Stora grader av mental retardation enligt internationell klassificering

Mental retardation eller oligofreni refererar till otillräcklig utveckling av intellektet och relaterade förmågor på grund av begränsad fysiologisk eller funktionell utveckling av hjärnan, varigenom patienten fysiskt inte kan övervinna tröskeln i hans mentala förmågor. Således är intellektuella förmågor allvarligt begränsade av biologiska förmågor.

I den överväldigande majoriteten av sjukdomsfallet är oligofren orsakad av medfödda faktorer, men vetenskapen känner till fall av förvärvad mental retardation på grund av djupa kranialskador, vaskulära dysfunktioner eller andra exogena faktorer som påverkar hjärnans och kognitiva förmågor hos en person.

Oftast förekommer oligofrena på grund av incest eller allvarliga smittsamma sjukdomar hos modern i de tidiga stadierna av graviditeten.

Mental retardation behandlas inte på grund av hjärnans anatomiska egenskaper, och moderata och svåra former av sjukdomen åtföljs vanligen av ett antal komplexa psykopatologiska tillstånd.

Oligofreni är ett statiskt tillstånd som inte fortskrider eller återkallar över tiden. Emellertid kännetecknas den milda formen av utjämning av kliniska tecken i vuxenlivet på grund av förvärvad livserfarenhet och människans besittning av en nisch i samhället.

Klassificering av mental retardation

Mental retardation, eller vansinne, klassificeras enligt svårighetsgraden och formerna av kliniska tecken som manifesterar sig i denna sjukdom. En av de traditionella klassificeringarna innefattar följande typer av mental retardation:

  • Debilitet - mild mental retardation, kännetecknad av närvaron av slätmade kliniska tecken på oligofreni, vilket medför vissa problem i diagnosen;
  • Imbecility - måttlig mental retardation;
  • Idiocy är en svår form av mental retardation, som kombinerar, förutom de obligatoriska tecknen på nästan noll intelligens, symtomen på komplexa psykopatologiska tillstånd.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde översynen (ICD-10) ger en särskild klassificering av mental retardation, baserat på test av nivån på intelligens testet Isaac (IQ) och skiljer, beroende på testresultaten, mild, måttlig, svår och djup form av oligofreni. I Ryssland används denna metod i extremt sällsynta fall för att bestämma nivån av moronitet. För svårare former är användningen av IQ-test opraktiskt. För att diagnostisera mental retardation och dess kvalitet har Wexlers metoder och olika verbala och icke-verbala vågar antagits i vårt land, vilket med viss noggrannhet tillåter oss att bestämma ämnets intelligensnivå.

Ett betydande bidrag till de pedagogiska arbetsområdena med psykiskt försämrade barn tillhör M. Pevzner, som 1979 erbjöd sin egen mängd klassificeringar av oligofreni baserat på sjukdoms etiologiska och patogenetiska egenskaper:

  • Okomplicerad form av oligofreni;
  • Mental retardation mot bakgrund av störningar i neurodynamiska processer, riktade mot upphetsning eller inhibering;
  • Mental retardation mot bakgrund av dysfunktioner hos analysatorerna - auditiv. Visuell, taktil;
  • Mental retardation, i kombination med psykopatologiska manifestationer av patientbeteende;
  • Mental retardation på grund av svår frontal insufficiens.

svaghet

Denna term i modern psykiatri används mindre och mindre, det rekommenderas att ersätta det med "lätt mental retardation". Liksom alla typer av mental retardation, beror den milda formen på de biologiska egenskaperna hos hjärnan som läggs ner vid födseln.

Denna form av sjukdomen diagnostiseras endast med hjälp av specialiserade tester för att bestämma nivån av intelligens, eftersom den kliniska bilden uttrycks ganska svagt. Symtom är särskilt uttalad i barndomen, barn med denna sjukdom bibehåller mekaniskt minne och känslomässig-volutionell sfär. Att få ny kunskap och konsolidera de mottagna är mycket svårt med förlusten av stora volymer, som måste läras om och om igen.

Förmåga att abstrakt tänkande är praktiskt taget frånvarande, men den beskrivande typen av tankeprocesser är välutvecklad.

Det är extremt svårt för barn att länka de logiska trådarna i två olika objekt tillsammans, begreppet "tid" och "utrymme" är inte tillgängligt för förståelse.

Verbal manifestationer visar en mycket dålig ordförråd, smala former och en minoritet. Återförsäljning eller memorisering är fylld med mycket höga fysiska kostnader, och med tanke på bristen på funktionalitet i det permanenta minnet försvinner det som lärt sig snabbt.

Ofta, med elakhet, visas vissa begåvningar i ett eller annat område - ett barn kan framgångsrikt utföra komplexa matematiska beräkningar eller rita ganska snyggt. Emotionell manifestation är strikt knutet till en specifik situation, handlingar har som regel inte långsiktiga målprestationer, negativism råder i resonemang.

I engelsktalande länder är termen "moron" liknande i betydelse för begreppet "moron", som länge har använts i engelsk och amerikansk psykologi, vilket betecknar ungefär samma bild som kännetecknar dödlighet eller mild intellektuell funktionsnedsättning. Det är så som USA hänvisar till den milda formen av mental retardation.

Idag kommer "moronen" gradvis från den psykiatriska amerikanska nomenklaturen och "moronen" från den ryska, eftersom dessa termer har blivit offensiva i form av frekvent användning i vardagen.

imbecility

Denna term gäller moderat mental retardation, som är mellanliggande mellan mild och svår oligofreni.

Imagilitetsstadiet kännetecknas av patientens förståelse för den omgivande verkligheten. I sitt samtalstal finns det logiskt korrekta valda ord som återspeglar deras ytliga essens mot bakgrunden av en mycket dålig ordförråd och korta ord - från två eller tre ord och meningar. Den outvecklade viljan, känslomässig paucity, oförmåga att koncentrera sig och få ny kunskap är tydligt synliga. Faktum är att den sista punkten är uteslutet, i regel är handlingarna av imbeciler begränsade till förvärvade reflexer.

På en viss nivå kan patienterna utbildas i allmänhet att läsa, skriva och räkna färdigheter. För matematiska beräkningar är det möjligt att använda de första tio och elementära aritmetiska operationerna.

Reaktionen på beröm eller censur uttrycks logiskt korrekt, känslorna är mer uttalade än i den sista etappen av oligofreni. Bilagor till nära och kära eller för dem som tar bra hand om dem eller ger andra positiva känslor ses också väl. Sådana manifestationer av karaktär som initiativ, anpassning, socialitet är inte bekant för imbeciler.

Patienter som lider av denna form av oligofreni ges statligt stöd i form av pensionsutbetalningar och förmånsbehandling.

idioti

Idiocy refererar till den allvarligaste typen av oligofreni och uttrycks av den fullständiga bristen på förståelse och medvetenhet om miljön och svårighetsgraden av logiskt korrekta känslor.

I den överväldigande majoriteten av fallen är idiocy åtföljd av allvarliga motoriska, fysiologiska och psykopatologiska dysfunktioner. Patienter, som regel, rör sig med svårigheter och har anatomiska problem med inre organ. Betydande aktivitet är inte tillgänglig. Verbal manifestationer är osammanhängande, innehåller praktiskt taget inte ord - de ersätts av höga vokalnoteringar av enskilda stavelser eller ljud. Patienter tenderar inte att skilja människorna runt dem, de svarar inte på den semantiska belastningen av meddelanden, vilket begränsar deras svar på att efterlikna manifestationer och ropar.

Emotionell tillfredsställelse är begränsad endast genom att man får ett primitivt nöje från att äta, frigöra tarmarna, såväl som patologiska beroende i form av onani, sugande fingrar eller tugga oätliga föremål.

Patienterna måste delta i vården av människor, så de är alltid på statens innehåll i specialskolor i hela livet.

Orsaker till mental retardation. Klassificering genom svårighetsgrad och etiopathogenetisk princip

Etiopatogenes - en uppsättning idéer om orsakerna och mekanismerna hos sjukdomen

Mentalt retarderade barn är en av de många kategorierna av barn som avviker från normen i deras utveckling. De utgör cirka 2,5% av den totala barns befolkningen. Utländska psykologer indikerar ofta andra, högre procentsatser, på grund av andra kriterier som används för att diagnostisera mental retardation hos ett barn.

