Neuropati av Ulnar nerv

Neuropati i ulnarnerven är en skada av det perifera nervsystemet som uppstår av olika skäl. Traumatologerna konfronteras oftast med denna patologi, eftersom nerven berörs av armbågens mekaniska verkan. Nerverstammen som ligger i armbågsområdet är komprimerad, och hela överkroppens funktion lider.

anatomi

Ulnarnerven avviker från den mediala bunten av brachial plexus som ligger i regionen av den sista cervikala och första bröstkotan. Sedan går han ner på axelns inre sida och omger armbågen, har inga grenar.

I zonen strax under armbågen kommer nerven in i den cubitala kanalen, som bildas av ulnarprocessen och den inre epikondylen, liksom ligamenten och senorna. Flytta från armbågen till handen, nervbrännen - en gren går till musklerna hos fingrarna, den andra - till penslarna. Den tredje, bakre grenen inserter huden på en del av handen och ytan på 3-5 fingrar.

När man flyttar till handflatan grenar armbågens nerv igen med en gren som ligger ytligt och ansvarar för innervärdet av huden på den femte fingeren, lillfingret och delvis av den 4: e namnlösa. Den andra grenen ligger djupare och innervates musklerna, ligamenten och benen i handen. Det är denna djupa gren som passerar i Guyon-kanalen, som bildas över och under av en gäng och ben av handleden, och sidoytorna bildar ärtformade och krokformade ben.

När nervskada uppstår i detta område uppträder det så kallade cubitala kanalsyndromet. Denna patologi har den näst högsta prevalensen efter karpaltunnelsyndrom (neuropati av medianernen).

skäl

Ett trauma eller närvaron av muskuloskeletala sjukdomar kan orsaka en nypning. Posttraumatisk neuropati resulterar från:

  • brustna lemmar;
  • förskjutning av underarmen
  • epicondyle fraktur på axeln;
  • ulna fraktur;
  • förskjutning av handen
  • fraktur av olecranon;
  • djup klippa arm.

Kompressionsneuropati kan observeras under följande förhållanden:

  • bursit;
  • tenosynovit;
  • deformera artros
  • reumatoid artrit
  • diabetes mellitus;
  • neoplasmer;
  • benmärgssjukdomar;
  • chondromatosis.

Efter att ha skadat armbågen uppstår ärrbildning inom läkningsområdet, vilket orsakar kompression av nervstammen.

Nervompression kan förekomma i ulnarkanalen eller i Guyon-kanalen, som ligger i handleden. I det här fallet talar om tunneln eller carpalsyndromet. Orsaken till neuropati i Guyonkanalen kan vara en professionell aktivitet i samband med långvarigt stöd av armbågen på ett arbetsredskap - en maskin, arbetsbänk eller manuellt arbete med användning av skruvmejslar, hammare, tang, sax, etc.

Utvecklingen av kompressionsneuropati är vanligare hos kvinnor, och den högra ulnarnerven påverkas i de flesta fall. Hypothyroidism, komplicerad graviditet, endokrina störningar kan provocera sjukdomen.

Sekundär neurit kan uppstå som ett resultat av kirurgiska manipuleringar vid reduktion av dislokationer, kombinationen av benfragment i frakturer. Ibland sträcker sig Ulnar-nerven och skadas under skelettdragning.

symptom

Med nervens nederlag i den cubitiska kanalen finns det en svaghet i handen, vilket uppenbaras av oförmågan att ta något i handen eller hålla objektet. Dessutom kan en person inte utföra handlingar som kräver aktiva fingermotoriska färdigheter - skriv på tangentbordet, spela piano, bläddra igenom sidor i en bok etc.

Andra symptom på neuropati är följande:

  • förlust av känslighet hos 4: e och 5: e fingrarna, såväl som palmens ytterkant;
  • obehag och smärta i armbågen
  • smärt syndrom kan ges till armen under armbågen, främst från utsidan;
  • på morgonen intensifierar smärta och obehag.

Det är värt att notera att ömhet och domningar efter att ha vaknat är på grund av att böja armbågen under sömnen eller lägga böjda armar under huvudet. Vid böjning av armbågsförbandet komprimeras nerven ännu mer, kompressionen ökar, och lemmets tillstånd försämras.

Skador på ulnarnerven i Guyonkanalen kännetecknas av liknande symtom, men i detta fall skadar inte armbågen, och borsten förlorar inte sin känslighet. Smärtan är lokaliserad i början av handen och nära höjningen av lillfingeren, medan den inre ytan av den 5: e delen av det fjärde fingret blir dödlig. Guillons syndrom åtföljs också av en överträdelse av motorisk aktivitet - fingrarna är dåligt böjda och svåra att skilja.

diagnostik

Under undersökningen använder neurologen Froman-testet: patienten klämmer ett papper med sin tumme och pekfinger. Hos friska människor bildar fingrarna en ring, och om ulnarnerven är skadad, inträffar detta inte, eftersom tumörens övre phalanx är för böjd. Om du drar något papper med din andra hand hoppar det omedelbart ur klippet, eftersom innerveringen av motsvarande muskeladduktor pollicis brevis är trasig.

För att bedöma handens motorförmåga, uppmanas patienten att lägga handen på bordet med handflatan nere och tätt trycka på den för att försöka böja lillfingret, sprida och flytta de två sista fingrarna. Svårigheter med att utföra dessa enkla åtgärder bekräftar närvaron av neuropati.

Genom att knacka med en hammare eller fingrar upptäcker läkaren närvaron av hypoestesi i den fjärde och femte fingrarna. Ofullständig böjning av 5, 4 och delvis av 3: e fingrarna, som hindrar dem från att knyta handen i en knytnäve, vittnar också för att knäva på ulnarnerven. Under inspektionen bestäms också utlösningspunkterna (smärtsamma muskeltätningar) längs nerven.

För att klargöra graden av skada på ulnar nerv kan läkaren hänvisa till sådana studier:

  • magnetisk resonansavbildning;
  • röntgenstrålar i armbågen och handleden;
  • Ultraljudsnerven;
  • elektromyografi;
  • electroneurogram;
  • computertomografi.

Differentiell diagnostik utförs med neuropati av median och radial nerv, polyneuropati av olika ursprung, radikulärt syndrom vid patologier i livmoderhalsen, etc.

behandling

Behandling av neuropati hos ulnar nerv kan vara både konservativ och kirurgisk. Terapi utan kirurgi innebär användning av följande grupper av droger:

  • antiinflammatoriska;
  • glukokortikosteroidinjektioner (om en nerv är klämd i Guyons kanal);
  • bedövningsmedel;
  • kolinesteras;
  • vasoaktiv;
  • vitaminkomplex.

