Obsessiv tvångssyndrom

Obsessiv-tvångssyndrom är en grupp psykiska sjukdomar som kännetecknas av obsessiva tankar (obsessions) som en person försöker hantera samma tvångssyndrom (tvång). Alla dessa manipuleringar ger inte tillfredsställelse och har ingen praktisk betydelse. Obsessions framträder mot människans vilja, konflikt med hans tro och följs ofta av depression och ångest.

GENERAL

Obsessiva psykiska störningar är kända från oändligheten: i det IV-talet f.Kr. e. denna sjukdom var hänförd till melankoli, och under medeltiden var sjukdomen hänförlig till besatthet.

Sjukdomen studerades och försökte systematiseras under lång tid. Han hänvisades periodiskt till paranoia, psykopati, manifestationer av schizofreni och manisk-depressiv psykos. För närvarande anses obsessiv tvångssyndrom (OCD) vara en av de typer av psykos.

Fakta om obsessiv-kompulsiv sjukdom:

  • OCD uppträder bland personer i olika åldersgrupper, oavsett social status. Enligt experter lider 2-3% av den vuxna befolkningen av det.
  • Sjukdomsfrekvensen bland personer med högre utbildning är 2 gånger lägre än för dem som inte fick det. Men bland dem med högre utbildning är förekomsten av OCD högre bland de som har höga IQ och har uppnått en avancerad nivå.

  • Störningen påverkar patienternas förmåga att arbeta och lära sig. Bland patienter som ansökt om sjukvård kan endast 26% arbeta fruktsamt.
  • Risken för ett lyckligt gift liv i sådana människor är ganska lågt: 48% av dem är ensamma, och när man börjar en familj i varje andra fall, lider man av missförstånd.
  • Obsession kan vara episodisk eller observerad hela dagen. I vissa patienter uppfattas ångest och misstankar som en särskild karaktär, medan i andra oroar orimliga rädslor personligt och socialt liv, samt påverkar nära människor negativt.

    ORSAKER

    OCD-etiologin har inte klargjorts, det finns flera hypoteser på denna poäng. Orsaker kan vara biologiska, psykologiska eller sociopolitiska.

    Biologiska orsaker:

    • födelsestrauma
    • patologier i det autonoma nervsystemet;
    • egenskaper hos signalöverföring till hjärnan;
    • metaboliska störningar med förändrad metabolism som är nödvändig för neurons normala funktion (minskning av serotoninnivå, ökning av koncentrationen av dopamin);
    • traumatisk hjärnskada i historien;
    • organisk hjärnskada (efter meningit)
    • kronisk alkoholism och narkotikamissbruk
    • genetisk predisposition;
    • komplicerade infektiösa processer.

    Socio-sociala och psykologiska faktorer:

    • barndomsskada
    • psykologiskt familje trauma;
    • strikt religiös utbildning
    • överdriven förvaring av föräldrar
    • yrkesverksamhet under stress
    • chock av livet.

    KLASSIFICERING

    Klassificering av OCD genom egenskaperna hos dess flöde:

    • en engångsattack (observerad under dagen, veckan eller mer än ett år);
    • återkommande med perioder utan tecken på sjukdom;
    • kontinuerlig progressiv kurs av patologi.

    ICD-10 klassificering:

    • huvudsakligen obsessions i form av tvångssyn och reflektioner
    • mestadels tvångshandlingar - verkar i form av ritualer;
    • blandad form;
    • annan OCD.

    Symtom på obsessiv tvångssyndrom

    De första tecknen på OCD uppstår mellan 10 och 30 år. Som regel har 30-åringar en patient en uttalad klinisk bild av sjukdomen.

    De viktigaste symptomen på OCD:

    • Utseendet av hårda och tvångssituerade tankar. Vanligtvis är de i form av sexuella perversioner, blasfemi, dödsankar, rädsla för repressalier, sjukdomar och förlust av materiella rikedomar. En person med OCD är förskräckt av sådana tankar, inser all sin grundlöshet, men kan inte övervinna sin rädsla.
    • Ångest. En patient med OCD har en konstant inre kamp som åtföljs av en känsla av ångest.
    • Upprepade rörelser och handlingar kan manifesteras i en oändlig omräkning av trappstegen, frekvent handtvätt, placering av föremål symmetriskt med varandra eller i någon ordning. Ibland kan patienter med en störning uppfinna sitt eget invecklade förvaringssystem för personliga ägodelar och ständigt följa det. Kompulsiva kontroller är förknippade med flera återvändande hem för att upptäcka att lampan inte är avstängd, gas, för att kontrollera om entrédörrarna är stängda. Patienten utför en slags ritual för att förhindra osannolika händelser och att bli av med obsessiva tankar, men de lämnar inte honom. Om ritualen inte kan slutföras börjar personen den över.
    • Obsessiv tröghet där en person utför sin dagliga verksamhet extremt långsamt.
    • Ökad allvarlig sjukdom i trånga ställen. Patienten är rädd för infektion, avsky, nervositet från rädsla för att förlora sina tillhörigheter. I detta avseende försöker patienter med tvångssyndrom att undvika publiken när det är möjligt.
    • Minskad självkänsla. Störningen är särskilt mottaglig för människor som är vana vid att hålla sina liv under kontroll, men kan inte klara av sina rädslor.

    DIAGNOS

    En psykodiagnostisk intervju med en psykiater krävs för att fastställa diagnosen. En specialist kan skilja OCD från schizofreni och Tourette syndrom. Den ovanliga kombinationen av obsessiva tankar förtjänar särskild uppmärksamhet. Till exempel samtidiga obsessions av sexuell och religiös karaktär, liksom excentriska ritualer.

    Läkaren tar hänsyn till förekomsten av tvångstankar och tvång. Obsessiva tankar har medicinsk betydelse vid deras repetition, stabilitet och störningar. De borde orsaka ångest och lidande. Tvingningar betraktas i den medicinska aspekten i händelse av att när de utförs som svar på obsessions upplever patienten trötthet.

    Obsessiva tankar och rörelser ska ta minst en timme om dagen, samtidigt som de har svårigheter att kommunicera med sina nära och kära.

    För att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och dess dynamik, för att standardisera data, använd Yale-Brown-skalan.

    BEHANDLING

    Enligt psykiatriker behöver en person söka medicinsk hjälp om sjukdomen stör sitt dagliga liv och kommunikation med andra.

    OCD behandlingsmetoder:

    • Kognitiv beteendemässig psykoterapi gör det möjligt för patienten att motstå obsessiva tankar genom att ändra eller förenkla ritualer. När du pratar med en patient delar doktorn tydligt de bekymmer som de berättigade och orsakade av sjukdomen. Samtidigt ges specifika exempel från livet för friska människor, bättre än de som ger respekt och tjänar patienten. Psykoterapi hjälper till att korrigera några av tecken på sjukdomen, men eliminerar inte fullständigt tvångssyndrom.
    • Drogbehandling. Psykotropa läkemedel är en effektiv och pålitlig metod för behandling av obsessiv-tvångssyndrom. Behandlingen väljs strikt individuellt med hänsyn till sjukdomens egenskaper, patientens ålder och kön, samt förekomsten av samtidiga sjukdomar.

    Läkemedelsmedicin OCD:

    • serotonerga antidepressiva medel;
    • anxiolytika;
    • beta-blockerare;
    • triazol bensodiazepiner;
    • MAO-hämmare;
    • atypiska antipsykotika;
    • antidepressiva klass SSRI.

    Fall av fullständig återhämtning registreras ganska sällan, men med hjälp av mediciner är det möjligt att minska svårighetsgraden av symtom och stabilisera patientens tillstånd.

    Många som lider av denna typ av sjukdom märker inte deras problem. Och om de fortfarande vet om det, förstår de sinnelöshet och absurditet i sina handlingar, men ser inte hotet i detta patologiska tillstånd. Dessutom är de övertygade om att de självständigt kan klara av denna sjukdom endast genom ett försök av vilja.

    Läkarnas enhälliga åsikt är omöjligheten med självhärdning från OCD. Eventuella försök att hantera en sådan sjukdom på egen hand förvärrar bara situationen.

    Poliklinisk övervakning är lämplig för behandling av mildare former, i vilket fall recessionen börjar inte tidigare än ett år efter starten av behandlingen. Mer komplexa former av tvångssyndrom, som är förknippade med rädsla för infektion, förorening, skarpa föremål, komplexa ritualer och mångsidiga idéer, visar särskilt motstånd mot behandling.