Begreppet "psykiskt fördröjt barn" innefattar en mycket varierad sammansättning av barnmassan, som förenas med förekomst av skada på hjärnbarken, som har en diffus karaktär. Morfologiska förändringar, men inte av samma intensitet, fångar många delar av barnets hjärnbark, som stör deras struktur och funktioner. Det finns också fall då en diffus lesion i cortex kombineras med separata, mer uttalade lokala, ibland inklusive subkortiska system. Allt detta orsakar uppkomsten av olika uttalade avvikelser med olika tydlighet, vilka finns i alla typer av mental aktivitet, särskilt starkt i tankeprocesser.

Den överväldigande majoriteten av psykiskt fördröjda barn är de vars mentala fördröjningar uppstått som ett resultat av olika organiska skador, främst de mest komplexa och sena formerna för hjärnans system, under perioden före talutvecklingen (upp till 2-3 år). Dessa är de så kallade oligofrena barnen (FOOTNOTE: På grund av den generella humaniseringen av användningen av terminologi i förhållande till avvikande utveckling är för närvarande "oligofreni" undantaget från den internationella klassificeringen av sjukdomar (se bilagan till avsnitt I). (från grekiska. Inkompetent). Denna term föreslogs av tysk psykiater E. Cregtelin i början av 1900-talet. att utse en grupp av utvecklingsavvikelser som är heterogena i etiologi och kliniska symptom, vars huvudsakliga funktion är total mental underutveckling.

Studien av specifika mentala retarderingar under oligofreni genomfördes intensivt på 1950-talet och 1970-talet. XX-talet. först av sådana välkända inhemska kliniker, som G.Ye. Sukharev, M.S. Pevzner, D.N.Isaev, V.V.Kovalev och andra.

G. E. Sukhareva, som utövar uppgiften att identifiera de kliniska egenskaperna hos denna form av mental retardation och utveckla kriterier för att särskilja den från liknande förhållanden, särskilt från särskilt uttalade avvikelser av den intellektuella utvecklingen under mental retardation, med svåra talproblem, med lokal hjärnpatologi identifierade huvudämnet kliniska manifestationer av oligofreni. Hon tillskrivna dem: den intellektuella defektens dominans och statens bristande framsteg. V. Kovalev ger en liknande definition lite senare och definierar oligofreni som "ett team av olika etiologi, patogenes och kliniska manifestationer av icke-förekommande patologiska tillstånd, en vanlig egenskap av vilken är närvaron av medfödda eller förvärvade i tidig barndom (upp till 3 år) av generell mental underutveckling med primär insufficiens av intellektuella förmågor ".

Svårighetsgraden av defekten beror väsentligt på allvaret av den skada som har förekommit barnet, på dess främsta plats och vid inköpsdatumet. Ju tidigare barnets sjukdom har lidit en sjukdom, desto hårdare är dess konsekvenser. Sålunda observeras de mest djupa graderna av oligofreni hos barn som har haft sjukdomar i prenatalperioden för deras utveckling. I detta fall är perioden för normal utveckling av barnets hjärna minimal.

I allmänhet mental underutveckling är organisk hjärninsufficiens återstående (rest), icke-progressiv (ej förvärrad), vilket ger skäl för en optimistisk förutsägelse om utvecklingen av ett barn som efter att ha lidit ont är praktiskt taget hälsosamt, eftersom sjukdomsprocesserna som ägde rum i sitt centrala nervsystem avslutas. Barnet kan utvecklas psykiskt, vilket emellertid utförs onormalt, eftersom den biologiska grunden är patologisk. Barn oligofrena - det övervägande kontingentet för elever i den så kallade speciella korrigeringsskolan VIII-typen. De är de mest studerade i pedagogiska och psykologiska planer.

Mental retardation, som inträffade senare i livet, är relativt sällsynt. Det ingår i ett antal begrepp, bland annat demens (demens) upptar ett visst ställe. (DIFFERENS: Demens är en generaliserad term som betecknar irreversibel eller irreversibel psykisk störning, uppenbarad av intellektets svaghet, förlust av tidigare förvärvad kunskap och (eller) svårighet att förvärva nya ", underutveckling psyke i allmänhet, beteendestörningar.). Med demens uppträder hjärnsjukdomar efter ett barns ganska långa normala utveckling (5-7 år eller mer). Demens kan bero på organiska hjärnans sjukdomar eller skador. I regel är den intellektuella defekten i demens irreversibel. Samtidigt progression av sjukdomen. I vissa fall är det med hjälp av behandling i gynnsamma pedagogiska förhållanden möjligt att uppnå en viss stabilisering av tillståndet hos patientens mentala funktioner.

Tillhör inte antalet oligofrenika barn som lider av progredientno aktuella, försvårande sjukdomar orsakade av ärftliga metaboliska störningar. Deras mentala retardation blir mer uttalad med åldern.

Det finns också speciella fall där barnets demens kombineras med aktuella psykiska sjukdomar - epilepsi, schizofreni etc., vilket gör utbildning och träning mycket svårare. Samtidigt blir en positiv prognos om barnets utveckling under utveckling problematisk.

Låt oss döma orsakerna till mental retardation hos ett barn. De är många och varierade. De är vanligtvis uppdelade i externa (exogena) och interna (endogena). De kan påverka fosterets prenatala utveckling under födelsen av barnet och under de första månaderna (eller år) av hans liv. Det finns ett antal yttre faktorer som leder till dramatiska utvecklingsstörningar. De vanligaste är följande:

allvarliga infektionssjukdomar som en kvinna lider under graviditeten - virusinfluensa, röda hundar etc.

olika förgiftningar, d.v.s. morbida förhållanden i den framtida moderens kropp, som uppstår under verkan av giftiga ämnen som bildas när den metaboliska processen störs. Intoxicering är ofta ett resultat av överdriven användning av medicineringen av en gravid kvinna. De kan förändra fostrets utveckling.

svåra dystrofer hos kvinnor under graviditeten, d.v.s. metaboliska störningar i organ och vävnader, vilket orsakar störningar i deras funktioner och förändringar i strukturen;

infektion hos fostret av olika parasiter som finns i moderns kropp. Bland dem är toxoplasmos, som är en parasitisk sjukdom, vars orsakssamband är en parasit som tillhör de enklaste djuren. En kvinna blir smittad från husdjur - hundar, katter, kycklingar, duvor, kor eller från vilda - möss, harar, gophers (förvärvad toxoplasmos).

När en gravid kvinna blir sjuk med syfilis finns det ofta fall av infektion hos fostret med spirocheter.

Traumatiska skador på fostret som ett resultat av ett slag eller blåmärken kan också orsaka mental retardation. Psykisk retardation kan vara ett resultat av födelseskador som uppstår genom pålägg av tångar, klämma barnets huvud under passagen genom födelsekanalen under långvarig eller överdriven snabb leverans. Långvarig asfyxi vid arbete kan också resultera i barnets psykiska retardation;

Bland de inre orsakerna till mental retardation är det nödvändigt att markera arvfaktorns faktor. Det är uppenbart att cirka 75% är genetiska former av mental retardation. Faktorn för ärftlighet manifesteras, i synnerhet i oförenligheten mellan moderns och barnets blod (den så kallade Rh-faktorn) i kromosomala sjukdomar. Normalt, när en sexuell cell är uppdelad, kommer 23 kromosomer in i varje dottercell; Under fertiliseringen av ägget uppträder ett stabilt antal kromosomer. 46. I Downs sjukdom leder nondisjunction av det tjugo första paret till att dessa personer inte har 46, som normalt, men 47 kromosomer;

Överträdelser av proteinmetabolism i kroppen är också bland de inre orsakerna. En särskild form av svår demens är till exempel fenylketonuria, vilket är baserat på denna mycket anledning.

inflammatoriska sjukdomar i hjärnan och dess membran (meningit, meningoencefalit av olika ursprung) som uppstått hos ett spädbarn, tjänar ofta som orsaker till mental retardation;

Under de senaste åren är barns psykiska fördröjning alltmer orsakad av den kraftigt ökade strålningen i området, ogynnsamma miljöförhållanden, alkoholism eller drogmissbruk av föräldrar, särskilt modern. En viss roll spelas också av de svåra materialförhållandena där vissa familjer befinner sig. I sådana fall får barnet från de första dagarna av livet, och då - hela tiden inte tillräcklig näring som är nödvändig för fysisk och psykisk utveckling.