I den akuta fasen av sjukdomen bör limmotoraktivitet begränsas. Det är nödvändigt att helt eliminera statiska och dynamiska belastningar på armen, för att inte provocera en ökning av kliniska symptom. För att undvika överböjning av armbågen rekommenderas att patienter binder en handduk till armbågens böjning på natten.

Efter lindring av akuta symptom fortsätter neuropati hos ulnarnerven att behandlas med fysioterapeutiska metoder och hänvisas till följande procedurer:

  • UHF;
  • fonofores;
  • magnetisk terapi;
  • electromyostimulation;
  • fotmassage;
  • terapeutiska övningar.

Konservativ terapi är effektiv i de första stadierna av neuropati, när muskeldegenerering och persistent deformitet av fingrarna inte observeras. I annat fall utförs kirurgi, under vilka ärr, hematom och tumörer som komprimerar muskuloskeletalkanalen eller nervstammen tas bort. Med hög risk för återbågning av armbågsförbandet överförs nerven från utsidan av armen till det inre (införlivandet).

Undantagandet av patologiska strukturer görs vid misslyckande med konservativ behandling. Patienter som inte har möjlighet att avbryta sin yrkesverksamhet för långvarig behandling rekommenderas också kirurgi. Till exempel kan idrottare inte ta en paus i träning under en längre tid, om du planerar att delta i viktiga tävlingar och tävlingar.

I rehabiliteringsperioden efter operationen föreskrivs mediciner, paraffinkompressor, termiska procedurer och elektromyostimulering. Dessutom, under veckan ger lemmerna vila och pålägger en sken eller splinter. Efter avlägsnande av hållaren introduceras passiva rörelser i leden först och efter ca en månad är aktiva handrörelser tillåtna. En månad senare kan du göra övningar med lasten.

Hembehandling

Det finns flera bevisade recept som hjälper till att lindra smärta och inflammation med hemmet:

  • ½ kopp malet pepparrot eller svart rädisa och samma mängd potatis blandad och tillsätt 2 msk. l. honung. Den erhållna blandningen sprids ut i ett tunt skikt på gasväv och wrap. Applicera på ömse handen i en timme;
  • Kryddig tinktur av lövblad används för gnidning och bereds enligt följande: 20 löv häller ett glas vodka och insisterar på en mörk plats i tre dagar;
  • 50 gr. Propolis Häll ½ kopp alkohol eller vodka, insistera 7 dagar och skaka ibland. Därefter spänn och tillsätt majolja i ett förhållande av 1: 5. Komprimerar med propolis är ett av de mest effektiva sätten, de kan bäras utan att ta bort hela dagen. Behandlingsförloppet är 10 dagar;
  • rosmarinblad häll vodka och insistera på en mörk plats i 3 veckor, skaka från tid till annan. Spänn sedan infusionen och gnid den över den skadade armen innan du lägger dig.
  • Klutinfusion görs bäst i en termos, för detta måste du lägga i en matsked torkade växter och häll ½ liter varmt vatten. Efter 2 timmar kan du ta. I två veckor är infusionen berusad 3 gånger om dagen, ett glas var och en paus i 10 dagar. Den totala behandlingen är 6 månader;
  • Kockrot i mängden en matsked häll ett glas rött vin och insistera på två timmar. Det är nödvändigt att acceptera medel 2 gånger om dagen på 1/3 glasögon;
  • En cocktail av alkohol, kamfer och havssalt för kompressor bereds enligt följande: 150 gr. ammoniak, 50 gr. kamfer, 1 glas medicinsk alkohol späds ut med en liter vatten och hälls i en lösning ett glas havsalt. Före varje användning ska en burk med cocktail skakas, en komprimering från gasväv eller bandage som blötläggs i lösningen ska appliceras på ömmen 3 gånger om dagen.

Hydro massage

För att återställa nedsatta funktioner i benen rekommenderas att massera i vatten

  • patientens hand sänks ner i vattnet och med en sund hand trycker de på fingrarna i fingrarna och försöker räta ut dem.
  • Med hjälp av en hälsosam hand höjs varje finger i sin tur;
  • fingrar gör rotationsrörelser växelvis på vänster och höger sida;
  • cirkulära rörelser med en pensel (du kan hjälpa till med en hälsosam hand om det fortfarande inte fungerar);
  • höja och sänka borsten;
  • borsten placeras vinkelrätt mot botten vid fingertopparna, i den här positionen böjer och ökar den friska handen fingrarna;
  • I botten av behållaren med vatten måste du sätta något föremål och försöka ta det med en öm hand. Först ska saken vara tillräckligt stor - en handduk eller en stor svamp kommer att göra. När du återställer sätts mindre och annorlunda formade föremål.

Alla övningar utförs 10 gånger, det finns inga begränsningar på antalet tillvägagångssätt.

För att påskynda återhämtningsprocessen kommer den vanliga massagen att vara mycket användbar, med hjälp av vilken blodcirkulationen normaliseras och trängsel elimineras.

Terapeutiska övningar

Särskilda övningar hjälper till att återge volymen och tonen i musklerna:

  • Sitt vid bordet så att axeln är helt på bordet och böja armen i armbågen. Sänk ner tummen medan du lyfter pekfingret. Sedan tvärtom - pekfingret går ner och tummen går upp;
  • sitter i samma position, lyfta långfingeren och sänka pekfingeren. Och i omvänd ordning: mellan-ned, index-up;
  • De viktigaste falangen på alla fingrar utom tummen, ta med en borste av en frisk hand. Böj de fångade fingrarna i huvudet, nedre lederna 10 gånger. Upprepa detsamma med de mellanfalangerna, böj och böj dem med en sund hand;
  • med en hälsosam hand, pressa och krossa handen av den skadade handen.

Antalet upprepningar av varje övning - 10 gånger.

För att förhindra neuropati i ulnarnerven är det nödvändigt att undvika skador på benen så långt som möjligt, inte att överkolla och upprätthålla immunitet. För att öka kroppens skyddsfunktioner rekommenderas det att äta korrekt och balanserat, träna regelbundet och inte försumma tempereringsprocedurer.

Neuropati av Ulnar nerv: orsaker, symptom och behandling

Ulnarnervens neuropati är en lesion av ulnarnerven, vilket medför att dess funktion är nedsatt, vilket påverkar känsligheten i handen och medför en minskning av styrkan hos enskilda muskler i handen. Orsakerna till detta tillstånd är ganska få. På armen längs ulnarnerven finns det ställen där det oftast utsätts för kompression. Komprimering i dessa områden har till och med separata namn: kubitalkanalsyndrom, Guillonkanalsyndrom. Vart och ett av dessa syndrom har sina egna kliniska egenskaper, men alla hör till kategorin Ulnar nerv neuropati. Från denna artikel kommer du att samla information om orsakerna och de kliniska egenskaperna hos neuropati hos ulnar nerv vid olika nivåer av lesionen, hur man behandlar den.