    Huvudmålet med terapin bör vara att upprätta ett tillförlitligt förhållande till patienten, undertrycka känslan av rädsla för att ta psykotropa droger och också införa förtroende för möjligheten till återhämtning. Deltagandet av släkt och släktingar ökar sannolikheten för helande avsevärt.

    KOMPLIKATIONER

    Sannolika komplikationer av OCD:

    • depression;
    • ångest;
    • isolering;
    • självmordsbeteende
    • missbruk av lugnande medel och sömntabletter;
    • konflikt i personligt liv och yrkesverksamhet;
    • alkoholism;
    • ätstörningar
    • låg livskvalitet.

    FÖREBYGGANDE

    Primära förebyggande åtgärder för OCD:

    • förebyggande av psykologiska trauma i personligt liv och yrkesverksamhet;
    • Barnets korrekta uppväxt - från tidig barndom för att inte motivera att tänka på sin egen inferioritet, överlägsenhet gentemot andra, för att inte provocera skuldkänslor och djup rädsla;
    • förebyggande av konflikter inom familjen.

    Metoder för sekundärt förebyggande av OCD:

    • regelbunden läkarundersökning
    • konversationer med sikte på att ändra en persons attityd till situationer som traumatiserar psyken;
    • fototerapi, vilket ökar rumsbelysningen (solljus stimulerar produktionen av serotonin);
    • allmänna stärkande åtgärder
    • kosten ger näring en övervägande av produkter som innehåller tryptofan (en aminosyra för syntesen av serotonin);
    • snabb behandling av associerade sjukdomar;
    • förebyggande av alla typer av narkotikamissbruk.

    Prognos för återvinning

    Obsessiv-tvångssyndrom är en kronisk sjukdom, för vilken fullständig återhämtning och episodicitet inte är karakteristiska eller observeras i sällsynta fall.

    Vid behandling av milda sjukdomsformer i en öppenvårdsklinik observeras den omvända utvecklingen av symtom inte tidigare än 1-5 år efter detektering av sjukdomen. Ofta har patienten några tecken på sjukdomen som inte stör hans dagliga liv.

    Mer allvarliga fall av sjukdomen är resistenta mot behandling och benägna att återkomma. OCD-bördan uppträder under påverkan av överarbete, brist på sömn och stressfaktorer.

    Enligt statistik förekommer förbättring med behandling inom 2/3 av patienterna inom 6-12 månader. Hos 60-80% av dem åtföljs det av klinisk återhämtning. Svåra fall av tvångssyndrom är extremt resistenta mot behandlingen.

    Förbättra tillståndet hos vissa patienter är förknippat med att ta mediciner, så efter att de avbrutits ökar sannolikheten för återfall avsevärt.

    Hittade ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter

    Schizofreni är ett patologiskt mentalt tillstånd som kännetecknas av grundläggande störningar i uppfattningen av information, sättet att tänka och emotionell färgning av beteende. Karaktäriserad av uttalad.

    5 symtom på obsessiv tvångssyndrom

    Obsessiva tankar, irrationella rädslor, konstiga ritualer - till viss del är det karakteristiskt för många av oss. Hur man förstår om detta inte går utöver det hälsosamma beteendet och är det dags att söka hjälp från en specialist?

    Att leva med obsessiv tvångssyndrom (OCD) är inte lätt. I denna sjukdom uppstår obsessiva tankar som orsakar stor ångest. För att bli av med ångest måste en person som lider av OCD ofta ha vissa ritualer.

    I klassificeringen av psykisk sjukdom kallas OCD för ångeststörningar, och ångest är bekant för nästan alla. Men det betyder inte att någon frisk person förstår att de lider av OCD. Huvudvärk är också bekant för alla, men det betyder inte att vi alla vet vad människor drabbas av migrän.

    Symtom på OCD kan störa personens normala arbete, leva och bygga relationer med andra.

    "Hjärnan är utformad så att den alltid varnar oss om de faror som hotar överlevnaden. Men hos OCD-patienter fungerar det här hjärnsystemet inte ordentligt. Som ett resultat blir de ofta överväldigade av den nuvarande "tsunaminen" av obehagliga upplevelser och de kan inte fokusera på något annat ", förklarar psykolog Stephen Philipson, klinisk chef för Centrum för kognitiv-beteendeterapi i New York.

    OCD är inte associerad med någon speciell rädsla. Vissa obsessions är välkända - till exempel kan patienter ständigt tvätta händerna eller kontrollera om ugnen är påslagen. Men OCD kan också manifestera sig i form av patologisk hämning, hypokondri eller rädsla för att skada någon. OCD-typen är ganska vanlig, där patienter plågas av en förlamande rädsla för sin sexuella läggning.

    Som med någon annan psykisk sjukdom kan bara en professionell läkare diagnostisera. Men det finns fortfarande flera symptom som enligt experter kan indikera förekomst av OCD.

    1. De pruta med sig själva.

    OCD-sufferers är ofta övertygade om att om de åter kontrollerar kaminen eller söker på Internet för symptom på en sjukdom som de förmodligen lider kommer de äntligen att kunna lugna sig. Men OCD är ofta bedräglig.

    "Biokemiska föreningar med föremålet för rädsla uppstår i hjärnan. Upprepningen av obsessiva ritualer övertygar hjärnan ännu mer att faran verkligen är riktig och därmed stänger den onda cirkeln. "

    2. De känner ett obsessivt behov av att utföra vissa ritualer.

    Skulle du acceptera att du slutar att utföra de vanliga ritualerna (till exempel inte kontrollera 20 gånger om dagen, om ytterdörren är låst) om du betalades $ 10 eller $ 100 eller en annan mängd som är tillräcklig för dig? Om ditt larm är så lätt att "muta", så är du troligtvis helt enkelt räddare för rånare än vanligt, men du har inte OCD.

    För en person som lider av denna sjukdom, verkar ritualer en fråga om liv och död, och överlevnad kan knappast bedömas med pengar.

    3. De är mycket svåra att övertyga om att rädslan är ogrundad.

    OCD-liderna känner till den verbala konstruktionen "Ja, men. "(" Ja, de tre senaste analyserna visade att jag inte har en sjukdom eller en annan, men hur vet jag att proven inte var blandad i laboratoriet? ").

    Eftersom det sällan är möjligt att vara helt säker på något, kan ingen övertygelse hjälpa en patient att övervinna dessa tankar, och han fortsätter att lida av ångest.

    4. De kommer ofta ihåg när symptomen började.

    "Inte alla OCD-patienter kan säkert säga när denna sjukdom först visade sig, men de flesta minns fortfarande, säger Philipson. Till att börja med finns det helt enkelt en gratuitös ångest, som sedan formas till en mer specifik rädsla - till exempel när man förbereder en middag, stöter du plötsligt någon med en kniv. För de flesta passerar dessa erfarenheter utan konsekvenser. Men OCD-patienter tycks falla i avgrunden.

    "Vid sådana tillfällen gör panik en allians med en viss ide. Att bryta det är inte lätt, som något olyckligt äktenskap, säger Philipson.

    5. Ångest förbrukar dem.

    Nästan alla rädslor som plågar patienter med OCD har vissa skäl. Bränder sker verkligen, och det finns verkligen mycket bakterier på händerna. Det handlar om intensiteten av rädsla.

    Om du kan leva normalt, trots den ständiga osäkerheten som är förknippad med dessa riskfaktorer, har du sannolikt inte OCD (eller ett mycket lätt fall). Problem börjar när ångest absorberar dig helt, vilket gör det svårt att fungera normalt.

    Om patienten är rädd för förorening kommer den första träningen att vara att röra vid dörrhandtaget och inte tvätta händerna efter det.

    Lyckligtvis kan OCD justeras. Medicin, inklusive vissa typer av antidepressiva läkemedel, spelar en viktig roll vid behandling, men psykoterapi är inte mindre effektiv, särskilt kognitiv beteendeterapi (CPT).

    Inom ramen för CBT finns en effektiv metod för behandling av OCD - den så kallade exponeringen med förebyggande av reaktioner. Under behandlingen av en patient under övervakning av en terapeut är de speciellt placerade i situationer som orsakar ökad rädsla, medan han måste motstå lusten att utföra en välbekant ritual.