Mentalt fördröjda barn skiljer sig i graden av en defekt, mätt av Wechslers intelligensprov i konventionella enheter (FUNKTION: Den genomsnittliga nivån på den intellektuella utvecklingen motsvarar intervallet 90-109 konventionella enheter "Good rate" av den intellektuella utvecklingen motsvarar 110-119 konventionella enheter. Den reducerade hastigheten motsvarar intervallet 80-89 villkorliga enheter. Gränsnivån för den intellektuella utvecklingen mellan normen och den intellektuella nedgången motsvarar intervallet 70-79 konventionella enheter. Det finns mindre än 70 konventionella enheter.). Barn med svaga grader av mental retardation (debility) står för 75-80%. Deras nivå av intellektuell utveckling (IQ) är 50-70 konventionella enheter. Efter träning i specialskolor eller klasser som är i massskolor, eller efter höjning och träning hemma, många av dem socialt anpassa och anställa.

Barn med måttlig svår retardation (oskuld) står för cirka 15% av fallen. Deras nivå av intellektuell utveckling (IQ) är från 20 till 50 konventionella enheter. Några av dem (med måttlig mental retardation, IQ 35 - 49) går på en specialskola för imbeciler eller deltar i speciella klasser för skolor för psykiskt nedsatta eller är upptagna och studerade hemma av föräldrar eller inbjudna lärare. De brukar bo i familjer. Deras jobb är svårt. Den andra gruppen, med allvarlig mental retardation (IQ 20 - 34), mästare endast självbetjäningsförmåga och enkel arbetskraft, skickas dessa barn ofta till socialtjänsten.

Djupt mentalt fördröjda barn (idiocy) är för det mesta för livet i socialvårdsministeriet. Vissa, på föräldrars begäran, bor i familjer. Deras sammanlagda antal är cirka 5% av alla psykiskt fördröjda barn. Tanken på sådana barn är nästan helt outvecklad, och den selektiva känslomässiga bifogandet av sådana barn för att stänga vuxna är möjligt. Vanligtvis behärskar de inte ens de grundläggande färdigheterna för självbetjäning. IQ av dessa barn är mindre än 20 enheter.

Uppdelningen av psykiskt fördröjda barn enligt graden av mental retardation är praktisk och återspeglas i de moderna internationella klassificeringarna av sjukdomar (se bilaga 1 i avsnitt I).

Den mest talrika, lovande och studerade gruppen mentalt retarderade barn är barn med mild och måttlig grad av mental retardation. I framtiden använder vi termen "psykiskt fördröjd barn", men vi hänvisar bara till denna kliniska grupp, som i sin tur kännetecknas av stor mångfald.

Den vanligaste klassificeringen av barn med allmänt psykiskt underutveckling (oligofreni) i vårt land är den klassificering som föreslagits av M. S. Pevzner, enligt vilken fem former skiljer sig åt.

I en okomplicerad form kännetecknas barnet av balansen i de huvudsakliga nervprocesserna. Avvikelser i kognitiv aktivitet åtföljs inte av hans grova kränkningar av analysatorerna. Den känslomässiga-volutionella sfären är relativt bevarad. Barnet har kunskapsrik aktivitet, men endast i de fall där uppgiften är tydlig och tillgänglig för honom. I den vanliga situationen har hans beteende inga skarpa avvikelser.

När oligofreni, som kännetecknas av instabiliteten hos den känslomässiga-voluktiva sfären av typen av excitabilitet eller inhibering, är de inneboende överträdelserna av barnet tydligt uppenbarade vid förändringar i beteende och minskad effektivitet.

Vid oligofrenik med dysfunktion hos analysatorerna kombineras diffus lesion av cortex med djupare lesioner av ett eller annat hjärnsystem. Dessa barn har dessutom lokala brister i tal, hörsel, syn och muskuloskeletala system.

När oligofreni med ett psykopatiskt beteende hos ett barn är det en skarp kränkning av den emotionella volymen sfären. I förgrunden har han en underutveckling av personlighetskomponenter, en minskning av kritiken kring sig själv och människorna omkring honom, impulser avstörning. Barnet är benäget för obehöriga påverkan.

Vid oligofreni med svår frontal insufficiens kombineras kognitiva aktivitetsstörningar hos ett barn med förändringar i personlighet i frontaltypen med svåra motilitetssjukdomar. Dessa barn är tröga, inerta och hjälplösa. Deras tal är verbalt, tomt, har en imitativ natur. Barn är inte kapabla av mental spänning, målmedvetenhet, aktivitet, dåligt ta hänsyn till situationen.

Oligofrena barn kännetecknas av ihållande kränkningar av all mental aktivitet, tydligt manifesterad i en minskning av kognitiva processers aktivitet, speciellt av verbalt och logiskt tänkande. Dessutom ligger inte bara bakom normerna, utan också en djup identitet av personliga manifestationer och hela kognitiv sfär. Sålunda kan mentalt fördröjda barn på ingen sätt jämställas med att normalt utveckla barn av yngre ålder. De är olika i deras huvudsakliga manifestationer.

Klassificering av mental retardation

Den tyska psykiateren E. Krepelin i början av 1900-talet utvecklade en klassificering av mental retardation enligt svårighetsgraden av intellektuell brist: idioci, ojämnhet och moronitet.

I länderna i Västeuropa och USA används dessa villkor endast i en smal professionell cirkel av specialister (till exempel läkare). I den allmänna sociala och pedagogiska praxisen används den generaliserade definitionen av "svår att lära".

Enligt den klassificering som Världshälsoorganisationen (WHO) antog 1994 innehåller mental retardation fyra grader av mental nedgång: liten, måttlig, svår och djup beroende på den kvantitativa bedömningen av underrättelser.

Jämförelse av kvalitativa egenskaper hos minskad intelligens (Ryssland) och kvantitativa egenskaper (främmande länder) ger följande förhållanden (tabell 2).

Tabell 2. Egenskaper för minskad intelligens

Debilitet - En liten grad av mental retardation. Denna kategori av personer utgör majoriteten av personer med mental retardation (70-80%).

Barn släpar efter i utvecklingen av normalt utvecklande kamrater. De börjar som regel senare gå, prata och i senare perioder förvärva självbetjäningsförmåga. Dessa barn är besvärliga, fysiskt svaga, ofta sjuka. De är av liten intresse för andra: de undersöker inte föremål, försöker inte lära sig om dem från vuxna, är likgiltiga för de processer och fenomen som förekommer i naturen och det sociala livet. I slutet av förskoleåldern är deras aktiva ordförråd fattiga. Fraser monosyllabiska. Barn kan inte förmedla elementärt sammanhängande innehåll. Passiv ordbok är också mycket mindre i volym än normalt. De förstår inte förnekande konstruktioner, instruktioner som består av två eller tre ord, även i skolåldern är det svårt för dem att fortsätta samtalet, eftersom de inte alltid förstår samtalarens frågor tillräckligt bra.

Utan korrectionell utbildning, vid slutet av förskoleåldern, utgör dessa barn endast objektiv aktivitet. Spelaktivitet blir inte ledande. I den yngre förskoleåldern förekommer synlösa handlingar med leksaker (bär en kub i munnen, kastar dockan), vid tidig förskoleålder förekommer föremålsaktivitetsåtgärder (dygns rörelse sjukdom, skridskoåkning), procedurspel - upprepad upprepning av samma handlingar. Spelåtgärder åtföljs inte av emotionella reaktioner och tal. Rollspelet på egen hand, utan speciell korrektionsutbildning bildas inte.

Kommunikation av ett barn med normalt utvecklande kamrater är svårt: de tar honom inte in i spelet, eftersom han inte vet hur man spelar. Han blir utrotad bland kamrater och är tvungen att leka med yngre barn.