Liten anatomi

Att förstå huruvida lesionerna av ulnar nerv på olika nivåer är ursprungliga är svåra utan den grundläggande kunskapen om dess anatomi och topografi, så låt oss dölja den grundläggande informationen om fibrerna i ulnarnerven.

Ulnarna nerv är den långa nerven av brachial plexus. Den består av C-fibrer.VII-CVIII (7th och 8th cervical) rötter som kommer ut ur ryggmärgen. Nerven tränger in i armen från axillärfossan, och genomtränger den mediala intermuskulära septumet i mitten av axeln, ligger i den osteofibrösa kanalen som bildas av axelns inre epikondyler, Ulna-ulna processen, och namyschelkovoy-ligamentet, sänken av handleden. Denna kanal kallas kubital (Moush kanal). Det visar sig att på denna plats ligger nerven ganska ytligt och samtidigt nära benformationerna. Denna omständighet orsakar en hög frekvens av komprimering av nervfibrer på denna plats. Alla som har slagit sin armbåge åtminstone en gång har känt denna funktion av den ytliga placeringen av ulnarna nerven. Du kan även känna det på den här platsen.

Efter att ha lämnat ulnar nervkanalen mellan underarmarnas muskler (samtidigt som delen av grenarna till musklerna). Vid gränsen till underarm och underdel av underarmen är nerven uppdelad i handens bakre gren (som invaserar huden på bakdelen IV, V och armbågan i tredje fingrarna) och handflatan som passerar från underarm till hand genom Guillonkanalen. Guyon Channel är bildad av små ben i handen, handflatan. Vid denna tidpunkt är ulnarnerven också ofta pressad. Palmnivån i ulnarnerven innervas handens muskler och huden på palmarytan V, den fjärra halvfingerens fjärde finger i den fjärde fingeren.

Kunskap om de topografiska egenskaperna hos nervslaget hjälper till vid diagnosen av dess lesioner. Om exempelvis svaghet i musklerna som är inerverade av ulnarnerven i hand- och underarmsområdet detekteras, innebär det att nivån på nervskador ligger ovanför underarmens tredje del och om muskelsvaghet endast upptäcks i fingrarna ligger nervskador på nivå med Guyon Channel. Lesionsnivån är viktig om behovet uppstår för kirurgisk behandling.

Orsaker till ulnar neuropati

Ulnarnerven kan skadas av:

  • frakturer, dislokationer av benets axel, underarm och hand;
  • kompression i området av fibro-bone-kanalerna (kubitalt och Guyon).

Oftast är ulnarnerven skadad exakt genom kompression. Kompressionen av nerven behöver inte vara skarp, plötslig. Tvärtom utvecklas det sakta, som en följd av långvarig exponering för en traumatisk faktor. Vad är orsaken till komprimering av ulnar nerv? Inom den cubitiska kanalen provokeras impaktionen av:

  • Frekventa flexionsrörelser vid armbågen;
  • Arbete relaterat till armbågens stöd på maskinen, skrivbordet, arbetsbänken;
  • Förarens för vana att sätta en böjd arm ut genom fönstret, böja sin kant;
  • vanan att prata i telefon länge med en armbåge på bordet (detta problem berör kvinnor mer, eftersom de gillar att chatta med sina vänner under ganska lång tid);
  • långa intravenösa infusioner, när armen är fixerad under en längre tid i ett obent läge (och nerven utsätts för tryck). Detta är endast möjligt för svåra patienter som genomgår nästan kontinuerlig infusionsterapi.

Komprimeringen av ulnar nerv i regionen Guyon kanalen kallas ulnar carpal syndrom. Detta tillstånd provocerar:

  • regelbundet arbete med verktyget (skruvmejslar, tang, tang, vibrerande verktyg, inklusive jackhammare och så vidare), det vill säga dessa är professionella problem. Självklart kommer användningen av tång eller en skruvmejsel bara några gånger att besegra ulnarnerven inte uppstå. Det kan finnas en nervkrossning i detta område bland violinister;
  • kontinuerlig användning av sockerröret;
  • frekvent cykling eller motorcykel (i professionell sport med dessa fordon).

Förutom dessa orsaker kan neuropati i ulnarnerven uppträda när en nerv pressas av en tumör, en aneurysm hos ett närliggande kärl, förstorade lymfkörtlar, artros (eller artrit) i armbågen eller handleden.

Symtom på neuropati hos ulnar nerv

När en nerv är skadad, är dess funktioner primärt försämrade, det vill säga att sensoriska (inklusive smärta) och motorrelaterade (muskelrelaterade) problem uppstår. Vanligtvis uppstår sensoriska störningar först och en minskning av muskelstyrkan utvecklas med fortsatt komprimering av nerven. Med frakturer, dislokationer och andra "akuta" orsaker till neuropati i ulnar nerv uppträder sensoriska och motoriska funktionsnedsättningar samtidigt.

Kubital syndrom

Symtom som indikerar skador på ulnar nerv i detta område är:

  • smärtor i Ulnar fossa (armbågens inre yta), som sträcker sig till underarm, IV och V-fingrar (både palmar-delen och ryggen), till handens ulna kant (intill lillfingret). På samma områden kan parestesier uppträda: stickningar, krypning, frossa, rubbning och så vidare. Först är smärtan periodisk, förvärras på natten, provocerad av rörelser i armbågsförbandet (flexion är mer "skyldig"). Gradvis börjar smärtor ständigt störa och intensifiera i intensitet från obehag till mycket uttalade smärtor;
  • minskad känslighet på handens ulna kant, i småfinger- och ringfingerområdet. Dessutom finns det en funktion - den allra första känsligheten varierar i småfingerens område.
  • något senare (i jämförelse med känsliga störningar) inträffar motorisk försämring. Muskelsvaghet manifesteras av svårigheten att böja och leda handen till armbågssidan, ett brott mot böjning av lillfingret och ringfingret medan man försöker pressa handen i en knytnäve IV och V-fingrar trycker inte mot handflatan. Om du lägger din handflata på bordet och försöker klia på ditt lillfinger på bordet, så kan det inte ske vid neuropati av ulnarnerven. Fingrarna kan inte reduceras och spridas;
  • Med den långvariga existensen av kompression av ulnarna nerv, utvecklas atrofier av handmusklerna. Borsten förlorar vikt, benen sticker tydligare ut och mellanliggande områden sänks. Samtidigt ser resten av armen och motsatt hand helt normal ut;
  • handen har formen av en "clawed" eller "bird" (på grund av prevalensen av funktionen av andra nerver i handen, som inte påverkas).