    Till exempel, om en patient är rädd för förorening och ständigt tvättar händerna, skulle den första träningen för honom vara att röra vid dörrhandtaget och inte tvätta händerna efter det. I följande övningar ökar den uppenbara faran - till exempel måste du röra handlängden på en buss, sedan en kran på en offentlig toalett, och så vidare. Som ett resultat börjar rädslan gradvis minska.

    "Mig och min vän OCD"

    Frilansjournalisten Katya verkar vara lite annorlunda än hennes kamrater, och väldigt få människor runt henne inser vad hon måste gå igenom varje dag. Kate är 24 år, 13 av dem bor hon med en diagnos av OCD - tvångssyndrom.

    Rida Unicorn: 10 steg av neurotiska till ett lugnt liv

    Neurotiskt beteende gick så mycket i livet att vi slutade att märka det. Journalisten Natalya Yakunina fick reda på sin personliga erfarenhet som hjälper till att bryta den onda cirkeln och hitta efterlängtad sinnesfrid.

    Obsessiv tvångssyndrom

    Obsessiv-kompulsiv sjukdom, och även förkortad (OCD), kallas symtomkomplex, som grupperas tillsammans och kommer från den kombinerade latinska terminologiobsessionen och compulsio.

    Den mycket besatthet på latin betyder belägring, beskattning, blockad och tvång i latinskt medelstving.

    För obsessiva drivningar kännetecknas typer av obsessiva fenomen (obsessions) av oacceptabla och mycket oöverstigliga drivningar som uppstår i huvudet i motsats till sinnet, viljan och känslan. Mycket ofta accepteras de av patienten som oacceptabelt och agerar motsägelsefullt i förhållande till hans moraliska och etiska principer och aldrig jämfört med impulsiva impulser är tvångsförståelser inte realiserade. Alla dessa lutningar av patienten själva förstår hur felaktigt och väldigt svårt de upplevs. Själva utseendet av dessa lutningar med sin natur av oförståelighet bidrar ofta till att en känsla av rädsla förekommer hos en patient.

    Begreppet tvångsmedel används ofta för att hänvisa till besatthet i rörelsen, såväl som tvångssituationer.

    Om vi ​​vänder oss till inhemsk psykiatri, kommer vi att upptäcka att obsessiva stater förstås som psykopatologiska fenomen som kännetecknas av utseendet hos en patient av fenomen av ett visst innehåll, tillsammans med en smärtsam känsla av tvång. För obsessiva stater karakteriseras av framväxten av ofrivillig, mot viljan, obsessiva önskningar med en tydlig medvetenhet. Men dessa obsessions är främmande i sig, överflödig i patientens psyke, men de sjuka kan inte bli av med dem. Patienten spåras i nära samarbete med känslomässigt, liksom depressiva reaktioner och en känsla av outhärdlig ångest. När ovanstående symtom uppträder är det uppenbart att de inte påverkar själva den intellektuella aktiviteten och i allmänhet är främmande för sitt tänkande och inte heller sänker nivån men påverkar effektiviteten och produktiviteten hos mentala aktiviteter. För hela sjukdomsperioden upprätthålls kritisk attityd till obsessionens idéer. Obsessiva stater är preliminärt uppdelade i intellektuella-affektiva (fobier) och motoriska tvångssyndrom. I de flesta fall kombineras flera typer av dem i själva sjukdomssjukdomens struktur. Allokering av tvångstankar abstrakt eller likgiltig i innehållet (affektivt likgiltigt), till exempel arytmomani, är ofta orättvist. Vid analys av psykogenesen av neuros är det realistiskt att se ett depressivt tillstånd i basen.

    Obsessiv tvångssyndrom - orsaker

    Orsakerna till tvångssyndrom är de genetiska faktorerna hos den psykastheniska personligheten, såväl som intrafamiljproblem.

    Med elementära obsessions parallellt med psykogeni finns det kryptogena skäl för vilka själva orsaken till erfarenheterna är gömd. Obsessiva tillstånd observeras huvudsakligen hos personer med psykosthenisk natur, och rädslan för en obsessiv natur, liksom dessa, är särskilt viktiga här. Det finns under perioden av neurosliknande förhållanden vid tiden för trög schizofreni, epilepsi, endogena fördjupningar, efter traumatiska hjärnskador och somatiska sjukdomar, med hypokondriakfobisk eller nosofob syndrom. Vissa forskare tror att psykisk trauma i den kliniska bilden av genesis av tvångssyndrom spelar en viktig roll, liksom konditionerade reflexstimuli, som har blivit patogena på grund av deras slump med andra stimuli som tidigare har orsakat en känsla av rädsla. Situationer som har blivit psykogena på grund av konfrontation mot motsatta tendenser spelar en viktig roll. Men det bör noteras att dessa samma experter noterar att obsessiva stater uppstår i närvaro av olika egenskaper hos en karaktär, men ännu oftare i psykostheniska personligheter.

    Hittills beskrivs alla dessa obsessiva tillstånd och ingår i den internationella klassificeringen av sjukdomar under namnet "tvångssyndrom".

    OCD uppträder mycket ofta med stor andel sjuklighet och behöver akut inblandning av psykiatriker i problemet. För närvarande utvidgad förståelse för sjukdomens etiologi. Och det är mycket viktigt att behandlingen av obsessiv-tvångssyndrom riktar sig mot serotonerg neurotransmission. Denna upptäckt gjorde det möjligt för framtida utsikter att bota miljoner i hela världen, som blev sjuk med tvångssyndrom. Hur fyller du kroppen med serotonin? Detta kommer att hjälpa Tryptofan - en aminosyra som är den enda källan - mat. Och redan i kroppen omvandlas tryptofan till serotonin. Med denna omvandling uppstår mental avslappning och en känsla av känslomässigt välbefinnande skapas. Vidare är serotonin föregångaren till melatonin, som reglerar den biologiska klockan.

    Denna upptäckt, om den intensiva inhibitionen av serotoninåterupptagning (SSRI), är nyckeln till den mest effektiva behandlingen av tvångssyndrom och var den allra första fasen av en revolution i kliniska studier där effektiviteten hos sådana selektiva hämmare noterades.

    Obsessiv tvångssyndrom - En historia

    Obsessive-State Clinic har lockat uppmärksamheten hos forskare sedan 17-talet.

    De pratades först om 1617, och i 1621 beskrev E. Burton en obsessiv rädsla för döden. Studier inom obsessionen beskrivs av F. Pinel (1829) och I. Balinsky myntade termen "obsessiva perceptioner", som ingår i rysk psykiatrisk litteratur. Sedan 1871 introducerade Westphalom termen "agoraphobia", vilket innebär rädsla för närvaro på offentliga platser.

    1875, fann M. Legrand de Sol, att analysera egenskaperna hos den obsessiva tvångssyndromens dynamik i form av tvivelsomhet, tillsammans med beröringsnonsens, att den gradvis komplicerade kliniska bilden, i vilken tvångsmässig tvivel ersätts av rädslan att röra föremål i miljön och också gå med motorritualer till vilka sjukdomslivet lyder

    Obsessiv tvångssyndrom hos barn

    Men bara i XIX - XX århundraden. Forskarna lyckades tydligare karakterisera den kliniska bilden och förklara obsessiva tvångssyndrom. Obsessiv-tvångssyndrom hos barn faller ofta på ungdomar eller ungdomar. Maximalt kliniskt isolerade manifestationer av OCD ligger inom intervallet 10-25 år.

    Obsessiv tvångssyndrom - Symptom

    Huvuddragen i obsessiv-kompulsiv sjukdom är repetitiva och mycket obsessiva tankar (tvångssyndrom), liksom tvångsaktioner (ritualer).

    Enkelt uttryckt är kärnan i OCD obsessivitetssyndrom, som är en kombination av tankar, känslor, rädslor, minnen i den kliniska bilden, och allt detta sker utöver patientens önskan, men fortfarande med en medvetenhet om all smärta och en mycket kritisk attityd. Med förståelse för obalans och obalansens hela illogiska natur, såväl som idéer, är patienterna mycket maktlösa när de försöker övervinna dem själva. Alla tvångsimpulser, såväl som idéer, accepteras som främmande personligheter och, som det var, från insidan. Hos patienter är obsessiva handlingar utförandet av ritualer som verkar som lindring av ångest, (detta kan vara handtvätt, bär ett gasbindband, frekvent byte av kläder för att förhindra infektion). Alla försök att driva bort oinvigda tankar, såväl som impulser, leder till en tung inre kamp, ​​som åtföljs av intensiv ångest. Dessa obsessiva tillstånd ingår i gruppen neurotiska störningar.