Ett sådant barn i förhållande till en vanlig dagis upplever ihållande svårigheter att mastera programmaterialet i klassrummet för bildandet av elementära matematiska begrepp, utveckling av tal, förtrogenhet med andra, design. Om ett barn inte har fått särskild pedagogisk hjälp i dagis, är han inte redo för skolan.

Ofta förekommer barn med nedsatt mental retardation i en massagrupp, eftersom deras bakåthet inte är särskilt uttalad. Men att komma in i en gymnasium har de omedelbart stora svårigheter att lära sig ämnen som matematik, ryska, läsning. Ofta är de kvar i andra året, men vid omskolning assimilerar de inte programmaterialet. För att fastställa orsakerna till svårigheter så tidigt som möjligt och för att ge barnet specialpedagogisk hjälp är det nödvändigt att genomföra sin psykologiska, medicinska och pedagogiska undersökning i PMPK. Om det behövs kommer han att rekommenderas att studera i en annan typ av skola.

Trots svårigheterna att bilda idéer och mastera kunskaper och färdigheter, har en försenad utveckling av olika typer av aktiviteter fortfarande barn med mindre mental retardation möjligheter till utveckling. De har för det mesta ett konkret sätt att tänka, de kan orientera sig i praktiska situationer, är inriktade mot en vuxen, och i de flesta av dem är den emotionella volustiska sfären mer bevarad än den kognitiva, de villigt engagera sig i arbetsverksamhet.

Barn med en liten grad av mental retardation behöver särskilda metoder, tekniker och utbildningsmetoder, ta hänsyn till särdragen i deras mentala utveckling. För detta finns särskilda barnhem, särskilda grupper i vanliga daghem, där särskilda utbildningsvillkor skapas för deras utveckling. Kanske ingår att inkludera två eller tre barn med en liten grad av mental retardation i laget som normalt utvecklar kamrater.

Från sju till åtta år går barn med mindre mental retardation till speciella (korrektiva) skolor av 8 typer, där träning sker enligt speciella program. I små städer öppnas specialklasser för barn med intellektuella funktionshinder i massskolorna. Utbildningsmöjligheter för akademiker som är inskrivna i dessa klasser är dock betydligt lägre än i specialskolor för barn med intellektuella funktionshinder.

Majoriteten av pojkar och tjejer med en liten grad av mental retardation vid tidpunkten för examen från skolan skiljer sig åt i deras psykometriska och kliniska manifestationer från normala utvecklande människor. De är framgångsrikt anställda, gå med i arbetskollektiv på jobbet, skapa familjer, ha barn.

Dessa människor är kapabla och därför erkänner samhället dem som förmåga att vara ansvariga för sina handlingar inför lagen, bära militärtjänsten, ärva egendom, delta i val till lokala och federala myndighetsorgan etc.

Imbecility är en måttlig grad av mental retardation. I denna form påverkas både cortexen i cerebral hemisfärer och de underliggande formationerna. Denna överträdelse upptäcks i de tidiga perioderna av barnutveckling. I småbarn börjar sådana barn hålla huvudet senare (fyra till sex månader och senare), att vända sig och sitta på egen hand. Få tag på att gå efter tre år. De har praktiskt taget ingen rännbildning, babbling, en "vitaliseringskomplex" bildas inte.

Tal framträder vid slutet av förskoleåldern och är ett separat ord, sällan en fras. Ljuduttrycket är ofta signifikant störd. Motilitet påverkas betydligt, så självbetjäningsförmåga bildas med svårighet och senare än hos normalt utvecklade barn.

Kognitiva förmågor minskas drastiskt: sensioner, uppfattning, minne, uppmärksamhet och tänkande är grovt störda.

Den viktigaste egenskapen hos individer i denna kategori är oförmågan för självständigt koncepttänkande. De befintliga koncepten har en särskild hushållstyp, vars räckvidd är mycket smal. Talutveckling är primitiv, eget tal är fattigt, även om förståelsen av tal på hushållsnivå är säker.

Barn med en måttlig grad av mental retardation (imbecility) är erkända som funktionshindrade barn. Dessa barn är ganska lärbara, det vill säga de kan bemästra kommunikationsförmåga, sociala och vardagliga färdigheter, läskunnighet, numeracy, viss information om världen runt dem och lära sig någon form av hantverk. Samtidigt kan de inte leda en oberoende livsstil, de behöver vård.

Vid förskoleåldern kan barn delta i speciella daghem för barn med intellektuella funktionshinder, och i åldern 7-8 kan de accepteras i speciella (korrektiva) skolor av 8 typer där särskilda klasser skapas för dem. De kan också utbildas i skolor för barn med allvarliga intellektuella funktionshinder.

Efter skolgången är pojkar och flickor i familjen, de kan utföra det enklaste underhållsarbetet, ta hemarbete som inte kräver kvalificerad arbetskraft (limning av kuvert, lådor, etc.). Övning har visat att personer med en måttlig grad av mental retardation gör ett utmärkt jobb med jordbruksarbete, vilket ger dem glädje, vilket ger dem möjlighet att självaktualisera.

Idiocy är den mest allvarliga graden av mental retardation. Diagnos av dessa grova kränkningar är möjlig under det första året av ett barns liv. Bland de många tecknen är brott mot statiska och motoriska funktioner särskilt märkbara: en fördröjning i manifestationen av en differentierad känslomässig reaktion, otillräcklig reaktion på miljön, sena utseende på färdigheter att stå och gå, relativt sent utseende på babbling och första ord, svag intresse för omgivande föremål och spelet.

Diagnostik bygger också på uppgifter om familjemedlemmarnas hälsa, under graviditet och förlossning samt på resultaten av genetiska och prenatala studier.

Hos vuxna störs processerna av minne, uppfattning, uppmärksamhet, tänkande kraftigt och tröskelvärdena för känslighet minskas. De kan inte förstå miljön, det utvecklas extremt långsamt och begränsat eller inte alls. Det finns allvarliga brott mot motilitet, motorkoordinering, rumslig orientering. Ofta är dessa störningar så tunga att de tvingar oss att upprätthålla en liggande livsstil. Elementära självbetjäningsförmågor, inklusive hygieniska, är långsamt och svårt formade.

Men barn med allvarlig mental retardation, liksom andra, kan utvecklas. De kan lära sig att dela sig själva, för att behärska kommunikationsförmåga (tal eller mållös), för att utöka sina idéer om världen runt dem.

I Ryssland är personer i denna kategori främst belägna i socialdepartementets institutioner, där endast vård ges till dem.

Fig. 2. Barn med oligofreni i graden av idiocy

5,3. Kort historisk bakgrund och moderna egenskaper hos socialpolitiken i förhållande till psykiskt försämrade personer

Samhällets inställning till psykiskt försämrade personer i olika perioder av dess utveckling var inte densamma. Organiserat offentligt stöd till den svagasinniga mottagna utvecklingen bara från början av XIX-talet.

Från och med mitten av XIX-talet började barn i samband med införandet av lagar om grundskoleutbildning identifieras med en liten grad av mental retardation. Av stor betydelse för utvecklingen av teori och övning av utbildning och utbildning av psykiskt försämrade personer var det medicinska pedagogiska systemet av E. Seguin (1812-1880), Y.T. Weise (1793-1859), V. Ayrlands (1832-1903) idéer. J. Demora (1867-1941), O. Dekroli (1871-1932), M. Montessori (1870-1952). I Ryssland öppnades den första utbildningsinstitutionen för psykiskt fördröjda barn av Dr. F. Plyats 1854 i Riga. Senare verkade en medicinsk och utbildningsinstitution av I. V. Malyarevsky, skyddshus och en skola av EK Gracheva, extra klasser av M. P. Postovskaya. De var privata, betalda, fanns på välgörande donationer. 1908 öppnades en privat utbildningsanstalt "Sanatoriumskolan för defekta barn" i Moskva under ledning av V. P. Kaschenko, som senare blev en av de första och ledande vetenskapliga och metodologiska centra för nationell defektologi.