Guillonkanalsyndrom (armbågs carpalsyndrom)

Symptomen på detta patologiska tillstånd är i många avseenden liknade dem i det cubitala kanalsyndromet. Det finns emellertid ett antal skillnader som särskiljer lesionsnivåerna. Så, armbågs carpalsyndrom manifesterar sig:

  • känsliga störningar: smärta och parestesi i handleden, palmarytan på armbågens kant och palmarytan på lillfingret och ringfingeren. Handens baksida upplever inte sådana känslor (vilket särskiljer detta syndrom från det cubitala kanalsyndromet). Både smärtor och parestesier förvärras på natten och med penselrörelser.
  • minskad känslighet i lilla fingret och ringfingerens palmaryta. På baksidan av dessa fingrar är känsligheten inte förlorad (vilket också är en skillnad);
  • rörelsestörningar: Svaghet i flexion av IV och V-fingrarna, de kan inte vara helt pressade mot handflatan, svårigheter att avliva och klämma fingrarna, det är omöjligt att ta tummen till handflatan;
  • borsten kan förvärva "clawed" ("bird") form;
  • Under processens långa existens utvecklas muskelatrofier, borsten förlorar vikt.

De enskilda fibrerna i Ulnar-nerven kan komprimeras i Guyonkanalen. Och då kan symtomen uppstå i isolation: antingen endast sensoriska störningar eller bara motorisk störningar. I avsaknad av att söka medicinsk hjälp och behandling börjar hela nerven att genomgå kompression, och sedan kommer symtomen att blandas.

Det finns en diagnostisk teknik som fungerar oberoende av placeringen av komprimering av ulnarnerven. Denna teknik består i att knacka (med en neurologisk hammare), lätt knacka på något av den plats där förmodligen nerverna utsätts för kompression. Som ett resultat uppstår ovanstående känsliga symptom. Det är, om du försiktigt knackar på armbågens inre yta, kan du orsaka smärta och parestesi i området för dess innervation. Denna teknik bekräftar närvaron av ulnar neuropati.

Om ulnarnerven skadas i någon del av sin sekvens, utöver de ovan nämnda syndromen, kommer symtomen på detta tillstånd också att vara liknande sensoriska och motoriska störningar. Frakt av humerus, underarmsben med kompression av ulnarnerven med benfragment kommer att manifestera sig som smärta i armbågens, handledets och IV-vingarnas, svaghet i borstens, ringfinger, lillfinger, information och utspädning av alla fingrar. Vid frakturer eller dislokationer är det något lättare att identifiera lesionen av ulnar nerv, eftersom det finns en tydlig orsak till sådana symtom i ansiktet.

diagnostik

För att fastställa diagnosen neuropati hos ulnarnerven är det nödvändigt att genomföra en neurologisk undersökning med en nedbrytning av tappning. En väldigt informativ metod är elektrometraomyografi, som gör att du kan bestämma nivån på skador på näsan och även skilja om det behövs skada på ulnarnerven från nervrotskador som bildar sin stammen (rotskador uppstår i närheten av ryggmärgen och ryggradsforamen, även om kliniska symptom kan likna neuropati ulnar nerv). Det är inte särskilt svårt att diagnostisera neuropati hos ulnarnerven med läkarens noggranna uppmärksamhet på symptomen.

Behandling av neuropati hos ulnar nerv

Tillvägagångssättet för behandling av nervnervans neuropati bestäms först och främst av orsaken till dess förekomst. Om sjukdomen har uppstått som ett resultat av en fraktur i armens ben med traumatisk skada på nervens fibrer, kan det vara omedelbart nödvändigt att reparera nerven. Om orsaken ligger i den långa och gradvisa komprimeringen av ulnarnerven, tar de först till konservativa behandlingsmetoder och endast om de är ineffektiva utförs kirurgisk behandling.

Återställandet av Ulnar-nervens integritet vid brottslingar i armen med brist på fibrer utförs genom att sutra nerven. I det här fallet kan det ta ungefär 6 månader att återställa funktionen. Ju tidigare integriteten hos nerven återställs, desto gynnsammare är prognosen.

När en nerv krossas i området av den cubitiska kanalen eller Guyon-kanalen, bör den första händelsen vara en minskning av fibrernas kompression under rörelser. Detta uppnås med hjälp av olika fixeringsanordningar (ortoser, däck, förband). Några av dessa medel kan endast användas på natten för att minska inhemska svårigheter som uppstår i samband med fixeringen av handen. Det är nödvändigt att byta motorns stereotyp, det vill säga om det finns en vana att luta dina armbågar på bordet under kontorsarbete eller telefonsamtal eller placera handen på glaset i bilen under körning, måste du bli av med den. Du bör också undvika rörelser som ökar nervkompressionen.

Från droger tog man sig först till icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam och andra). Dessa läkemedel kan minska smärta, svullnad i nerverna och intilliggande formationer, ta bort inflammation. För att bedövas kan du använda en lidokainplåster (Versatis) lokalt. Diuretika (Lasix), L-lysin-escinat, Cyclo-3-fort kan användas för avtändningsmedel. Några anestetiska och trofiska effekter har vitaminer från grupp B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidin är förskrivet för att förbättra nervledningen.

Om immobilisering och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte ger någon effekt, tillgriper de till injektion av hydrokortison med anestesi till det område där nerven utsätts för kompression (Guyons kanal eller kubisk kanal). Vanligtvis har denna procedur en bra helande effekt.

Sjukgymnastik används ofta vid behandling av ulnar neuropati. Ultraljud, elektrofores med olika läkemedel, elektrisk stimulering av muskler är de vanligaste förfarandena. Effektiv massage, akupunktur. Den sista rollen spelas inte av fysisk terapi, vilket bidrar till återställandet av muskelstyrka.

Ibland är det emellertid inte möjligt att återställa den normala funktionen av ulnar nerv endast genom konservativa metoder vid sen vård. I sådana fall ta hand om operationen. Kärnan i kirurgisk behandling är att frigöra ulnar nerv från kompression. I syndromet i den cubitala kanalen kan detta vara plast i kanalen, skapa en ny kanal och flytta ulnarnerven där, avlägsna en del av epikondylen; i fallet med Guillonkanals syndrom är detta dissektionen av handledets palmarbindning över kanalen. Med hjälp av sådana metoder frigörs nerven, men det räcker inte för att helt återställa funktionen. Efter en framgångsrik operation är det nödvändigt att använda mediciner (vitaminer, medel som förbättrar nervtrofem och ledningsförmåga, dekongestiva medel, smärtstillande medel), fysioterapeutiska metoder och fysioterapi. Det kan ta från 3 till 6 månader för att helt återställa funktionen hos ulnarnerven. I avancerade fall, när de bad om sjukvård mycket sent och det finns markerad muskelatrofi är full återhämtning omöjlig. En del av motorn och sensoriska störningar kan förblir hos patienten för alltid. Därför bör du inte tveka att kontakta en läkare om du har symtom som indikerar eventuell neuropati hos ulnar nerv.

