dem att bli alltmer rastlös, riddled med ångest, svaghet, svaghet och olika autonoma störningar i form av huvudvärk. smärta, yrsel, hjärtklappning, illamående, blodtrycksstörningar, andningssjukdomar (känsla av ofullständig inspiration, "klump i halsen") och mag-tarmkanalen handling (svårighetsgrad, spasmer, smärta, diarré, flatulens), ibland sett subfebril (36,9-37,2 C) kroppstemperatur, det finns en förtryckande känsla av "tråkighet", suddig, förvirrad tänkande, onaturlig, förändrad uppfattning om vad som händer sömn är nästan alltid störd, arbetsförmåga och social aktivitet minskas, och lusten för ensamhet ökar.

Om korrekt behandling inte föreskrivs längre, blir ångest och känsla av olycka nästan permanent, känner personen sig i ett tillstånd av mild men inte slutar panikattack. Hypokondrier ökar - en obsessiv sökning efter symtomen på en obefintlig fysisk sjukdom; depression i form av längtan, apati, maktlöshet, hopplöshet blir alltmer uppenbart.

Således "panikförstörning" inte "omvandlas" till någonting - antingen hjärt- eller vaskulär eller endokrin patologi eller schizofreni eller annan psykisk sjukdom, även om patienter nästan alltid påverkas av denna typ av rädsla. Ingen blir fysiskt sjuk eller blir arg (och om han blir sjuk, då utan samband med panikstörning - precis som någon annan person kan bli sjuk). Neuros är fortfarande en neuros, men förvärras: autonom dysfunktion blir alltmer stabil, ångest blir gradvis kronisk, blir mindre uttalad och ersätts av depression, social disadaptation ökar, livskvaliteten minskar katastrofalt.

På något stadium av utvecklingen av panikstörning, både omedelbart efter den första panikattacken och efter år av lidande av ångest-vegetativa och depressiva symtom, ger en välkonstruerad terapi ett komplett och kvalitativt resultat, men i det andra fallet är det längre.

Rekord för samråd i Moskva: (495) 255-37-37

Panik Disorder: Symptom och behandlingsmetoder

Hur påverkar panikstörning livet?

Förekomsten av panikstörning slår ut ur rutan, förhindrar att leva fullt och njuta av livet. Den goda nyheten är att syndromet av panikattack kan botas och ju tidigare du söker hjälp, desto bättre. Med rätt tillvägagångssätt för behandling är det möjligt att minska manifestationen av symtom, fullständigt bli av med deras manifestation och återgå till fullvärdigt liv.

Livshistoria

Den första "attacken" tog Polina för sex månader sedan. Vid den tiden var hon på jobbet och förberedde sig för en ansvarsfull presentation. Plötsligt var hon täckt av en orkan av rädsla. Sedan började rummet rotera framför ögonen och Polina trodde att hon skulle svimma. Hon förlorade inte medvetandet, men hela hennes kropp började skaka, hon kunde inte ta ett djupt andetag, hennes hjärta började pounda som om hon skulle hoppa ur bröstet. Polina visste inte vad som hände med henne och vad man skulle göra. Så hon grep bara kanten av bordet och väntade på vad som skulle hända nästa.

Efter en tid slutade attacken. Ändå tog nästa episod hjälten i tre veckor. Sedan dess har attacker upprepats med ökande frekvens. Hon kunde aldrig ha förutsett när och var symtomen skulle uppstå, mest av allt var hon rädd för att en attack kunde nå henne på ett offentligt ställe eller bland vänner. Följaktligen, efter jobbet, istället för att vila, chatta med vänner och vänner stannade tjejen ensam hemma. För att komma till arbetsplatsen måste hon samla allt sitt mod i en knytnäve. Men hon vägrade fortfarande att köra hissen till 12: e våningen, och trots rädsla för att den dagliga arbetsbelastningen kan skada hennes hjärta, steg hon till kontorsblokken till fots.

Detta är inte den mest anmärkningsvärda berättelsen från livet för en person som hade möjlighet att lära sig i praktiken vilken panikstörning det är och hur det kan påverka olika sfärer i livet. Vi gav det här som ett illustrativt exempel för att länka vidare berättelsen.

I de flesta fall verkar attacken som blixt och kan manifesteras utan någon uppenbar anledning. Panikattacker uppträder även under sömn eller vila. Störningen kan manifestera sig en gång och aldrig störa igen. Men detta är ett undantag snarare än regeln, de flesta upplever upprepade episoder, en vackerare än den andra. Ofta är orsakerna till efterföljande attacker specifika situationer: offentligt tal, tentor, kollektivtrafik etc. speciellt om katalysatorsituationen redan har orsakat en attack i det förflutna.