Under de första åren efter 1917-revolutionen tog staten full hand om det psykiskt fördröjda. Ett nätverk av hjälpskolor skapades. Perioden 30-70-talet präglas av den intensiva utvecklingen av den nationella oligofrenopedagogiken - ett system av vetenskaplig kunskap om utbildning och utbildning av psykiskt försämrade personer. L. Vykotsky, L. V. Zankov, A. N. Graborov, G. M. Dulnev och andra bidrog starkt till dess utveckling. Samtidigt fortsätter vidare studier av demens (A. R. Luria, J. i. Shif, B.I. Pinsky, V.G. Petrova, I.M. Soloviev, S.Ya. Rubinstein, V.I. Lubovsky, G.E. Sukhareva, M.S. Pevzner, etc.).

På 70-talet av 1900-talet öppnade de första daghemen för psykiskt fördröjda barn i vårt land, en ny gren av oligofrenopedagogi - förskolan oligofrenopedagogi - utvecklades intensivt.

För närvarande, i den ryska oligofrenopedagogiken, utvecklas sätt och metoder för att tillhandahålla hjälpmedel till psykiskt fördröjda barn av nybörjare och tidig ålder (E. A. Strebeleva, Yu. A. Razenkova, G. A. Mishina och andra). Innehållet, metoderna och teknikerna för att undervisa och höja barn i förskole- och skolåldern förbättras (L. B. Baryaeva, A. A. Aksenova, M. N. Perova, B. B. Gorskin, N. Solomina, I. M. Yakovleva, etc. ).. Moderna teknologier utvecklas för att undervisa barn och ungdomar med nedsatt ohälsa i graden av obekvämlighet och idiocy (G.V. Tsikoto, A.R. Muller, A.A. Yeremina och andra).

1,3. Orsaker till mental retardation. Klassificering genom svårighetsgrad och etiopathogenetisk princip

Etiopatogenes - en uppsättning idéer om orsakerna och mekanismerna hos sjukdomen

Mentalt retarderade barn är en av de många kategorierna av barn som avviker från normen i deras utveckling. De utgör cirka 2,5% av den totala barns befolkningen. Utländska psykologer indikerar ofta andra, högre procentsatser, på grund av andra kriterier som används för att diagnostisera mental retardation hos ett barn.

Begreppet "psykiskt fördröjt barn" innefattar en mycket varierad sammansättning av barnmassan, som förenas med förekomst av skada på hjärnbarken, som har en diffus karaktär. Morfologiska förändringar, men inte av samma intensitet, fångar många delar av barnets hjärnbark, som stör deras struktur och funktioner. Det finns också fall då en diffus lesion i cortex kombineras med separata, mer uttalade lokala, ibland inklusive subkortiska system. Allt detta orsakar uppkomsten av olika uttalade avvikelser med olika tydlighet, vilka finns i alla typer av mental aktivitet, särskilt starkt i tankeprocesser.

Den överväldigande majoriteten av psykiskt fördröjda barn är de vars mentala fördröjningar uppstått som ett resultat av olika organiska skador, främst de mest komplexa och sena formerna för hjärnans system, under perioden före talutvecklingen (upp till 2-3 år). Dessa är de så kallade oligofrena barnen (FOOTNOTE: På grund av den generella humaniseringen av användningen av terminologi i förhållande till avvikande utveckling är för närvarande "oligofreni" undantaget från den internationella klassificeringen av sjukdomar (se bilagan till avsnitt I). (från grekiska. Inkompetent). Denna term föreslogs av tysk psykiater E. Cregtelin i början av 1900-talet. att utse en grupp av utvecklingsabnormiteter som är heterogena i etiologi och klinisk symptomatologi, vars huvudsakliga egenskap är total mental underutveckling XX-talet. först av sådana välkända inhemska kliniker, som G.Ye. Sukharev, M.S. Pevzner, D.N.Isaev, V.V.Kovalev och andra.

G. E. Sukhareva, som utövar uppgiften att identifiera de kliniska egenskaperna hos denna form av mental retardation och utveckla kriterier för att särskilja den från liknande förhållanden, särskilt från särskilt uttalade avvikelser av den intellektuella utvecklingen under mental retardation, med svåra talproblem, med lokal hjärnpatologi identifierade huvudämnet kliniska manifestationer av oligofreni. Hon tillskrivna dem: den intellektuella defektens dominans och statens bristande framsteg. V. Kovalev ger en liknande definition lite senare och definierar oligofreni som "ett team av olika etiologi, patogenes och kliniska manifestationer av icke-förekommande patologiska tillstånd, en vanlig egenskap av vilken är närvaron av medfödda eller förvärvade i tidig barndom (upp till 3 år) av generell mental underutveckling med primär insufficiens av intellektuella förmågor ".

Svårighetsgraden av defekten beror väsentligt på allvaret av den skada som har förekommit barnet, på dess främsta plats och vid inköpsdatumet. Ju tidigare barnets sjukdom har lidit en sjukdom, desto hårdare är dess konsekvenser. Sålunda observeras de mest djupa graderna av oligofreni hos barn som har haft sjukdomar i prenatalperioden för deras utveckling. I detta fall är perioden för normal utveckling av barnets hjärna minimal.

I allmänhet mental underutveckling är organisk hjärninsufficiens återstående (rest), icke-progressiv (ej förvärrad), vilket ger skäl för en optimistisk förutsägelse om utvecklingen av ett barn som efter att ha lidit ont är praktiskt taget hälsosamt, eftersom sjukdomsprocesserna som ägde rum i sitt centrala nervsystem avslutas. Barnet kan utvecklas psykiskt, vilket emellertid utförs onormalt, eftersom den biologiska grunden är patologisk. Barn oligofrena - det övervägande kontingentet för elever i den så kallade speciella korrigeringsskolan VIII-typen. De är de mest studerade i pedagogiska och psykologiska planer. Mental retardation, som inträffade senare i livet, är relativt sällsynt. Det ingår i ett antal begrepp, bland annat demens (demens) upptar ett visst ställe. (DIFFERENS: Demens är en generaliserad term som betecknar irreversibel eller irreversibel psykisk störning, uppenbarad av intellektets svaghet, förlust av tidigare förvärvad kunskap och (eller) svårighet att förvärva nya ", underutveckling psyke i allmänhet, beteendestörningar.). Med demens uppträder hjärnsjukdomar efter ett barns ganska långa normala utveckling (5-7 år eller mer). Demens kan bero på organiska hjärnans sjukdomar eller skador. I regel är den intellektuella defekten i demens irreversibel. Samtidigt progression av sjukdomen. I vissa fall är det med hjälp av behandling i gynnsamma pedagogiska förhållanden möjligt att uppnå en viss stabilisering av tillståndet hos patientens mentala funktioner.

Tillhör inte antalet oligofrenika barn som lider av progredientno aktuella, försvårande sjukdomar orsakade av ärftliga metaboliska störningar. Deras mentala retardation blir mer uttalad med åldern.

Det finns också speciella fall där barnets demens kombineras med aktuella psykiska sjukdomar - epilepsi, schizofreni etc., vilket gör utbildning och träning mycket svårare. Samtidigt blir en positiv prognos om barnets utveckling under utveckling problematisk.

Låt oss döma orsakerna till mental retardation hos ett barn. De är många och varierade. De är vanligtvis uppdelade i externa (exogena) och interna (endogena). De kan påverka fosterets prenatala utveckling under födelsen av barnet och under de första månaderna (eller år) av hans liv. Det finns ett antal yttre faktorer som leder till dramatiska utvecklingsstörningar. De vanligaste är följande:

allvarliga infektionssjukdomar som en kvinna lider under graviditeten - virusinfluensa, röda hundar etc. olika förgiftningar, d.v.s. morbida förhållanden i den framtida moderens kropp, som uppstår under verkan av giftiga ämnen som bildas när den metaboliska processen störs. Intoxicering är ofta ett resultat av överdriven användning av medicineringen av en gravid kvinna. De kan förändra fostrets utveckling.

svåra dystrofer hos kvinnor under graviditeten, d.v.s. metaboliska störningar i organ och vävnader, vilket orsakar störningar i deras funktioner och förändringar i strukturen;

infektion hos fostret av olika parasiter som finns i moderns kropp. Bland dem är toxoplasmos, som är en parasitisk sjukdom, vars orsakssamband är en parasit som tillhör de enklaste djuren. En kvinna blir smittad från husdjur - hundar, katter, kycklingar, duvor, kor eller från vilda - möss, harar, gophers (förvärvad toxoplasmos).