Sålunda är nervcellens neuropati ett patologiskt tillstånd som härrör från ett antal orsaker. De viktigaste kliniska symtomen på sjukdomen är smärta, känslighetsstörningar och muskelsvaghet i handens ulmarma och IV, V-fingrar. Neuropati av ulnarna nerv behandlas konservativt och snabbt. Valet av behandlingsmetod beror på orsaken till neuropati och de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Framgången i behandlingen bestäms till stor del av aktualiteten att söka medicinsk hjälp.

Pedagogisk film "Neuropati av perifera nerver. Klinik, grunderna för diagnos och behandling "(från 5:45):

Neuropati av Ulnar nerv

Ulnar nervs neuropati - en lesion annorlunda i etiologi n. ulnaris, åtföljd av ett brott mot sin sensoriska och motoriska funktion. Manifierad av svaghet när man försöker knyta en hand i en knytnäve och hålla föremål med en pensel, brist på känslighet hos huden på V- och IV-fingrarna, hypotenorens atrofi och små muskler i handen, utseendet på borsten som liknar en klotpote. Vid diagnos av ulnar neuropati är det beroende av resultaten av neurologisk forskning, elektrofysiologisk testning, röntgen av ben och leder. Terapeutisk taktik är uppbyggd med hänsyn till neuropatiens uppkomst och kan omfatta både medicinska och fysioterapeutiska metoder samt kirurgisk behandling.

Neuropati av Ulnar nerv

Neuropati i Ulnar nerv är en ganska vanlig skada i det perifera nervsystemet. Det följer ofta armbågsskadaens skada, i samband med vilket den inte bara finns i neurologernas praktik utan även inom specialister inom traumatologi.

Den anatomiska placeringen av ulnarnerven är sådan att den mest utsatta punkten är dess segment, beläget i armbågsområdet i den så kallade. cubital (armbåge) kanal. Symtomkomplex av ulnar nervkompression i denna kanal kallas kubitalkanalsyndrom i neurologi. Bland alla neuropatier av kompressiongenesen tar det andra platsen (den första tillhör karpaltunnelsyndromet - en av varianterna av median nerv neuropati).

Anatomi av ulnar nerv

Nerven härstammar i den mediala bunten (C7-C8, Th1) av brachial plexusen. Utan att ge grenar passerar den på axelns inre sida, sedan flyttas till den bakre medialytan. I armbågsområdet går det på baksidan av den inre epicondylen av axeln, där den faktiskt är subkutant. Därefter går den in i den cubitala kanalen, som bildas av olecranonet, det inre namikonet, ligamentet och senorna i underarmens muskler.

Från armbåge till handled n. ulnaris löper längs medialkanten på underarmens inre yta. Här ger han motorgrenarna till den mediala delen av flexormusklerna och ulnar flexor i handleden. I huvudet på ulnarbenet ger nerverna ryggen, som inerverar huden på den ulna sidan av handens baksida, baksidan av V, IV och delvis III fingrar. Slår på handflatan, n. ulnaris är uppdelad i ytliga och djupa grenar. Den första är ansvarig för den sensoriska uppfattningen av lillfingerens hud och hälften av ringfingret pekar mot den. Den andra är för innervation av musklerna i hypotenören och handens små muskler, såväl som lederna, ledbanden och benen i handen. Efter urladdning från ulnarnerven, passerar en djup gren i Guyon-kanalen, som ligger mellan det ärtformade benet och den metakarpala palmar-ligamenten.

Orsaker till ulnar neuropati

De vanligaste mekanismerna för utveckling av ulnar neuropati är traumatisk nervskada och dess kompression i den cubitala kanalen. nervskada kan åtföljas av: en bruised sidan en ur led arm, Supracondylar fraktur på axeln, fraktur på mediala kondyl av bogen, en bruten arm, isolerad fraktur på ulna eller olecranon fraktur, en dislocated handled. Cubital kanalsyndrom förekommer ofta hos personer som är vana vid att göra stöd på armbågen. Till exempel, luta armbågen på ett skrivbord, en maskin, sidodörrar i bilen etc.

Nervinkompression i armbågskanalen och i Guyonkanalen är möjlig med inflammatoriska eller anatomiska förändringar i de strukturer som bildar dessa kanaler. Sålunda kan kompression av ulnarnerven neuropati uppstå när osteoma, stukningar, synovit, tenosynovit, deformerande osteoartrit, reumatoid artrit, osteodystrofi, bursit armbågsleden, handleden posttraumatisk artros et al. Diseases. Beviset av ulnär neuropati vid nivån på Guyon kanalen kan fungera i samband med det långvariga trycket av verktyg (skruvmejsel, hammare, sax, tang, etc.) på detta område.

Symtom på neuropati hos ulnar nerv

Nederlag n. ulnaris i kubiska kanalen nivå kännetecknas av svaghet i handleden, vilket yttrar sig när man försöker ta något i handen (till exempel för att höja vattenkokare av köket), spela piano, skriva på tangentbordet, och så vidare. n. sensoriska funktionshinder manifest domningar av lillfingret, i en del av ringfingret och armbågens kant. En typisk känsla av obehag i armbågen, ofta - smärta i det, utstrålar mot handen längs armbågens kant i underarmen. Ofta uppmärksammas intensifieringen av dessa symtom på morgonen, vilket är förknippat med att många patienter sover, lägger händerna under kudden eller under huvudet och böjer dem därmed vid armbågens leder.

Vid undersökning, hypotrofi av hypotenor och lilla muskler i handflatan, placeringen av fingrarna i form av en klotpote (huvudfalterna är i förlängningspositionen och de mellersta böjda).

Armbågsneuropati i Guyons kanal har liknande manifestationer. Skillnaden är lokaliseringen av smärtsyndromet bara i handens bas och hypotenor, närvaron av sensoriska störningar uteslutande på palfingens yta och halvfingret av ringfingret med full bevarande av känsligheten hos handens baksida.