    Förekomsten bland OCD-populationen är mycket hög. Lider av obsessiv-tvångssyndrom utgör 1% av patienterna som behandlas på psykiatriska sjukhus. Man tror att män, liksom kvinnor, är lika drabbade.

    Obsessiv-kompulsiv sjukdom kännetecknas av utseende av tankar av obsessiv natur av oberoende skäl, men utfärdas till patienter som deras personliga övertygelser, idéer, bilder. Dessa tankar tvingar i en stereotyp form att penetrera patientens medvetande, men samtidigt försöker han motstå dem.

    Denna kombination av den inre känslan av tvångsmässig övertygelse, liksom insatser för att motstå det, indikerar förekomsten av tvångssymptom. Tankar av en obsessional natur kan också ta formen av enskilda ord, verslinjer, fraser. För lidande kan de vara oanständiga, chockerande och blasfemösa.

    Obsessiva bilder själva är scener som är mycket levande representerade, ofta av våldsam natur, liksom motbjudande (sexuella perversioner).

    Obsessiva impulser inkluderar motivation att begå handlingar, vanligtvis destruktiva eller farliga, såväl som disgracing. Till exempel skrika ut i ett samhälle, obscena ord, och också hoppa ut skarpt framför en rörlig bil.

    Obsessiva ritualer inkluderar repetitiva aktiviteter, som att räkna, upprepa vissa ord, upprepa ofta meningslösa handlingar, till exempel tvätta händer upp till tjugo gånger, men vissa kan utveckla obsessiva tankar om den kommande infektionen. Några ritualer av patienter inkluderar den konstanta beställningen i vikning av kläder, med hänsyn till det komplexa systemet. En del av patienterna upplever en oemotståndlig och vild uppmaning att genomföra handlingar ett antal gånger, och om det inte händer, är de sjuka tvungna att upprepa allting igen. Patienterna känner sig själva om deras rituals illogicalitet och försiktigt försöker dölja detta faktum. Lider upplever och överväger deras symptom som ett tecken på begynnande vansinne. Alla dessa obsessiva tankar, såväl som ritualer, bidrar till utseendet på problem i vardagen.

    Obsessiva tankar eller helt enkelt mentalt tuggummi är relaterade till interna debatter, där alla argument för och emot, inklusive mycket enkla dagliga handlingar, ständigt revideras. Separat obsessiv tvivel avser åtgärder som kanske har utförts felaktigt och inte slutförts, till exempel (stäng av gasskåpet och låsa dörren, andra avser åtgärder som eventuellt kan skada andra individer (förmodligen cyklar på en bil för att slå honom ner.) Mycket ofta är tvivel orsakad av religiösa förord ​​och riter, nämligen ånger.

    När det gäller tvångsåtgärder kännetecknas de av ofta upprepade stereotypa handlingar, som har förvärvat karaktären av skyddande ritualer.

    Tillsammans med detta ger obsessiva tvångssjukdomar ett antal tydliga symtomkomplex, däribland kontrasterande obsessions, tvångssyndrom och fobier (tvångssyndrom).

    Obsessiva tankar i sig, såväl som tvångsritualer, kan i vissa situationer intensifieras, nämligen att obsessiva tankers karaktär av att skada andra människor intensifieras mycket ofta i köket eller någonstans där det finns piercingobjekt. Patienterna försöker ofta att undvika sådana situationer och det kan finnas likheter med ångestfobisk sjukdom. Ångest själv är en viktig komponent i obsessiv-tvångssyndrom. Vissa ritualer dämpar ångest och efter andra ritualer ökar det.

    Obsessions har en särdrag att öka inom ramen för depression. I vissa patienter liknar symtomen en psykologiskt förståelig reaktion på tvångssyndrom, medan det i andra fall uppstår återkommande episoder av depressiva sjukdomar av oberoende skäl.

    Obsessiva tillstånd (obsessions) är uppdelade i sensuella eller figurativa sådana, som kännetecknas av utvecklingen av en affektiv påverkan, liksom obsessiva tillstånd av affektivt neutralt innehåll.

    Obsessiva känslor av antipati, handlingar, tvivel, obsessiva minnen, idéer, begär, rädsla för vanliga handlingar kommer till de obsessiva tillstånden i den sensuella planen.

    Under övertygande tvivel blir osäkerhet, som uppstod trots ljudlogik såväl som orsak. Patienten börjar tvivla på riktigheten i besluten, såväl som engagerade och perfekta handlingar. Mycket av dessa tvivel är annorlunda: oro för en låst dörr, stängda kranar, stängda fönster, avstängd el, avstängd gas; officiell tvivel om ett korrekt skriftligt dokument, adresser på affärspapper, huruvida siffrorna är exakt angivna. Och trots upprepade kontroller av den åtagna åtgärden försvinner inte tvångsmässiga tvivel, utan bara orsakar psykiskt obehag.

    Persistenta och oöverstigliga tråkiga minnen av obehagliga, liksom skamliga händelser, åtföljd av en känsla av ånger och skam, kommer till obsessiva minnen. Dessa minnen dominerar patientens sinne, och detta, med allt som patienten försöker distrahera från dem på något sätt.

    Obsessiva enheter kör hårda eller väldigt farliga åtgärder. I detta fall känner patienten en känsla av rädsla, skräck och förvirring om oförmågan att bli av med honom. En sjuk person har en vild önskan att kasta sig under ett tåg, och också att driva en älskad under tåget eller att döda sin fru och sitt barn på ett grymt sätt. De som är sjuka är mycket oroliga och oroliga för genomförandet av dessa åtgärder.

    Obsessiva idéer visas också på olika sätt. I vissa fall är det möjligt att få en levande syn på resultaten av de påträngande drivningarna själva. För närvarande representerar patienterna visionen om den grymma handling som begåtts av dem. I andra fall framträder dessa obsessiva idéer som något otänkbara, även som absurda situationer, men de tar de sjuka som verkliga. Till exempel var tron ​​och övertygelse för den sjuka som den begravda släktingen var inblandad medan han fortfarande levde. På toppen av obsessiva idéer försvinner medvetenheten om deras absurditet, liksom oförmågan själv, och ett starkt förtroende för deras verklighet råder.

    En obsessiv känsla av antipati, detta inbegriper också obsessiva blasfemiska tankar, såväl som antipati mot kära, ovärderliga tankar riktade till respekterade människor, gentemot helgon, liksom kyrkans ministrar.

    För obsessiva handlingar är karaktäristiska handlingar som är begåvade mot de sjuka önskemålen, och trots alla inskränkningar som gjorts för dem. Några av de påträngande åtgärderna hos patienten själv och så vidare tills de genomförs.

    Och andra obsessions passerar av patienten. Obsessiva handlingar är mest smärtsamma när andra uppmärksammar dem.

    Obsessiva rädslor eller fobier inkluderar rädsla för stora gator, rädsla för höjder, begränsade eller öppna utrymmen, rädsla för stora folkmassor, rädsla för plötslig död och rädsla för att ådra sig en obotlig sjukdom. Och vissa patienter har fobier med rädslan för allting (panofobi). Och äntligen är förekomsten av obsessiv rädsla (fobofobi) möjlig.

    Nosophobia eller hypokondriakala fobier är förknippade med en obsessiv rädsla för allvarlig sjukdom. Mycket ofta noteras stroke, hjärt, aids, fobi, fobi av maligna tumörer. I högsta grad av ångest, förlorar patienter ofta sin kritiska inställning till sin hälsa och tar ofta till läkare för undersökning och behandling av obefintliga sjukdomar.

    Specifika eller isolerade fobier innefattar obsessiva rädslor orsakade av en viss situation (rädsla för höjder, åskväder, illamående, husdjur, tandläkarbehandling etc.). För patienter som upplever rädsla är det typiskt att undvika dessa situationer.

    Obsessiv rädsla stöds ofta av utvecklingen av ritualer - handlingar som är inblandade i magiska stavar. Ritualer utförs på grund av skydd mot imaginär olycka. Ritualer kan innefatta att klicka på fingrar, upprepa vissa fraser, sjunga en melodi och så vidare. I sådana fall misstänker släktingarna inte ens förekomsten av sådana sjukdomar i släktingar.