När en gravid kvinna blir sjuk med syfilis finns det ofta fall av infektion hos fostret med spirocheter.

Traumatiska skador på fostret som ett resultat av ett slag eller blåmärken kan också orsaka mental retardation. Psykisk retardation kan vara ett resultat av födelseskador som uppstår genom pålägg av tångar, klämma barnets huvud under passagen genom födelsekanalen under långvarig eller överdriven snabb leverans. Långvarig asfyxi vid arbete kan också resultera i barnets psykiska retardation;

Bland de inre orsakerna till mental retardation är det nödvändigt att markera arvfaktorns faktor. Det är uppenbart att cirka 75% är genetiska former av mental retardation. Faktorn för ärftlighet manifesteras, i synnerhet i oförenligheten mellan moderns och barnets blod (den så kallade Rh-faktorn) i kromosomala sjukdomar. Normalt, när en sexuell cell är uppdelad, kommer 23 kromosomer in i varje dottercell; Under fertiliseringen av ägget uppträder ett stabilt antal kromosomer. 46. I Downs sjukdom leder nondisjunction av det tjugo första paret till att dessa personer inte har 46, som normalt, men 47 kromosomer;

Överträdelser av proteinmetabolism i kroppen är också bland de inre orsakerna. En särskild form av svår demens är till exempel fenylketonuria, vilket är baserat på denna mycket anledning.

inflammatoriska sjukdomar i hjärnan och dess membran (meningit, meningoencefalit av olika ursprung) som uppstått hos ett spädbarn, tjänar ofta som orsaker till mental retardation;

Under de senaste åren är barns psykiska fördröjning alltmer orsakad av den kraftigt ökade strålningen i området, ogynnsamma miljöförhållanden, alkoholism eller drogmissbruk av föräldrar, särskilt modern. En viss roll spelas också av de svåra materialförhållandena där vissa familjer befinner sig. I sådana fall får barnet från de första dagarna av livet, och då - hela tiden inte tillräcklig näring som är nödvändig för fysisk och psykisk utveckling.

Mentalt fördröjda barn skiljer sig i graden av en defekt, mätt av Wechslers intelligensprov i konventionella enheter (FUNKTION: Den genomsnittliga nivån på den intellektuella utvecklingen motsvarar intervallet 90-109 konventionella enheter "Good rate" av den intellektuella utvecklingen motsvarar 110-119 konventionella enheter. Den reducerade hastigheten motsvarar intervallet 80-89 villkorliga enheter. Gränsnivån för den intellektuella utvecklingen mellan normen och den intellektuella nedgången motsvarar intervallet 70-79 konventionella enheter. Det finns mindre än 70 konventionella enheter.). Barn med svaga grader av mental retardation (debility) står för 75-80%. Deras nivå av intellektuell utveckling (IQ) är 50-70 konventionella enheter. Efter träning i specialskolor eller klasser som är i massskolor, eller efter höjning och träning hemma, många av dem socialt anpassa och anställa.

Barn med måttlig svår retardation (oskuld) står för cirka 15% av fallen. Deras nivå av intellektuell utveckling (IQ) är från 20 till 50 konventionella enheter. Några av dem (med måttlig mental retardation, IQ 35 - 49) går på en specialskola för imbeciler eller deltar i speciella klasser för skolor för psykiskt nedsatta eller är upptagna och studerade hemma av föräldrar eller inbjudna lärare. De brukar bo i familjer. Deras jobb är svårt. Den andra gruppen, med allvarlig mental retardation (IQ 20 - 34), mästare endast självbetjäningsförmåga och enkel arbetskraft, skickas dessa barn ofta till socialtjänsten. Djupt mentalt fördröjda barn (idiocy) är för det mesta för livet i socialvårdsministeriet. Vissa, på föräldrars begäran, bor i familjer. Deras sammanlagda antal är cirka 5% av alla psykiskt fördröjda barn. Tanken på sådana barn är nästan helt outvecklad, och den selektiva känslomässiga bifogandet av sådana barn för att stänga vuxna är möjligt. Vanligtvis behärskar de inte ens de grundläggande färdigheterna för självbetjäning. IQ av dessa barn är mindre än 20 enheter.

Uppdelningen av psykiskt fördröjda barn enligt graden av mental retardation är praktisk och återspeglas i de moderna internationella klassificeringarna av sjukdomar (se bilaga 1 i avsnitt I).

Den mest talrika, lovande och studerade gruppen mentalt retarderade barn är barn med mild och måttlig grad av mental retardation. I framtiden använder vi termen "psykiskt fördröjd barn", men vi hänvisar bara till denna kliniska grupp, som i sin tur kännetecknas av stor mångfald.

Den vanligaste klassificeringen av barn med allmänt psykiskt underutveckling (oligofreni) i vårt land är den klassificering som föreslagits av M. S. Pevzner, enligt vilken fem former skiljer sig åt.

I en okomplicerad form kännetecknas barnet av balansen i de huvudsakliga nervprocesserna. Avvikelser i kognitiv aktivitet åtföljs inte av hans grova kränkningar av analysatorerna. Den känslomässiga-volutionella sfären är relativt bevarad. Barnet har kunskapsrik aktivitet, men endast i de fall där uppgiften är tydlig och tillgänglig för honom. I den vanliga situationen har hans beteende inga skarpa avvikelser.

När oligofreni, som kännetecknas av instabiliteten hos den känslomässiga-voluktiva sfären av typen av excitabilitet eller inhibering, är de inneboende överträdelserna av barnet tydligt uppenbarade vid förändringar i beteende och minskad effektivitet.

Vid oligofrenik med dysfunktion hos analysatorerna kombineras diffus lesion av cortex med djupare lesioner av ett eller annat hjärnsystem. Dessa barn har dessutom lokala brister i tal, hörsel, syn och muskuloskeletala system. När oligofreni med ett psykopatiskt beteende hos ett barn är det en skarp kränkning av den emotionella volymen sfären. I förgrunden har han en underutveckling av personlighetskomponenter, en minskning av kritiken kring sig själv och människorna omkring honom, impulser avstörning. Barnet är benäget för obehöriga påverkan.

Vid oligofreni med svår frontal insufficiens kombineras kognitiva aktivitetsstörningar hos ett barn med förändringar i personlighet i frontaltypen med svåra motilitetssjukdomar. Dessa barn är tröga, inerta och hjälplösa. Deras tal är verbalt, tomt, har en imitativ natur. Barn är inte kapabla av mental spänning, målmedvetenhet, aktivitet, dåligt ta hänsyn till situationen.

Oligofrena barn kännetecknas av ihållande kränkningar av all mental aktivitet, tydligt manifesterad i en minskning av kognitiva processers aktivitet, speciellt av verbalt och logiskt tänkande. Dessutom ligger inte bara bakom normerna, utan också en djup identitet av personliga manifestationer och hela kognitiv sfär. Sålunda kan mentalt fördröjda barn på ingen sätt jämställas med att normalt utveckla barn av yngre ålder. De är olika i deras huvudsakliga manifestationer. 1,4. Funktioner av utvecklingen av den kognitiva sfären

Mental retardation innebär en ojämn förändring i barnet av olika aspekter av mental aktivitet. Observationer och experimentella studier ger material som tyder på att vissa mentala processer visar sig vara oförformade för honom mer abrupt, andra förblir relativt intakta. Detta bestämmer i viss utsträckning de enskilda skillnaderna som finns mellan barn, vilka finns både i kognitiv aktivitet och i den personliga sfären.

Den mentala strukturen hos ett mentalt retarderat barn är extremt komplicerat. Den primära defekten leder till många andra sekundära och tertiära avvikelser. Överträdelser av den kognitiva aktiviteten och personligheten hos ett barn med en allmän mental underutveckling upptäcks tydligt i en mängd olika manifestationer. Brister i kunskap och beteende lockar medvetet andras uppmärksamhet. Men tillsammans med bristerna hos dessa barn finns det också några positiva möjligheter, vars närvaro är ett stöd för utvecklingsprocessen.