Diagnos av ulnar neuropati

Under studiens gång avslöjar en neurolog hypoestesi hos V och den närliggande halvan av de fjärde fingrarna; ofullständig flexion av V, IV och delvis III fingrar när man försöker samla fingrar i en knytnäve; närvaron av utlösande punkter i regionen av medial epicondylen av axeln, längs den radiella nerven eller i området av det ärtformade benet. För att bedöma rörelseområdet i patientens hand, uppmanas de att lägga handen på bordet med en handflata och försöka hålla den pressad till bordet, försök att "skrapa" bordet med lillfingret, sprida och stänga fingrarna. Svårigheten att utföra dessa rörelser, som tidigare symptom, indikerar ulnar neuropati.

Elektromyografi och elektronururografi hjälper till att klargöra ämnet av den radiala nervens lesion. Ultraljud av nerven gör att du kan fastställa etiologin för de patologiska förändringarna som ligger till grund för neuropati och graden av komprimering av nerven i kanalerna. Analys av läget i lederna och benstrukturerna utförs enligt resultaten av en röntgen i armbågen, en röntgen av underarm och handled, CT-skanning av lederna utförs vid behov.

Differentiera neuropati n. ulnaris bör vara från mitten och neuropatier i det radiella nerv, polyneuropati av olika ursprung, av radikulär syndrom som orsakas av lesioner av det nedre halsryggen i osteokondros, myelopati, spondyloarthrosis et al. Pathology.

Behandling av neuropati hos ulnar nerv

Terapeutisk taktik avseende ulnär neuropati beror i stor utsträckning på etiologin hos nervskador. Kirurgisk behandling krävs för att avlägsna tumörer, hematom, ärr, komprimera nervstammen eller orsaka kompression av muskuloskeletalkanalen där den passerar. Kirurgisk taktik används i avsaknad av den korrekta effekten av konservativ behandling. Enligt vittnesbörd utförs nervdecompression, neurolys, vidhäftningsavlastning, nervtransposition, borttagning av nervtumörer och andra operationer.

Konservativ terapi innefattar administrering antiinflammatoriska läkemedel (glukokortikoider, diklofenak, ketorolak), analgetika (natrium metamizol, injektioner av lokalbedövningsmedel), kolinesterashämmare (ipidacrine, neostigmin och andra.), Vasoaktiva läkemedel (nikotinsyra, pentoxifyllin), metaboliter (vitaminer c. I alfa-liposyra). Kompletterar effektivt läkemedelsbehandling av fysioterapi: UHF, fonophores, magnetterapi. Kampen mot muskelatrofi utförs med hjälp av massage och elektromyostimulering.

Under den akuta perioden av ulnar nervs neuropati är en viktig punkt uteslutning / begränsning av statisk och dynamisk stress som intensifierar sjukdomspatologiska manifestationer. För patienter som lider av kubitalsjukdom, för att begränsa armens böjning i armbågen för nattsömn, rekommenderas att en handduk som rullas upp i en rulle ska fästas på armbågens flexionsyta. I framtiden, när man lindrar den inflammatoriska processen och reducerar smärtsyndromet, föreskrivs ett speciellt komplex av träningsterapi.

Behandling av neuropati hos ulnar nerv

Neuropati är nervskada som orsakar smärta och nedsatt motorfunktion. Neuropati av ulnarnerven uppträder ofta som ett resultat av kompression.

Ulnar nerv

Ulnarnerven är en grenad struktur av nervfibrerna som sträcker sig från ryggmärgen. Den passerar genom armhålan, axel, armbåge och underarm tills senan flexor carpi ulnaris.

Nerver passerar i kanalen Mush (kubisk kanal). Dess särdrag ligger i dess ytliga plats, som står för de höga riskerna med kompression och skada på ulnarnerven.

Beroende på nervsjälsplatsen kan symptomen variera från smärtssyndrom till svaghet av fingrarna.

Orsaker till skador

Övrig neuropati utvecklas på grund av:

  • axelskador
  • dislokationer och frakturer i underarm och hand;
  • komprimering i den cubitala kanalen.

Huvuddelen av fallen utvecklas som ett resultat av nervkramning i den cubitala kanalen. Detta sker som ett resultat av frekventa monotona extensorrörelser i foget, medan du spelar sport. Ett sådant nederlag är typiskt för personer som tränar hårt i gymmet.

Neuropati kan förekomma hos personer utsatta för vana att lägga ut en böjd arm i ett bilfönster eller luta sig mot armbågen under drift.

Skador på fibrerna i handleden kan orsakas av:

  • belastning på handleden, förknippade med funktionerna för långvarigt arbete (rotation av instrumentet i händerna, spelning av violinen, arbete med ett vibrerande instrument);
  • går med en sockerrör
  • cykling;
  • Rider motorcykel över grov terräng.

Det finns också ett antal organiska patologier som provocerar nervkompression - det här är tumöromrör, vaskulär aneurysm och armbågsartrit.

Symptom på sjukdomen

Symtom på neuropati beror till stor del på läget.

Om nerven komprimeras i armbågsområdet, noterar patienterna:

  • Lokal smärta sprider sig till underarmen och handlar i småfingerområdet.
  • lokal brinnande och stickande känsla
  • reducerad känslighet
  • muskelsvaghet.

Om lesionsbehandlingen inte startas i tid utvecklas muskelatrofi över tiden.

När du klämmer nerven i borsten noterar du följande symtom:

  • smärta i de tre första fingrarna;
  • tillfälliga störningar av känslighet
  • ökad smärta på natten;
  • brott mot lillfingret och ringfingerens flexion;
  • muskelatrofi, minskad penselstorlek.

Nervskador i detta område är också känd som armbågs carpus syndrom. På grund av nervplatsen uppträder symtomen i handleden.

Gör en diagnos

Problem med diagnos av en erfaren doktor uppstår inte. För att bestämma skadan på ulnarnerven kan du använda en enkel diagnostisk teknik, som är att bedöma smärtssyndromet genom att knacka på eller trycka på nerven på olika ställen.

För att bestämma omfattningen av skador används diagnostiska metoder för att utvärdera hastigheten vid vilken nervimpulser passerar genom fibrer.

Radiell nervsjukdom

Den radiala nervens neuropati hör också till de övre lemmarnas neuriter. Denna nerv passerar genom axeln och baksidan av underarmen, och när den besegras, passerar smärtan till handleden.

Strålningsnervenuropati är oftast på grund av nedsmutsning av kanalen i underarmsregionen. Detta kan uppstå som ett resultat av felaktig position under sömn eller monotont arbete med belastningen på armen.

Strålningsnervenuropati följer ofta personer med skador, vilket leder till att de tvingas flytta på kryckor. I detta fall är pressningen på grund av belastningen på handen när du går.