    Obsessions som bär påverkade neutrala egenskaper inkluderar obsessiv visdom, samt obsessiv räkning eller återkallelse av neutrala händelser, formuleringar, termer och så vidare. Dessa obsessions får patienten att störa sin intellektuella aktivitet.

    Kontrast obsessions eller aggressiva obsessions inkluderar snigande, liksom blasfemiska tankar, obsessions är fyllda av rädsla för rädsla för att orsaka skada inte bara för sig själva, utan också för andra.

    Sick med kontrasterande berörda en oemotståndlig lust att skrika i strid med moral cyniska ord tvångstankar, de har möjlighet att göra en farlig och absurda handlingar stympning sig själva och sina nära och kära. Ofta kombineras obsessions med fobier av föremål. Till exempel rädsla för skarpa föremål (knivar, gafflar, axlar, etc.). Denna grupp av kontrasterande tvångstankar innefattar sexuella besatthet (lusten för perverterade sexuella handlingar med barn, djur).

    Smuts-fruktan - obsessive idéer kontamination (rädsla av förorenad jord, urin, damm, avföring), små föremål (krossat glas, nålar, specifika typer av damm, mikroorganismer); rädsla för intag av skadliga och giftiga ämnen (gödselmedel, cement, giftigt avfall).

    I många fall kan rädslan från föroreningen bära begränsad, manifesterar sig endast såsom personlig hygien (en mycket frekvent byte av sängkläder, upprepade handtvätt) eller inhemska frågor (livsmedel, frekvent tvättning golv, ett förbud mot husdjur). Naturligtvis påverkar en sådan monofobi inte livskvaliteten, uppfattad av andra som personliga vanor i renhet. Kliniskt repetitiva varianter av dessa fobier hör till gruppen av tunga obsessions. De består i att rengöra saker, såväl som i en viss ordning med rengöringsmedel och handdukar, vilket gör det möjligt att bibehålla sterilitet i badrummet. Utanför lägenheten förbinder de sjuka skyddsåtgärderna. Visas på gatan endast i speciella och maximala täckta kläder. I de senare skeden av sjukdomen undviker patienterna själva föroreningar, och de är också rädda för att gå ut och lämna inte sina egna lägenheter.

    En av platserna i tvångsserien upptogs av obsessiva handlingar, som isolerade monosymptomatiska rörelsestörningar. I barndomen ingår de tics. Sjuka fästingar kan skaka på huvudet som om kontroll för att se om en bra sitter min hatt, utförda handrörelser, som svänga förhindra hår och ständigt blinkande ögon. Tillsammans med obsessiva tics finns det sådana åtgärder som läppbitning, spottning etc.

    Obsessiv tvångssyndrom - Behandling

    Som tidigare noterat är fall av fullständig återhämtning relativt sällsynta, men stabilisering av tillståndet är möjligt samt lindring av symtom. Milda former av tvångssyndrom behandlas positivt på poliklinisk basis, och den omvända utvecklingen av sjukdomen sker inte tidigare än 1 år efter behandlingen.

    Och mer allvarliga former av tvångssyndrom (fobier av infektion, skarpa föremål, förorening, kontrasterande föreställningar eller många ritualer) blir mer resistenta mot behandling.

    Obsessiv tvångssyndrom är mycket svår att skilja från schizofreni, liksom Tourettes syndrom.

    Tourette syndrom och schizofreni störa diagnosen obsessiv-tvångssyndrom, för att utesluta dessa sjukdomar, bör du konsultera en psykiater.

    För effektiv behandling av tvångssyndrom måste stresshändelser avlägsnas, och farmakologiskt ingripande bör riktas mot serotonerg neurotransmission. Tyvärr är vetenskapen maktlös att bota denna mentala sjukdom för alltid, men många experter använder en metod för att stoppa tankar.

    En pålitlig behandlingsmetod för OCD är läkemedelsbehandling. Du bör avstå från självbehandling, och ett besök på en psykiater ska inte skjutas upp.

    Kompulsiva lidande lockar ofta familjemedlemmar till sina ritualer. I denna situation borde släktingar behandla den sjuka fast, men också sympatiskt, mildra symtomen om möjligt.

    Läkemedelsterapi vid behandling av tvångssyndrom innefattar serotonerga antidepressiva medel, anxiolytika, antipsykotika små, MAO-hämmare, betablockerare för att stoppa de vegetativa manifestationer, liksom triazol bensodiazepiner. Men det grundläggande mönstret i behandlingen av tvångssyndrom är de atypiska antipsykotika - quetiapin, risperidon, olanzapin, i kombination med SSRI-antidepressiva medel eller med antidepressiva medel såsom moklobemid, tianeptin, och bensodiazepiner (alprazolam är, bromazepam, klonazepam).

    En av de viktigaste uppgifterna i behandlingen av tvångssyndrom är installationen av samarbete med de sjuka. Det är viktigt att införa patientens förtroende för återhämtning och övervinna fördomar mot psykotropa läkemedel. Obligatoriskt stöd från släktingar i sannolikheten att läka patienten

    Obsessiv tvångssyndrom - rehabilitering

    Social rehabilitering innefattar att bygga familjeförhållanden, lära sig att interagera korrekt med andra människor och yrkes- och kompetensutbildning för vardagen. Psykoterapi syftar till att få tro på ens styrka, självkärlek, mastering av sätt att lösa vardagliga problem.

    Ofta tenderar obsessiv tvångssyndrom att återkomma, vilket i sin tur kräver långvarig profylaktisk medicinering.

    Kompulsiv sjukdom är

    Obsessiv-tvångssyndrom är en dysfunktion av mental aktivitet, som manifesteras av ofrivilliga ofrivilliga tankar som stör normal livsaktivitet, liksom olika rädslor. Dessa tankar ger upphov till ångest, som du kan bli av med endast genom att utföra obsessiva och tråkiga handlingar som kallas tvång.

    Obsessiv-tvångssyndrom kan vara progressiv eller episodisk i naturen, såväl som kroniskt. Obsessiva tankar är idéer eller smärtor som igen och igen i stereotyp form kommer att födas i människans huvud. Kärnan i dessa tankar är nästan alltid smärtsam, eftersom de antingen uppfattas som meningslösa idéer, eller de har obscen eller aggressiv innehåll.

    Orsaker till tvångssyndrom

    Orsaken till denna sjukdom finns sällan på ytan. Obsessiv tvångssyndrom OCD kännetecknas av tvång (rituella handlingar) och tvångstankar (tvångssyndrom). De vanligaste ofrivilliga påträngande tankarna är:

    - rädsla för infektion (till exempel virus, bakterier, från vätskor, kemikalier eller excreta);

    - rädsla för möjliga inre (till exempel rädsla för att förlora kontroll och orsaka skada på en älskad) eller externa faror (till exempel rädsla för att bli offer för rån)

    - alltför oro över symmetri, noggrannhet eller ordning

    - Tankar eller bilder av intima övertoner.

    Obsessiv tvångssyndrom, vad är det? Många frågar denna fråga. Vid en tidpunkt ansåg forskarna att sjukdomen som beskrivits var en av de typer av ångeststörningar, men idag säger läkare att obsessiv-kompulsiv sjukdom är ett specifikt tillstånd.

    Praktiskt taget varje individ upplevde liknande irriterande tankar, men bara i ett ämne som lider av tvångssyndrom, blir nivån av ångest som orsakas av påträngande tankar avskalad. Därför, för att undvika alltför starka känslor av ångest, måste en person ofta tillgripa några så kallade "bevakande" handlingar - tvång. I bokstavlig översättning betyder begreppet tvång tvång. Kompulsiyami kallas ständigt repetitiva handlingar som en person måste utföra för att undvika ångest och oro.

    I obsessiv-tvångssyndrom liknar "vaktande" handlingar ofta ritualer. De kan vara fysiska (till exempel upprepad provning av en gasventil) eller mentala (uttalar en viss fras eller fras i sinnet för att till exempel skydda någon av dina nära och kära från döden).

    Det vanligaste symptomet på tvångssyndrom är rädslan att smittas med bakterier i kombination med konstant handtvätt och rengöring. Rädsla för infektion kan driva människor till många "konstiga" handlingar. Till exempel försöker folk inte röra dörrhandtagen, undvik handslag.

    Obsessiv-kompulsiv sjukdom kännetecknas av att handtvätten upphör, inte på grund av sin renhet, utan på grund av en persons lättnad.