Barn - oligofren med förmåga att utvecklas, vilket är långsamt, atypiskt, med många, ibland mycket skarpa avvikelser från normen. Ändå är det en pågående process som introducerar kvalitativa förändringar i barns mentala aktivitet.

Bestämmelsen om regelbundenhet och onormala utvecklingsmönster, som LSVygotsky betonar, föreslår att begreppet att utveckla ett normalt barn i allmänhet kan användas för att tolka utvecklingen av psykiskt försämrade barn, att de faktorer som påverkar barns utveckling är identiska.

Utvecklingen av ett mentalt retarderat barn bestäms av biologiska och sociala faktorer. Den första av dessa är felets svårighetsgrad, den kvalitativa originaliteten hos dess struktur, tiden för dess förekomst. Sociala faktorer är barnets inre cirkel: familjen där han bor vuxna och barn med vilka han kommunicerar och spenderar tid; skolan.

Otillräcklig kognitiv (FOOTNOTE: Kognition - assimilering av det sensoriska innehållet i en erfaren eller erfaren situation, tillstånd, processer.) Aktivitet, svaghet i orienterande aktivitet är symptom som direkt följer av egenskaperna hos de neurofysiologiska processerna i hjärnbarken hos psykiskt nedsatta barn. Många forskare (S.S.Korsakov, G.Ye. Sukharev, M.G. Blumin, S.Ya.Rubinshtein och andra), som studerade barn med denna utvecklingspatologi noterade deras minskat intresse i omvärlden, slöhet och brist initiativ. Således skriver G.Ye. Sukharev: "Barn med oligofreni saknar en irrepressibel lust för världen kring dem som är karakteristisk för ett friskt barn." Hos psykiskt fördröjda barn är njurprocessens låsfunktion, tröghet i nervprocesserna, en ökad tendens till skyddande hämning en svaghet i nervsystemet. Allt detta skapar en patogen bas för att minska kognitiv aktivitet i allmänhet. Mentalt fördröjda förskolor kännetecknas av minskat intresse i närmaste objektiva miljö. Otroliga barn tar allt som faller i sitt synfält, utan att tänka på om det kan göras. Men de leds inte av intresse, utan av deras inneboende impulsivitet. De ger omedelbart upp tagit, eftersom själva objektet inte behövs. Inhiberade oligofrener verkar inte märka vad som finns runt dem. Ingenting drar uppmärksamhet. Barn med gott beteende beter sig något mer noggrant. De är glada att hämta objekt som är ljust färgade eller nya för dem, och titta på dem ett tag. Barn frågar emellertid inte frågor till vuxna, försök inte lära sig något nytt om dessa saker på egen hand. Det enda de gör är att försöka skjuta föremålet i munnen eller slå det på bordet eller golvet. Dessa stereotypa handlingar är inte en manifestation av nyfikenhet, men en dålig vana. Ofta bryter preschoolers hänsynslöst och tanklöst nya leksaker, bryter och förstör dem. Men en sådan aktivitet utgör inte ett försök att genomföra en praktisk analys av ämnet, förverkligandet av viljan att fastställa dess inneboende egenskaper och egenskaper. Argument med K. Levin, en tysk psykolog som avledde alla mentala egenskaper hos ett mentalt fördröjt barn från den så kallade funktionella styvheten, bestående av strikthet av affektiva processer, ger L. Vygotsky bevis på en irreducibel intelligens och påverkan.

"Särskilda studier visar att graden av utveckling är graden av omvandling av dynamik av påverkan, dynamiken i verklig handling i tankedynamiken. Vägen från kontemplation till abstrakt tänkande och från det till praktisk handling är sättet att omvandla den inerta och inerta dynamiken i en situation till en vätske- och vätskedynamik av tanken och den omvända omvandlingen av denna senare till en rationell, ändamålsenlig och fri dynamik av praktisk handling.

Vi skulle vilja illustrera uttalandet om den enkla dynamiken i semantiska system och övergången av tankens dynamik till handlingsdynamiken och tillbaka på experimentella exempel från våra jämförande studier av ett svagt och normalt barn. Vi begränsar oss till tre serier av experiment som överensstämmer med liknande studier av K. Levin. Skillnaden mellan våra experiment och Levins forskning är att vi försökte studera inte bara den affektiva, utan också den intellektuella sidan för att lösa motsvarande problem.

I den första serien av experiment studerade vi, såväl som Levin, mättnadsprocesserna i det svaga och normala barnets aktiviteter. Men variabeln i experimentet gjorde vi känslan av situationen själv. Vi gav barnet tillfredsställelse med någon aktivitet och väntade på att denna aktivitet skulle upphöra. Samtidigt var vi inte begränsade till att mäta tiden för fullständig mättnad med denna typ av aktivitet och avslutade inte experimentet innan mättnad började, men bara här började vi experimentera. När ett barn slutade sitt jobb och tydligt visade symptom på fullmättnad och negativa affectiva impulser som härrör från jobbet, försökte vi tvinga honom att fortsätta sin verksamhet för att studera vad det var möjligt att uppnå. I ett mentalt retarderat barn var det nödvändigt att ändra situationen själv, för att göra det mer attraktivt, att uppdatera, för att ändra sin negativa karaktär till en positiv. Det var nödvändigt att konsekvent ersätta den svarta penna med rött och blått, den sistnämnda med en uppsättning färgpennor, uppsättningen med färger och pensel, målarfärger och pensel med krita och svarta tavlan och vanlig krita med en färg, så att det svaga barnet skulle fortsätta aktiviteten efter mättnad. Det var tillräckligt för ett normalt barn att förändra situationen, utan att ändra någonting i det, för att orsaka en inte mindre kraftig fortsättning av aktiviteten hos ett redan uppvuxet barn. Så det räcker för ett barn som slutar arbeta och klagar över smärta i handen och för fullständig omöjlighet att dra ytterligare ansikten eller linjer, be honom att arbeta lite mer för att visa det andra barnet hur man gör det. Barnet blev en experimentator, spelade rollen som en lärare eller en instruktör, förändrade meningen med situationen för honom. Han fortsatte sitt tidigare arbete, men situationen förvärvade en helt ny mening för honom. Då var det möjligt för barnet, som det var fallet i våra experiment, att välja tavlan, blå krita successivt, ersätta den med vit, ersätta den med färger, välja färger, ersätta dem med färgpennor, välja färgpennor, byta dem med en rödblå penna, Ta en rödblå penna, ersätt den med en vanlig svart penna, slutligen, välj den här sista, ersätt den med en viss blyertspenna. Situationens betydelse bestämde för barnet all kraft av affektiv impuls i samband med situationen, oavsett det faktum att situationen gradvis förlorade alla attraktiva egenskaper som härrör från saker och från direkt aktivitet med dem. Denna förmåga att påverka påverkan från ovan, förändra meningen med situationen, vi kunde aldrig komma från ett svagt sinnigt barn av lämplig ålder.

Således kunde vi i den första serien av experiment konstatera att inte bara de kända möjligheterna att tänka hitta en begränsning i dynamiken i dynamiska system, men själva dynamiken i rörligheten kan vara direkt beroende av tänkandet.

I den andra serien av experiment undersökte vi, såväl som Levin, tendenser av en återgång till en avbruten handling med en icke likgiltig affektiv impuls. Vi fann som han gjorde att denna tendens återfinns i ett mentalt fördröjt barn, inte mindre än i ett normalt barn, med skillnaden att det uppenbarar sig i den första som vanligen endast i en visuell situation där materialet av en avbruten handling ligger framför våra ögon medan den i den andra finns, oavsett synligheten av situationen, oavsett om materialet är före ögonen eller inte.

Sålunda skapade möjligheten av minnen, idéer, tankar om den avbrutna åtgärden möjligheten att bevara dessa processer och de affektiva motiv som är associerade med dem. Idiot barnet, direkt kopplat till en specifik situation, visade sig i detta experiment, enligt Kohler, att vara slav till hans sensoriska fält. Han återvände bara till den avbrutna åtgärden när situationen blev uppmanad och drev honom till det när den oavslutade saken krävde att han skulle slutföra den avbrutna åtgärden.