Panik Disorder: Tecken

Den vegetativa krisen börjar när du är hemifrån, på kollektivtrafiken, på jobbet. Men i själva verket kan han fånga någonstans när som helst på dagen eller natten. Tecken på panikattacker uppträder plötsligt och tenderar att toppa på tio minuter. De flesta "församlingar" slutar på 20-30 minuter. Mycket sällan når deras varaktighet en timme. Ångestsyndrom är relaterat till panik, men dessa sjukdomar har vissa skillnader. Därför ägnas en separat artikel till detta ämne.

Följande symptom är karakteristiska för panikattack vid topp:

  • Snabba eller grunda andning;
  • Hjärtklappningar
  • Bröstsmärta eller obehag
  • Skakar överallt
  • Känsla av andning, kvävning;
  • De förverkligande;
  • Ökad svettning;
  • Magontet
  • yrsel;
  • Nummer i benen;
  • Varm och kall känsla
  • Rädsla för död, förlust av kontroll, vansinne.

Hjärtinfarkt eller panikattack?

Trots att problemet med roten ligger i psykologisk hälsa. Symptomen på sjukdomen är mycket fysiska. Majoriteten av de som först stött på problemet tror att en hjärtinfarkt har hänt med dem. Därför, efter den första bekantskap med den vegetativa krisen, börjar offren en pilgrimsfärd till läkare och frekventa ambulanssamtal. Men även efter en omfattande undersökning tror människor inte alltid att de är okej med sin fysiska hälsa.

Panik Disorder: Symptom

Människor som oroar sig för attacker med en avundsvärd konstantitet utvecklar sig över tiden till panikstörning. För panikstörningar som kännetecknas av frekventa repetitioner av attacker, förändringar i beteende, konstant rädsla i väntan på nästa attack. En person kan förvärra sömn, försvinna aptit, försämra relationerna med andra. Dessutom kan det mot bakgrund av konstant nervspänning, kroniska sjukdomar, som vanligtvis är förknippade med mag-tarmkanalen, förvärras.

  • Ofta upprepade episoder av obefogade panikattacker som inte är knutna till en specifik situation.
  • Oändliga bekymmer om att attacken kommer att hända igen;
  • Dramatisk förändring av beteende och attityder gentemot andra

Ett annat inslag i sjukdomen är att attacken endast håller några minuter (20-30), följderna och obehaget hos patienten har kvar länge. Om du är upprörd, upprepade episoder av panikattacker ökar känslomässig belastning på kroppen. Minnet om en stark rädsla och andra obehagliga känslor som kommer negativt hänvisar till självförtroende. Rädsla orsakar allvarliga störningar i vardagen. I slutändan orsakar det följande grupp av symtom:

  1. Ångest att vänta
    - istället för att koppla av och njuta av livet tills sjukdomen återkommer, känner du ångest och spänning som orsakas av att vänta på nästa episod. Psykoterapeuter kallar detta fenomen: "Rädsla för rädsla".
  2. Önskan att undvika katalysatorn
    - En panikattack kan uppträda godtyckligt eller vara en reaktion på yttre omständigheter. I det senare fallet börjar personen att undvika situationer som kan ha orsakat attacken. När sjukdomen utvecklas kan antalet sådana situationer växa betydligt och en person dras tillbaka och isoleras från samhället.

Panikstörning och agorafobi

Agorafobi - rädsla för öppet utrymme och offentliga platser. Som framgår av de senaste studierna inom psykoanalysen är agorafobi inte en katalysator utan utvecklas snarare som en komplikation mot sjukdomsbakgrunden. I synnerhet är agorafobi associerad med rädslan för att en attack kommer att hämta en person på en allmän plats och sätta dem i en besvärlig position framför släktingar, vänner, kollegor eller bara främlingar.

På grund av dessa rädslor börjar en person att undvika mer och mer livssituationer och sociala kontakter. Till exempel börjar en person som lider av panikstörning i första hand att undvika trånga platser, såsom köpcentrum, sportar, biografer. Du kan också börja undvika att köra bil, tunnelbana och andra former av transport. I mer allvarliga fall börjar personen att känna sig trygg endast hemma.

Situationer eller åtgärder som undviker människor utsatta för panikstörningar:

  1. Gå hemifrån;
  2. Att gå någonstans utan att vara åtföljd av en person som kan hjälpa till om en panikattack börjar.
  3. Träna för att du tror att belastningen kan orsaka en attack;
  4. Besök platser där det inte kommer att bli möjligt att fly i tid om en panikattack börjar (restaurang, teater, butik, kollektivtrafik);
  5. Kör en bil;
  6. Äta eller dricka något som kan provocera en attack (alkohol, kaffe, andra produkter eller läkemedel).