    Trots de otaliga studier som gjorts på ämnet obsessions och tvångsmedel är det idag inte möjligt att med säkerhet säga vad är den grundläggande faktorn som genererar detta syndrom. Fysiologiska faktorer (störning av kemisk balans i nervceller) och psykologiska orsaker kan också vara ansvariga för förekomsten av obsessiva tillstånd. Nedan är huvudorsakerna till den beskrivna dysfunktionen.

    Obsessiv-tvångssyndrom kan arvas genom generationen, en sådan åsikt finns i det akademiska samhället. Det kan manifestera en tendens till utvecklingen av obsessiva smärtsamma förhållanden.

    En studie av problemet med tvångssyndrom hos vuxna tvillingar har visat att denna sjukdom är måttligt ärftlig. Samtidigt erkänns ingen gen som att generera detta tillstånd. Men du kan fortfarande välja två gener som spelar en viktig roll vid bildandet av obsessiv-kompulsiv sjukdom: SLC1A1 och hSERT.

    SLC1A1-genens uppgift är att transportera en neurotransmittor - glutamat, som är ansvarig för den klassiska ledningen av pulser i neuroner.

    HSERT-genen är ansvarig för att samla "spent" serotonin i nervfibrerna, vilket också är nödvändigt för att ge impulser i neuroner. Ett antal studier har bekräftat att mutationer i dessa gener är förenade med obsessiv-kompulsiv dysfunktion.

    Obsessiv tvångssyndrom kan uppstå på grund av en autoimmun reaktion. Ofta sker sjukdomen efter att barn lider av en streptokockinfektion som orsakar dysfunktion och inflammation i de basala ganglierna. Sådana fall kombineras i ett tillstånd som kallas termen PANDAS.

    Ett antal studier har visat att den episodiska förekomsten av den beskrivna överträdelsen bör förklaras inte genom överförd streptokockinfektion, utan av antibiotika som föreskrivs för behandling av infektioner.

    Dessutom antas det att obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning uppstår som ett resultat av ett immunologiskt svar på en annan patogen flora.

    Brain imaging tekniker har gjort det möjligt för forskare att studera aktiviteten i sina specifika områden. Studier har visat att aktiviteten hos enskilda delar av hjärnan hos individer som lider av den beskrivna sjukdomen karakteriseras av ovanliga. Involverade i de kliniska symptomen på obsessiv-kompulsiv dysfunktion är: anterior cingulate gyrus, orbitofrontal cortex, striatum, caudat kärna, thalamus, basal ganglia.

    Kedjan av ovanstående områden reglerar primitiva beteendemässiga svar, såsom aggressivitet, sexualitet och kroppsliga manifestationer. Aktivering av denna kedja innebär ett lämpligt beteenderespons. Till exempel, efter kontakt med ett påstådd "förorenat" föremål, är en noggrann tvättning av händer obligatorisk. Normalt är det en önskan att städa händerna efter tvätten, och en person kan säkert gå vidare till en annan åtgärd. Hos patienter med denna patologi kan hjärnan inte stänga av och ignorera löften av kedjan, vilket orsakar kommunikationsstörningar i dessa delar av hjärnan.

    Naturen hos detta fenomen är inte tydligt, men man tror att det har ett samband med en biokemisk störning i hjärnan, som skrivits ovan (en minskning av aktiviteten av glutamat och serotonin).

    Den obsessiva tvångssyndromet hos OCD beskrivs nedan med avseende på psykologins beteendeinriktning. Psykologins beteendemässiga riktning bygger på en av de grundläggande lagarna, som säger att upprepningen av en särskild beteendereaktion underlättar reproduktionen av denna åtgärd i framtiden.

    Individer som lider av obsessiv tvångssyndrom hos OCD är ständigt förlovade endast hos dem som försöker undvika saker som utlöser rädsla, "slåss" med tankar eller utföra "ritualer" som syftar till att minska ångest. Tvångshandlingar reducerar tillfälligt rädsla och lindrar ångest, men samtidigt ökar sannolikheten för ytterligare obsessivt beteende i enlighet med ovanstående lag. Det följer att undvikandet av "rituella" handlingar orsakar tvångssyndrom. De mest mottagliga för förekomsten av den beskrivna patologin är de personer som är i stressigt tillstånd, orsakade av ett nytt jobb, avsked, överarbete eller andra orsaker.

    Orsaker till tvångssyndrom, i termer av kognitiv psykologi.

    Beteendeförfarandet förklarar denna patologi av det "felaktiga" beteendet, och det kognitiva konceptet förklarar uppkomsten av det beskrivna syndromet genom oförmågan att korrekt tolka sina egna tankar.

    De flesta oönskade obsessiva tankar förföljer flera gånger om dagen, men alla sjuksköterskor som beskrivs överdriver i hög grad vikten av sådana tankar.

    Rädsla för sina egna tankar leder till ett försök att neutralisera de negativa känslor som orsakas av dem. Och eftersom repetitivt beteende tenderar att upprepa, är orsaken till tvångssyndrom att tolka påträngande tankar som sanna och katastrofala.

    Forskare föreslår att patienter ger en överdriven känsla till sina tankar på grund av de falska attityder som tagits emot i barndomen.

    Bland dem är följande:

    - hyperboliskt ansvar som slutsatsen är att ämnet bär fullt ansvar för miljöskador eller för deras säkerhet,

    - Övertygelse i tankens väsentlighet, tro på möjligheten till negativa tankar eller i deras inflytande på människorna kring dem, därför borde de alltid vara under kontroll.

    - hyperbolisk känsla av fara, avslutad i en tendens att överskatta den möjliga faran;

    - Överdriven perfektionism, representerad av övertygelsen att allt som händer måste vara perfekt, misstag är oacceptabla.

    Psykologiskt trauma och stress kan också utlösa obsessiv-kompulsiv sjukdom hos personer som har en tendens till det beskrivna tillståndet. En studie av tvillingar i vuxen ålder har visat att obsessiv-kompulsiv neuros i mer än 50% av fallen beror på negativa miljöeffekter.

    Statistiska data bekräftar det faktum att de flesta patienter med obsessions och tvångssyndrom lidit en stressig händelse eller upplevde en traumatisk situation i livet före sjukdomsuppkomsten. Stressfaktorer eller skador kan också förvärra de symptom som redan finns. Dessa faktorer inkluderar: våld, förnedring, misshandel, bostadsbyte, död av en älskad, sjukdom, problem i relationer, på jobbet eller i skolan.

    Symptom på obsessiv tvångssyndrom

    Modern medicinsk obsessiv tvångssyndrom hänvisar till neuroser av obsessiva tillstånd. Denna sjukdom kan inte kontrolleras av en enda försök. Ett smärtsamt tillstånd som orsakas av sjukdomen som beskrivs kan inte försvinna i sig.

    Obsessiv tvångssyndrom, vad är det? För att förstå detta är det nödvändigt att separat överväga sina två komponenter: tvångstankar och tvång. Den första är en besatthet av tankar, och den andra är tvång för att utföra vissa handlingar.

    Den beskrivna sjukdomen kan vara lokal i naturen och manifesteras huvudsakligen i form av tvångssyndrom, eller tvångshandlingar orsakad av rädsla kommer att råda.

    Obsessiv störning består i att fälla ut en persons hjärna med ormiga tankar eller tvångssituationer som tar form av olika bilder, idéer eller motivation för handling. De skiljer sig åt i innehåll, men de är nästan alltid obehagliga för en person. Ofta är idéer helt enkelt värdelösa, de kan innehålla oändliga imaginära filosofiska synpunkter på icke-väsentliga alternativ. Sådan resonemang om alternativ leder inte till ett beslut och är en viktig del av de flesta andra obsessiva reflektioner. Ofta följer de med oförmågan att producera elementära men nödvändiga beslut i vardagen. Det finns ett nära samband mellan depressiva tillstånd och obsessiva reflektioner.

    Tvångsåtgärder eller obsessiva ritualer är påträngande åtgärder som orsakas av behovet av att kontinuerligt övervaka varningen om en potentiellt farlig situation, händelser eller order. Grunden för ett sådant beteendesvar är rädsla, och tvånget är ett förgäves eller symboliskt försök att förhindra eller avvärja faran. Ritualhandlingar kan ta långa timmar dagligen. Dessutom kombineras de ofta med långsamhet och obeslutsamhet. Tvingningar är lika vanliga i båda könen. Samtidigt är oändlig handtvätt vanligare hos kvinnor, och långsamhet är för män. Ritualhandlingar är mindre associerade med depressiva tillstånd än obsessions, och är mer mottagliga för korrigering med hjälp av psykoterapiens beteendemässiga tillvägagångssätt.