Slutligen försökte vi i den tredje försöksserien undersöka arten av substitutionen av den affectiva tendensen med avbrutna handlingar i ett normalt och svagt sinnigt barn. Vi byggde experiment på följande sätt; med den första betydelsen (att rita en hund genom glas), och en annan tid - med en uppgift relaterad till huvudåtgärden beroende på aktivitetens art (att mögla skenorna av plasticine Jag stod vid bordet på vagnen)

Studier har visat en signifikant skillnad mellan psykiskt sjuka barn och normala barn i denna experimentella situation. Medan majoriteten av normala barn har en liknande uppgift (att dra en hund) som en substitutionsåtgärd i en mycket större grad än en aktivitet som är liknande för aktiviteter (skulpturskenor), har de mentalt svaga barnen klart motsatt attityd. En uppgift liknande i betydelse hade nästan inget substitutionsvärde, medan en uppgift liknande naturen till verksamheten avslöjade i nästan alla fall dagens enhet och substitutionsåtgärden.

Alla dessa fakta, tillsammans, visar, det verkar för oss att beroende av intellektet på påverkan, som fastställdes av Levin på grundval av sina experiment, bara är en sida av frågan. Med ett lämpligt val av försökssituationen är det inverse beroende av påverkan på intellektet lika framträdande. Detta enligt vår mening tillåter oss att dra slutsatsen att enheten i dynamiska semantiska system, enhet av påverkan och intellekt är den grundläggande position som, som vid hörnstenen, bör undervisningen om arten av medfödd demens i barndomen byggas. Det viktigaste som behöver ändras i den dynamiska teorin som framträder av Levin, och som ingår i vår hypotes, om vi vill anpassa den till de grundläggande uppgifterna i modern psykologi, är ovanstående uttalande om förhållandet mellan påverkan och intelligensen. Vi har upprepade gånger sagt att affektiva och intellektuella processer är en enhet, men det är inte en fast och permanent enhet. Det förändras. Och det viktigaste för hela psykologiska utvecklingen av barnet är just förändringen i förhållandet mellan påverkan och intelligensen.

Som studier visar kommer vi aldrig att kunna förstå den sanna naturen av utvecklingen av barns tänkande och barns påverkan, om vi inte tar hänsyn till det faktum att under utvecklingen inte så mycket intellektets och strukturs struktur, men förhållandet mellan dem. Dessutom är förändringar i påverkan och intellektet direkt beroende av förändringar i deras interfunktionella samband och relationer, på den plats som de upptar i medvetandet på olika utvecklingsnivåer.

En jämförande studie av ett svagt och normalt barn visar att deras skillnad bör ses först och främst inte så mycket i själva intellektets egen eller själva inverkan, utan i de särdrag hos de relationer som existerar mellan dessa sfärer av mentallivet och de utvecklingsvägar som de affektiva och intellektuella processerna gör. Tänkande kan vara en slav av lustar, deras tjänare, men det kan vara deras herre. Som du vet är de hjärnsystem som är direkt relaterade till affektiva funktioner extremt märkliga. De öppnar och stänger hjärnan, är de lägsta, antika, primära systemen i hjärnan och den högsta, den senaste, specifikt mänskliga bildningen av den. Att studera utvecklingen av barnets affektiva liv - från dess primitiva till de mest komplexa formerna - visar att övergången från lägre till högre affektiva formationer är direkt relaterad till förändringen i förhållandet mellan påverkan och intelligensen. (Vygotsky L. S. - T. 5. - s. 252-255.) Uppmärksamhet

Uppmärksamhet är fokus och fokus på mental aktivitet på ett visst objekt, vilket innebär en ökning av nivån av sensorisk, intellektuell och motorisk aktivitet.

Uppmärksamhet är en extremt viktig mental process. Uppmärksamhet är en grundläggande mental process som "matar" alla andra mentala funktioner och aktiviteter. Uppmärksamhet ger ett organiserat och ändamålsenligt urval av inkommande information, selektiv och långsiktig koncentration av mental aktivitet på objektet eller aktiviteten, samt fokus och selektivitet hos kognitiva processer. Uppmärksamhet bestäms av noggrannhet och detalj av uppfattningen, minnets styrka och selektivitet, riktning och produktivitet av tänkande och fantasi.

Således är kvaliteten och resultaten av hur hela kognitiva systemet fungerar, beroende av uppmärksamhet.

Uppmärksamhet orsakar en förändring i känslighet som härrör från att aktivera influenser som härrör från retikulärbildningen och i sin tur beror på de reglerande nedåtgående effekterna av hjärnbarken, huvudsakligen de främre strukturerna.

Neurofysiologisk studie av egenskaperna hos aktiverande effekter får visa att de kan manifestera sig i två former. Den första formen är icke-specifik (generaliserad diffus) aktivering av hjärnans kortikala regioner. Sådan aktivering sker som svar på utseendet på vilken som helst ny stimulans som verkar på receptorns formationer av känningsorganen (analysatorerna). Nonspecifik aktivering ökar känsligheten hos cortexen till inkommande information, underlättar detektering, erkännande och memorisering.

Det är uppkomsten av en generaliserad aktivering som svar på sensoriska signaler är en manifestation av den orienterande reaktionen (Fotnot: Begreppen orienteringsreaktionen formulerades i 1964-1969 E N.Sokolov förlita sig på öppen i.p Pavlov och den tidiga XX-talet orienteringsreflexen och neurofysiologiska data. om aktivering cortex subkortikala influenser.), ger en grundläggande ingå i någon aktivitet.

Neurofysiologiska studier M. N.Fishman, LI Peresleni, ES Opolinskogo, LA Bäcken visade att orienteringen reaktion i mental retardation är mycket svagare i jämförelse med de som normalt utvecklade barn och barn med funktionsnedsättningar och snabbt släckas.

Den andra formen analyserar. På grund av det faktum att intensiteten i orienteringsreaktionen och framväxten av probabilistiska prognoser som de lagar som reglerar medverkan av fallande influenser associativa strukturer av särskild betydelse frontal skaffa information om tidpunkten för morfologiska och funktionella mognaden av dessa strukturer och deras kortikala-subkortikala anslutningar i ontogeni. Under normal ålder av de mest intensiva differentieringen av hjärnan observerades i 6 - 7 år, och slutligen avslutat sin morfologiska och funktionella mognad till endast 18 - 20 år.

Om någon patologi och särskilt i fall skadliga effekter på hjärnan i de tidiga stadierna av embryogenes och den postnatala perioden perii första levnadsåret mest mottagliga för exogen fara är fylogenetiskt unga och nya sent ontogeny associativa frontal hjärnstrukturer. Detta kan förklara korrelationen mellan svårighetsgraden av mental underutveckling och låga hastigheter av psyko-fysiologiska reaktioner i experiment för att mäta svarstiden för enkla och komplexa signaler. Barn med mental underutveckling totalt mer tid behövs för signalidentifiering och självidentifiering är instabil.

Bristen på uppmärksamhet, särskilt godtycklig, noteras av många forskare. De tenderar att passiv ofrivillig uppmärksamhet, åtföljd av överdriven distraktibilitet. Vidare observeras hos vissa barn efter 10-15 minuters arbete rastlöshet och rörlighet. Andra blir slö och passiva.

Den låga nivån av frivillig uppmärksamhet är förknippad med underutvecklingen av de överordnade egenskaperna hos psykiskt fördröjda barn. De kännetecknas också av oförmågan att fördela uppmärksamhet mellan olika objekt. Det återfinns i barnets beteende som otålighet, ställer frågor som inte är relevanta för lektionens ämne, skrika ut enskilda replikor.

De så kallade exciterbara oligophrenics särskilt kraftigt uttryck distraherbarhet, motor disinhibition, medan barnen har hämmade dessa egenskaper uttrycks i minst.

Med åldern ökar speciella elever något mängden frivilliga uppmärksamhet, dess stabilitet och förmåga att distribuera, men koncentrationen av den aktiva varaktighet är betydligt sämre än sina normalt utvecklings kamrater.