Patologi av den radiella nerven kännetecknas av följande symtom:

  • kränkningar av fingrarna;
  • handsvaghet
  • lokal domningar och brännande känsla
  • brott mot reflexer
  • muskelatrofi.

På grund av handens svaghet är det svårt för patienter att hålla något i sina fingrar. Ledsaget av oförmågan att vända handflatan uppåt.

Neuropati i den radiella nerven utan snabb behandling leder till utvecklingen av atrofi.

Drogbehandling

Strålningsnerveneropati behandlas fullständigt. Terapi omfattar:

  • drogbehandling;
  • massage;
  • motion;
  • komplexa fysioterapeutiska förfaranden.

Kirurgisk behandling tillämpas endast vid organisk patologi, vilket är omöjligt att bli av med traditionella metoder.

För att lindra smärta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel baserade på ibuprofen eller diklofenak. Med hjälp av dessa läkemedel styrs också inflammation och svullnad av vävnaderna runt den skadade kanalen.

Med svår smärta, som inte kan tas bort med piller, används lokala injektioner av analgetika samt medicinska blockader.

För att förbättra tillståndet för nervfibrer, är intaget av vitaminer från grupp B definitivt angivet.

sjukgymnastik

Behandlingen måste vara omfattande, så läkare tar ofta till fysioterapi. De mest effektiva metoderna är ultraljudsbehandling, elektrofores med lidokain och metoder för att stimulera muskelfunktionen med hjälp av strömmen.

Med nederlag av ulnar nervbehandling bidrar behandlingen till:

  • avlägsnande av puffiness
  • förbättring av lokala metaboliska processer;
  • acceleration av regenerering;
  • återställande av motorfunktion
  • förebyggande av muskelatrofi.

Sjukgymnastikmetoder visas bara efter borttagande av akut smärta och inflammation.

En bra effekt kan uppnås med massage eller akupunktur. Preference bör ges till metoder som påverkar smärtpunkter. Detta gör att du snabbt kan förbättra den totala hälsan och återställa motorfunktionen hos den drabbade lemmen.

Neuropati kan behandlas med motion. Detta hjälper till att förhindra muskelatrofi, förbättrar lokala metaboliska processer och hjälper till att snabbt återställa fysisk aktivitet.

Det rekommenderas att komplettera fysioterapi och massage med självständig träning. Du kan också be läkaren att lära patienten grunderna i självmassage tekniker och dessutom massera den ömma handen hemma.

Kirurgisk behandling används om sjukdomen är förknippad med en minskning av kanalen genom vilken nerven passerar. Efter operationen följer en lång period av rehabilitering, under vilken massage och fysioterapi används för att återställa handens motorfunktion.

Prognos och förebyggande

Behandlingen av neuropati tar från tre månader till sex månader, men en signifikant lättnad av patientens tillstånd inträffar flera dagar efter starten av medicinen.

Prognosen beror i stor utsträckning på skadornas aktuella användning och art. Om du känner igen problemet i tid och inte försenar med behandlingen, behandlas sjukdomen framgångsrikt och passerar utan spår.

Med muskelatrofi är det svårt att återställa normal motoraktivitet. Restaurering varar lång tid, ibland är det nödvändigt att tillgripa operation.

Förebyggande av armbågens och armbandets neuropati är avsaknaden av starka monotona repetitiva belastningar. Förbättra nervfibrernas tillstånd kommer att bidra till regelbundet intag av vitaminkomplex.

När man arbetar med belastningen på det område där ulnar eller radial nerv passerar, är det nödvändigt att ta en paus och utföra enkla övningar. Detta undviker kanalkomprimering. Professionella idrottare bör regelbundet ändra typen av laster, detta kommer att bidra till att förhindra att kanalen pressas.

En bra förebyggande åtgärd är massage och akupunktur (akupunktur).

Sjukdomen kan vara en komplikation efter en fraktur, dislokation eller armbågskada. För att undvika detta är det nödvändigt att genomföra en snabb undersökning och rådfråga din läkare om förebyggande åtgärder.

Neuropati av Ulnar nerv: varför uppstår och hur man behandlar

Den anatomiska strukturen hos vissa zoner genom vilka ulnarnerven passerar skapar många förutsättningar för dess kompression. Sådana platser är den cubitiska kanalen (Mousche-kanalen) som bildas av flera strukturer i armbågsförbandet och Guillonkanalen bildas i handleden. Kompressionen av nervfibrerna i dessa zoner leder till neuropatier i ulnarnerven. Dessa tillstånd åtföljs av ett antal känslighetsstörningar och en minskning av styrkan hos vissa muskler i handen.

Tecken på neuropati hos ulnarna nerv beror på kompressionsstället. I detta avseende finns det två varianter av sjukdomsförloppet - det cubitala kanalsyndromet och Guillons syndrom (ulnar carpalsyndrom). Deras manifestationer liknar på många sätt, men de har också karakteristiska drag. I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, de viktigaste manifestationerna och metoderna för behandling av sådana neuropatier.

skäl

Orsakerna till utvecklingen av neuropatier hos ulnarna nerv är många. Konventionellt är de indelade i två grupper:

  1. Posttraumatisk neuropati. Nervskador orsakas av sträckning, rivning eller rivning, orsakad av lateral förskjutning av armbågen, armbågens subluxation eller förskjutning av armbågsförbandet med en knäckning av armbågen.
  2. Kompressionsneuropatier (kubiotalsyndrom och Guyons syndrom). Nervackression kan orsakas av vissa yrkeskunskaper eller vanor, liksom olika sjukdomar som åtföljs av inflammation, svullnad eller benförändringar i nervområdena.

Nervompression i den cubitala kanalen kan provoceras av:

  • långa intravenösa infusioner (droppare);
  • vanan att luta handen på ytan av bordet under en lång telefonsamtal;
  • frekventa rörelser i armbågen;
  • Arbeta där armbågen länge vilar på en maskin, skrivbord eller annat föremål.
  • vana bilister att luta sig på kanten av ett öppet fönster.

Nervompression i Guyonkanalen kan utlösas av:

  • lång användning av en sockerrör
  • frekvent motorcykel eller cykelkörning;
  • arbete som involverar ofta användning av olika verktyg (tänger, skruvmejslar, en jackhammer, en borr eller andra vibrationsverktyg).