    Obsessiv-tvångssyndrom kan också blandas, det vill säga uppenbara lika obsessiva tankar och rituella handlingar.

    Följande manifestationer och tecken på tvångssyndrom kan särskiljas.

    Först av allt, tvångssyndrom manifesteras i tröttsamma plågsamma tankar, till exempel, död, våld, sexuell perversion, kan tyckas hädiska tankar, vanhelgande idéer, rädsla, sjuka, infekterade av virus och liknande. Sådana obehagliga tankar inspirera rädsla i det enskilda lider av tvångssyndrom störning. Han är medveten om sin grundlöshet, men att klara av vidskepelse att tanken om en dag blir en verklighet eller en irrationell rädsla som orsakas av tvångssituationer, kan inte.

    Dessutom symptomen av tvångssyndrom och har symtom som uttrycks i repetitiva rörelser eller åtgärder, såsom frekvent handtvätt, räkning av antalet steg i trappan, konstanta Efterkontroll många gånger i rad av stängda dörrar eller tak kranar, etc. De beskrivna åtgärderna är en ritual på sin egen väg, som hjälper till att bli av med rädsla som orsakas av obsessiva tankar.

    Obsessiv tvångssyndrom präglas av en särskild egenskap - dess manifestationer intensifieras i folksamlingar. Utöver dessa symtom i en skara patienter ämnen kan verka återkommande panikattacker på grund av rädsla för infektion till följd av någon annans nysa eller hosta, rädsla för touch-förorenade kläder av förbipasserande, nervositet på grund av "konstiga" smaker, synintryck, ljud, rädsla för att förlora sina ägodelar, rädslan för att bli ett offer för ficktjuvar. Därför tenderar folk som lider av tvångssyndrom ofta att undvika trånga platser.

    Eftersom den beskrivna sjukdomen är mer mottaglig för individer som är benägen för överdriven misstänksamhet, älskar allt att kontrollera, är syndromet ofta åtföljt av en ganska signifikant minskning av självkänslighetsnivån. Detta händer på grund av förståelsen för irrationella tankar och handlingar, tillsammans med oförmågan att konfrontera sina egna rädslor.

    Grunden för symptomen på tvångssyndrom är otaliga och olika tankar, motivationer, handlingar av obsessiv karaktär, som uppfattas som smärtsamma och felaktiga. De viktigaste symptomen beskrivs sjukdom kan delas upp i flera grupper: tvångstankar, tvångs bilder, impulser, tankar, tvångs tvivel, kontrasterande tankar, tvångs rädsla, tvång, tvångs minnen och åtgärder.

    Obsessiva tankar är obehagliga idéer för en individ som har en negativ betydelse. Sådana representationer kan ha formen av enskilda ord, fraser, poetiska linjer och till och med hela meningar.

    Obsessiva bilder representeras av levande scener. Vanligtvis har också en uttalad negativ färg (scener av våld, olika perversioner).

    Obsessiva impulser är löften att begå "dåliga" handlingar (till exempel att slå någon, säg något dåligt). De åtföljs av en känsla av rädsla, ångest, förvirring och oförmåga att bli av med den här impulsen. En individ som lider av den beskrivna överträdelsen fruktar att löftet kommer att realiseras, men obsessiva impulser upptäcks aldrig.

    Obsessivt tänkande eller "mentalt tuggummi" representeras av oändliga mentala debatter med sig själv, under vilken alla möjliga argument, argument och motargument för ens enkla vardagliga handlingar övervägas om och om igen.

    Obsessiva tvivel hänför sig ofta till tidigare engagerade handlingar och de relaterar till korrektheten eller felaktigheten av de utförda åtgärderna. Patienten kontrollerar ständigt om dörren är låst, gasventilen är påslagen, vattenkranen är avstängd, etc. Separat obsessiv tvivel är nära sammanflätad med obsessiva fobier, till exempel kan en individ få smärtsamt, vilket oavsiktligt kan skada en annan person. Ofta kan tvivel relatera till eventuell kränkning av religiösa normer, regler och riter. I det här fallet är de sammanflätade med kontrasterande tvångstankar.

    Kontrasterande besatthet eller aggressiva tvångstankar - tros hädiskt innehåll, ofta i kombination med omotiverad motvilja mot ursprungsbefolkningen, kända personer, kyrkliga tjänstemän och andra aggressiva tvångstankar kännetecknas av subjektiv känsla av alienation, tillsammans med tvångsimpulser.. Motsägelser mot intima övertoner kan också hänföras till kontrastiva obsessions, eftersom deras innehåll i regel avser förbjudna idéer om olika perverterade typer av sexuella handlingar.

    All sorts rädsla kan hänföras till obsessiva fobier, rädslan bland vilka de vanligaste är:

    - Hypokondriakala fobier (nosophobia), det vill säga rädslan att bli sjuk med en obotlig sjukdom, som cancer, aids, ofta rädsla för hjärtattack eller stroke;

    - Isolerade fobier, det vill säga rädsla begränsad till en specifik situation, till exempel rädsla för höjder, husdjur, tandläkare;

    - Mysofobi eller tvångsmässig rädsla för förorening

    - rädsla för allt eller panfobi

    - Fobofobi, det vill säga en obsessiv rädsla för utseendet av rädsla.

    Fobier producerar ofta tvång som förvärvar funktionerna i skyddande ritualer. Människor är övertygade om att sådana rituella handlingar kan förhindra en negativ händelse. Rituellt beteende kan innefatta mental aktivitet (till exempel upprepning av vissa ord) och repetitiva handlingar (till exempel vid mishofobi, konstant handtvätt). Några rituella handlingar inte är relaterade till fobier, men om en person har underlåtit att spela en särskild åtgärd ett antal gånger, kommer det att behöva börja om från början på grund av tvingande behov av att vidta sådana åtgärder.

    Obsessiva minnen är minnen av skamliga eller obehagliga händelser, åtföljd av en känsla av skam, ånger eller ånger. Speciellt bland tvångstankarna bör särskiljas obsessiv natur, som finns i form av isolerade motorstörningar. I barndomen är sådana handlingar tics, som i utvecklingsprocessen kan få utseendet av överdrivna rörelser, som liknar en karikatyr av vanliga gester. Ofta finns det en reproduktion av patologiska vanliga handlingar, till exempel slipning av tänder, spottning, bitande läppar. Dessa manifestationer kännetecknas av avsaknaden av en känsla av deras besatthet och alienitet.

    Obsessiv tvångssyndrom hos barn

    Tyvärr tror de flesta, inklusive ett antal psykoterapeuter, felaktigt att obsessiv-tvångssyndrom är sällsynt hos barn. Som ett resultat av en sådan syn hos ett stort antal barn, misstänker denna sjukdom för en manifestation av ett depressivt tillstånd, uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning, beteendestörningar eller andra tillstånd. I barndomen är den omständighet som beskrivs ganska vanlig.

    Det är uppenbart att obsessiv-tvångssyndrom kan arvas, eftersom bland personer med vilka den beskrivna sjukdomen härrör från barndomen är det mycket oftare möjligt att hitta blodrelaterade lidande som lider av en liknande sjukdom eller tics än bland de som har de första tecknen på en sjukdom hos en vuxen tillstånd.

    Tyvärr är det fortfarande omöjligt att utesluta de exakta orsakerna till tvångssyndrom hos barn, men biologiska och psykologiska anses vara mest signifikanta bland alla faktorer. Den första inkluderar ärftlighet, dysfunktion i nervsystemet, nedsatt metabolism av biogena aminer, familjeförhållandena.

    Obsessivt tvångssyndrom kan ofta uppstå på grund av en tidigare sjukdom orsakad av streptokockinfektion, till exempel tonsillit, reumatism, glomerulonephritis.

    De viktigaste symptomen på obsessiv-tvångssyndrom hos barn är nästan samma som i vuxenlivet. I första omgången bör de inkludera oönskade upprepade tankar eller påträngande reflektioner, ritualer, icke-bindande representationer. Alla beskrivna fenomen upplevs av barn som främmande, obehagliga, irriterande, så de försöker motstå dem.