Orsaker till panikstörning

De exakta orsakerna till panikattacker och panikstörningar förblir oklara, det finns en bestämd tendens till deras manifestation. I synnerhet är människor med en melankolisk typ av temperament och medfödd svaghet i nervsystemet mest mottagliga för utvecklingen av panikstörningar. Orsaken till panikattack kan vara: Graduate från skolan, Inträde till universitetet, Byte av jobb eller förlorat arbete, Stark arbetsbelastning, Äktenskap, Förlossning och andra viktiga livshändelser som medför allvarliga livsstilsförändringar. Allvarlig stress: död av en älskling, skilsmässa och intensiva prov kan också orsaka panikstörning.

Dessutom kan panikattacker orsakas inte bara känslomässiga störningar, men också i den fysiologiska sfären. Om attackerna började visas utan någon uppenbar anledning, bör du först rådfråga en läkare för att utesluta förekomst av sådana sjukdomar:

  • Prolapse av mitralventilen;
  • Hypertyreoidism (sköldkörtel hyperaktivitet);
  • Hypoglykemi (lågt blodsocker).

Behandling av panikstörningar

Den goda nyheten: panikstörningar behandlas. Dessutom kan man bli av med panikattacker på flera sätt, varav ett är arbete för sig själv och den andra är användningen av psykoterapi sessioner.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi anses allmänt som den mest effektiva formen av behandling för panikattacker, panikstörning och agorafobi. Kognitiv beteendeterapi fokuserar på mönster av tanke och beteende som utlöser panikattacker. Det hjälper en person att se på deras rädslor i ett mer realistiskt ljus.

Om du till exempel har panikattack under körning, vad är det värsta som kan hända? Faktum är att inget hemskt kommer att hända. Om du verkligen har panikstörning, kommer du inte att förlora medvetandet, och du kommer att kunna flytta till kanten av vägen för att vänta ut attacken eller att be om hjälp. En hjärtattack hotar inte dig heller. Det här är kortfattat men från min egen erfarenhet vet jag att en person som lider av panikstörning är mycket svår att övertyga om sin relativa säkerhet. Därför tar det psykoterapeuten och kognitiv beteendeterapi.

Exponeringsterapi

Kärnan i exponeringsbehandling eller nedsänkningsterapi är att du har för avsikt att orsaka panikattack i ett säkert, i din åsikt. För en person som lider av panikstörningar finns det ingen säkrare plats än ditt eget hem eller läkarmottagning. I detta tillstånd hjälper terapeuten dig att känna din rädsla, röra den och lära sig att kontrollera dess manifestationer. Under sessionen kan du bli ombedd att ta några djupa andetag med din mage, skaka huvudet från sida till sida eller håll andan. Dessa övningar orsakar känslor som liknar paniksymptom. Men efter varje "nedsänkning" blir du mindre rädd för dina inre känslor och börjar långsamt kontrollera dina känslor, din rädsla.

Om du har lider av panikstörning under lång tid och du har utvecklat agorafobi. Som i exponeringsterapin som används för att behandla specifika fobier kommer du att konfronteras med en skrämmande situation tills paniken börjar gå. Genom denna erfarenhet kommer du att lära dig att situationen inte bär någonting hotande och att du kan styra dina känslor.

Drogbehandling av panikstörningar

Medicin kan användas för att tillfälligt minska intensiteten hos vissa symtom på panikattack. Men vid roten med hjälp av vissa antidepressiva medel och lugnande medel kan problemet inte lösas. Läkemedel kan vara användbara i svåra och försummade fall, men de bör inte fungera som enda behandlingsmetod. Läkemedelsbehandling är mest effektiv i kombination med andra metoder, såsom kognitiv beteendemässig och exponeringsbehandling, samt livsstilsförändringar och vanor.

Läkemedel som används för att kontrollera panikattacker och att behandla panikstörningar innefattar:

  1. Antidepressiva läkemedel. För att antidepressiva läkemedel ska fungera måste de tas om några veckor, inte bara under en panikattack.
  2. Bensodiazepiner. Dessa är lugnande medel som verkar mycket snabbt (vanligtvis inom 30 minuter till en timme). Genom att ta dem under en panikattack kommer du att ge snabb lindring av symtom. När du använder bensodiazepiner bör du vara medveten om att de kan vara beroendeframkallande och därför måste användas noggrant.

Det finns många professionella behandlingar för panikstörningar. Men kärnan i denna sjukdom ligger i det faktum att en person i de flesta fall lämnas ensam med sitt problem. Först och främst beror det på det faktum att den person som lider av panikattacker försöker skydda sig från samhället. Därför är det viktigt för honom att veta vad som är första hjälpen för panikattack.