Förutom dessa faktorer kan kompressionsneuropati orsakas av sådana sjukdomar och tillstånd:

  • reumatoid artrit
  • svullnad;
  • aneurysm av närliggande fartyg;
  • deformiteter av ben eller bindväv i armbågsområdet efter en fraktur;
  • deformerande artros, krondromatos och kondromalaki;
  • synovialcystor och förtjockning av senskedjorna med tenosynovit.

symptom

Symtom på det kubiska kanalsyndromet:

  • minskad känslighet av handen, ringfingret och lillfingret
  • smärta i den cubitala fossen, som sträcker sig till underarmen, handens ulkre kant, ringfinger och lillfinger, förvärras av rörelse i armbågen;
  • parestesier i kubitalt fossa, ringfinger och lillfinger, underarm och ulmarmarginal av handen;
  • rörelsestörningar, uttryckt i muskelsvaghet, svårigheter i bortförande och handflöjning, ringfingerens flexibilitet och lillfingret;
  • muskelatrofi och förändring i utseendet ("clawed" eller "bird" -borste).

Symtom på Guyons kanalsyndrom:

  • ringfingerens ringfrekvens och lillfinger från sidan av deras palmaryta (samtidigt är känsligheten bevarad från baksidan);
  • smärtsamma känslor av ringfinger och lillfinger från sidan av deras palmaryta, armbågskanten av handen och handleden
  • parestesier i ringfingerens och fingerns palmaryta, handleden och handens ulmarmarginal;
  • rörelsestörningar, uttryckta i en svag böjning av ringfingeren och lillfingret och svårigheten att omvandla och sprida fingrarna, tummen kommer inte till handflatan;
  • muskelatrofi och förändring i utseendet ("clawed" eller "bird" -borste).

diagnostik

I de flesta fall är diagnosen neuropatier inte svår. Efter att ha intervjuat och undersökt en patient utförs läkaren ett provningstest. För att göra detta, knackar han försiktigt en hammare på platserna för eventuell kompression av nerven. Om du identifierar symtom på kompression - smärta, parestesi - förekomsten av ulnar nerv neuropati bekräftas.

Electronuromyography kan användas för att fastställa zonen för skador på nervfibrer. Samma metod möjliggör en differentiell diagnos mellan neuropati och nervrotskador som går ut ur vertebrala foramen och bildar sin bagage.

Om det är nödvändigt, detekteringen av benfel, tilldelas patienten en röntgen eller MR. Och för att visualisera de strukturella förändringar som inträffar i nerverstammen vid ingången till klämkanalen används ultraljud.

behandling

Valet av behandling för neuropatier hos ulnarnerven bestäms till stor del av orsakerna till deras utveckling. När nerv bryts på grund av frakturer, utförs en operation för att sy. Därefter behöver patienten rehabilitering, vilket kan ta ungefär sex månader. Om nervkompressionen orsakas av andra orsaker är patienten ordinerad konservativ terapi, och kirurgi rekommenderas endast om läkemedels- och sjukgymnastikbehandling misslyckas.

Konservativ terapi

Vid komprimering av ulnarna är det rekommenderat att bära fixeringsanordningar som möjliggör begränsande kompression under rörelser. Särskilda ortoser, förband eller däck kan användas för detta. Vissa av dem kan bara användas på natten.

Om kompressionen av nervfibrer provoceras av vanor eller rörelser som måste utföras på grund av deras yrkesverksamhet, ska patienten helt överge dem. Dessutom bör rörelser som orsakar ökad smärta eller andra symtom undvikas under behandlingen.

För att eliminera smärta och tecken på inflammation i början av sjukdomen föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

  • indometacin;
  • diklofenak;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • Meloxicam och andra.

För lokalbedövning kan en Versatis-läkemedelsgips innehållande lidokain användas.

I svårt ödem används diuretika (furosemid), anti-edematösa och antiinflammatoriska medel (L-lysin escinate) och kapillärstabiliserande medel (Cyclo-3-forts) för att minska komprimeringen.

Vitaminer från grupp B används för att förbättra nervens näring:

  • Combilipen;
  • Neyrorubin;
  • milgamma;
  • Neurovitan och andra.

I avsaknad av tecken på eliminering av inflammatorisk reaktion, i stället för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, föreskrivs administrering genom injektion i den cubitala kanalen eller Guyon-kanalen en blandning av en lösning av hydrokortison och lokalbedövning (Lidocaine eller Novocain). I de flesta fall eliminerar detta förfarande symptomen på neuropati och har en lång terapeutisk effekt.

Drogbehandling av neuropatier kompletteras med fysioterapeutiska förfaranden:

  • akupunktur;
  • elektrofores med droger;
  • ultraljud;
  • massage;
  • terapeutisk övning
  • electromyostimulation.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ terapi och uttalade cikatriciala förändringar i nervområdet genom kanalerna, rekommenderas kirurgisk ingrepp. Syftet med sådan verksamhet är att eliminera (dissektion och borttagning) av strukturer som komprimerar ulnarnerven.

Vid komprimering i den cubitala kanalen utförs plasten, delen av epikondylen avlägsnas och en ny kanal skapas för att flytta nerven. I fall av Guyons kanalsyndrom utförs dissektionen av handleden hos handleden över kanalen.

Genom att utföra en kirurgisk operation kan nerven lindras av kompression, men för fullständig återställning av alla sina förlorade funktioner föreskrivs ytterligare behandling:

  • droger - analgetika, läkemedel för att förbättra näring av nerven och dess ledningsförmåga, vitaminer, diuretika;
  • sjukgymnastik;
  • terapeutiska övningar.

Efter avslutad operation immobiliseras patientens hand med en longette eller ett däck i 7-10 dagar. Efter borttagningen får patienten utföra passiva rörelser. Efter 3-4 veckor är det tillåtet att utföra aktiva rörelser och endast efter 2 månader kan övningar utföras med en last och kastar.

Varaktigheten av patientens rehabilitering efter sådana kirurgiska ingrepp är cirka 3-6 månader. Fullständigheten av restaureringen av nervfunktioner beror till stor del på den initierade behandlingens aktualitet. I avancerade fall tillåter inte kirurgi en fullständig rehabilitering, och vissa brott mot känslighet och rörelse kommer att följa med patienten under hela sitt liv.

Neuropati av ulnarna nerv kan provoceras av olika skäl som bestämmer den vidare taktiken för behandling av sjukdomen. De huvudsakliga manifestationerna av dessa neurologiska patologier är utseendet av smärta, parestesier och känslighetsstörningar. Och effektiviteten av behandlingen är i stor utsträckning bestämd av behandlingens aktuella behandling.

Vilken läkare ska kontakta

Om tecken på neuropati hos ulnarnerven förekommer är samråd med en neurolog nödvändig. Efter att ha granskat klagomålen och undersökt patienten kan läkaren beställa elektronikkuromyografi, röntgen, ultraljud eller MR. Vid skador eller avancerad sjukdom kan samråd med kirurg rekommenderas för ytterligare kirurgisk behandling.