    Ganska vanliga obsessiva tankar i barndomsåldern är:

    - Tvivel, ångest i samband med föroreningar (till exempel rädslan att bli smutsig genom att röra på något);

    - spänningen om vattenkranen är stängd, gasen, lamporna är avstängd, dörren är låst osv.

    - överdriven ångest som orsakats av behovet av att göra läxor (bestämde exemplet korrekt);

    - den obevekliga rädslan att något fruktansvärt kan hända med en nära miljö om det inte finns några skäl för sådan ångest;

    - Överdriven ångest på grund av objektets placering, allt ska vara symmetriskt.

    Barn kan uppleva sådant påträngande beteende:

    - upprepade med att duscha, tvätta händer, fötter, om det inte finns behov av det,

    - Den ständiga upprepningen av böner, enskilda ord av skyddande inriktning, som förmodligen skulle kunna skydda barnet eller hans familj från de dåliga;

    - Regelbunden reproduktion före sänggåendet av vissa åtgärder som stämmer i sömnprocessen.

    Det är ofta möjligt att observera kontrasterande obsessions hos barn: reflektioner om att slå en släkting med ett skarpt föremål, hoppa från en balkong, etc. Även om sådana tankar skrämmer barn, förblir de alltid orealiserade.

    Vissa småbarn och tonåringar försöker dölja sina obsessiva tankar och handlingar av rituellt innehåll som orsakas av dem. De gömmer dem från vänner, föräldrar och andra släktingar, eftersom de är rädda för att gå igenom galen.

    Förutom ovanstående manifestationer av tvångssyndrom hos barn, kan ångest och tecken på depressivt tillstånd också observeras. Ofta obsessiv-tvångssyndrom diagnostiseras inte och barn försöker läka av depression.

    Tecken på tvångssyndrom hos barn:

    - våta krackade händer (om barnet lider av tvångssvårigheter)

    - stanna länge i badrummet

    - Långsam läxa på grund av rädslan att göra ett misstag;

    - göra många korrigeringar och ändringar i skolarbetet

    - konstigt eller repetitivt beteende, till exempel konstant kontroll av dörrar för närhet eller kranar;

    - tråkiga oföränderliga frågor som kräver tillförsikt, till exempel, "mamma, röra, jag har feber."

    Hur man behandlar tvångssyndrom hos barn? Många föräldrar vill veta detta. I första omgången är det nödvändigt att bestämma exakt huruvida deras barn lider av tvångssyndrom eller helt enkelt utövar några av sina ritualer. Det finns ganska normala ritualer för barn, vilka föräldrar tar ofta brott. Dessa inkluderar:

    - hos barn upp till tre års ålder observeras ofta "traditioner" att gå och lägga sig, i skoltiden går det vanligen antingen bort eller blir mildt;

    - Inventade spel med vissa regler, samla (från fem års ålder);

    - Överdriven entusiasm för en del artister, subkultur, vilket är ett sätt att socialisera, bygga relationer med kamrater som har liknande hobbyer.

    Före att bli av med tvångssyndrom måste föräldrar skilja det från de normala manifestationer som är inneboende i den ålder då deras barn är. Huvudskillnaden för det beskrivna syndromet från normala ritualer är förståelsen av ungdomar och barn av obalans av obsessiva tankar och rituella handlingar. Barn inser att deras handlingar är onormala, så de försöker motstå dem. Denna förståelse driver dem för att dölja obsessiva tankar och rituella handlingar från miljön. Därför, om en bebis utför en viss ritual innan han går och lägger sig utan att dölja, indikerar detta inte förekomsten av en ångest. Du måste förstå att detta beteende endast är inneboende i hans åldersperiod.

    Behandling av tvångssyndrom

    Det tidigare ansedda syndromet ansågs vara ett tillstånd som var resistent (immun) mot behandling, eftersom traditionella psykoterapeutiska metoder baserade på psykoanalysens principer sällan hade en effekt. Också nöjd med resultaten av användningen av olika droger. Men under 1980-talet ändrades den nuvarande situationen dramatiskt på grund av införandet av nya metoder för beteendeterapi och farmakopémedicin, vars effektivitet bevisades genom omfattande studier.

    Forskare från den tiden försökte hitta ett svar på frågan "hur man behandlar tvångssyndrom", empiriskt visat att metoden att förebygga reaktion och exponering är den mest effektiva metoden för beteendeterapi av den aktuella sjukdomen.

    Patienten får instruktioner om hur man motstår genomförandet av tvångsåtgärder, varefter han placeras i en situation som framkallar obehaget som orsakas av tvångstankarna.

    Det viktigaste i behandlingen av sjukdomen är den aktuella igenkänningen av tvångssyndrom och den korrekta diagnosen.

    För närvarande är de viktigaste läkemedlen för behandling av tvångssyndrom selektiva serotoninåterupptagshämmare (Clomipramine), anxiolytika (Clonazepam, Buspirone), humörstabilisatorer (litiummedicin) och antipsykotika (Rimoside).

    Hur bli av med obsessiv tvångssyndrom? De flesta terapeuter är överens om att behandlingen av denna sjukdom bör börja med utnämning av antidepressiva medel, nämligen läkemedel av den selektiva serotoninåterupptagshämmare gruppen i en adekvat dos. Läkemedel i denna farmakoterapeutiska grupp tolereras bättre av patienter och anses vara säkrare än Clomipramine (ett tricykliskt antidepressivt medel som orsakar blockering av serotoninåterupptag), som tidigare använts vid behandling av störningen i fråga.

    Utnämningen av anxiolytika i kombination med andra droger praktiseras också. Det rekommenderas inte att använda dem som monoterapi läkemedel. Syftet med humörmonitorer, nämligen litiumpreparat, eftersom litium, bidrar till frisättningen av serotonin, visas.

    Ett antal forskare har visat effektiviteten att förskriva atypiska antipsykotika (Olanzapin) i kombination med serotonerga antidepressiva medel.

    Förutom användningen av droger vid behandling av tvångstankar och tvångsmedel innefattar det moderna tillvägagångssättet användning av psykoterapeutiska metoder. Den utmärkta psykoterapeutiska effekten ges av fyrastegsmetoden, som gör det möjligt att förenkla eller modifiera rituella förfaranden. Denna metod bygger på patientens medvetenhet om problemet och gradvis övervinning av symtom.

    Obsessiv tvångssyndrom hembehandling rekommenderas inte, men det finns ett antal behandlingar och förebyggande åtgärder som kan minska svårighetsgraden av symtom.

    Så föreslår tvångssyndrombehandling hemma:

    - Minskad användning av alkohol och drycker som innehåller koffein.

    - bli av med dåliga vanor

    - Vanliga måltider, eftersom känslan av hunger, näringsbrister och en minskning av sockernivån kan ge upphov till ett stressigt tillstånd som kommer att leda till att symptom på obsessiv-tvångssyndrom uppstår.

    - regelbunden motion, eftersom systematisk frisättning av endorfiner förbättrar ämnesomsättningen, ökar stressmotståndet och förbättrar den totala människors hälsa,

    - Inrättandet av ett optimalt sätt att sova och vakna

    - Ta varma bad, under vilka en kall komprimering ska ligga på den lidande, bör denna procedur utföras flera gånger i veckan i tjugo minuter. Varje förfarande bör minska vattnets temperatur.

    - för att lindra ångest, för att slappna av och lugna patientens patient och ta i sig örtdekok och infusioner som har en lugnande effekt (med hjälp av ört Valerian-läkemedlet, citronbalsam, motherwort);

    - systematisk användning av Hypericum, vilket gör det möjligt att minska stressnivån, öka mental koncentration, förbättra medvetandets klarhet, påverka tvångskraften för att utföra ritualhandlingar;

    - Daglig respiratorisk gymnastik, som låter dig återställa en normal känslomässig bakgrund, vilket bidrar till en "nykter" bedömning av situationen.

    Efter terapin krävs social rehabilitering. Endast vid framgångsrik anpassning efter behandling av tvångssyndrom kommer de kliniska symptomen inte att återvända. Komplexet av rehabiliteringsåtgärder innefattar utbildningen av fruktbar interaktion med den sociala och omedelbara miljön. För fullständig återhämtning från obsessiv-tvångssyndrom spelar stöd från nära och kära en särskild roll.