Obsessiv tvångssyndrom (OCD) hos barn och ungdomar

Hos barn sker OCD ganska ofta och förekommer hos ungefär 1% av alla barn. Dessutom visar de senaste studierna att ungefär hälften av alla vuxna som har diagnostiserats med tvångssyndrom, har upplevt dessa symtom i barndomen.

  • Obsessiv / upprepad handtvätt, bad eller dusch
  • Vissa ritualer i beteende, enligt vilket barnet måste röra vissa delar av kroppen eller utföra vissa kroppsrörelser i en viss ordning eller i en symmetrisk form.
  • Vissa repetitiva sängtidsritualer som stör normal sömn och sömn
  • Obsessiv upprepning av vissa ord eller böner för att försäkra sig om att inget dåligt kommer att hända
  • Obsessiv sökning efter försäkringar från föräldrar eller lärare som de inte skadade
  • Undvika / förebygga situationer där de känner att något dåligt kan hända

Förutom ovanstående symtom kan barn och ungdomar som diagnostiseras med tvångssyndrom uppleva sekundära problem som uppstår genom deras obsessiva idéer (tvångstankar) och / eller tvångssyndrom (tvång) och påverkar deras dagliga liv. Problem i studier, problem i beteende, konflikter med kamrater, sömnstörningar, konflikter i familjen - det här är bara några av de sekundära symptomen som uppträder hos barn och ungdomar som lider av OCD.

Förutom att vuxna, barn och ungdomar diagnostiseras med tvångssyndrom, utföra tvång (obsessivt beteende) och / eller undvikande beteende för att minska ångest som orsakas av oönskade, obsessiva idéer (tankar). Även om det, som det verkar vid första anblicken, minskar ångest och obsessiva idéer / tankar, men i verkligheten förstärker det bara symtomen och förvärrar en persons tillstånd på lång sikt. Detta leder i sin tur till en ökning av obsessiva, oönskade tankar (tvång), vilket leder till ökad tvångshandling och ökad ångest. Under denna cykliska process utvecklar barnet en "inlärd reaktion" i sig, vilket leder till att han eller hon automatiskt börjar oroa sig för vissa tankar, föremål, föremål eller situationer. För barn och ungdomar som lider av OCD kan denna cykel bli nästan en konstant cykel av obsessiva idéer (tvångstankar) och tvångssyndrom (tvång) och som ett resultat kommer det att störa vardagen, både hemma och i skolan.

Enligt en nyligen offentliggjort rapport från International Obsessive-Compulsive Foundation (IOCDF): "Det finns bevis för att obsessiv-tvångssyndrom, som börjar i barndomen, kan skilja sig från OCD, som börjar hos vuxna. Människor som har tvångssyndrom som började i barndomen är mycket mer benägna att få blodrelaterade med samma sjukdom än de som har OCD för första gången i vuxenlivet. "

Under de senaste 15 åren har ett stort antal studier publicerats som indikerar en möjlig samband mellan en gemensam streptokockinfektion och det plötsliga utseendet på OCD och tics hos barn. Detta syndrom, som inte fullständigt undersökts, kallades den autoimmuna neuropsykiatriska störningen associerad med Streptokockinfektioner (PANDAS).

Obsessiv tvångssyndrom (OCD) hos barn och ungdomar - behandling

För de flesta barn och ungdomar med tvångssyndrom är behandlingsmetoder desamma som för vuxna med OCD. En typ av kognitiv beteendemässig psykoterapi, kallad exponering och förebyggande av reaktioner (EPR), identifierades av forskare som en av de mest effektiva metoderna för behandling av OCD hos barn, ungdomar och vuxna. Det finns också en annan CPT-metod som kallas kognitiv omstrukturering, vilket är mycket värdefullt vid behandling av barn och ungdomar som har tvångssyndrom. Också utvecklat en variant av ESR, vilket är extremt effektivt för behandling av OCD i sin rena form. Symptom OCD i sin rena form observeras ofta hos barn och ungdomar som diagnostiseras med tvångssyndrom. Denna metod är känd som "imaginära representationer" -metoden, den bygger på användningen av noveller som bygger på barnets tvångstankar. I kombination med standard EPR-metoden och kognitiv omstrukturering kan metoden för imaginära representationer signifikant minska frekvensen och intensiteten av symtomen.

Med utgångspunkt i arbetet förklarar vi för patienter att exponeringsmetoden och förebyggande av reaktioner (exponeringsterapi) är baserad på det faktum att en person blir mindre rädd för något om han ofta och korrekt utsätts för det. Exempel: En person har rädsla / rädsla för hundar. - Exponering och förebyggande av reaktioner (EPR) kommer avsiktligt att erbjuda en person att upprepade gånger spendera tid med hundar tills hans rädsla / rädsla minskar till ett minimum.

Hur exponeringspsykoterapi hjälper till att minska ångest / ångest

Först när en person använder metoden för exponering och förebyggande av reaktioner upptäcker han att fallet / situationen som han var rädd nästan aldrig händer. En person som rör dörrhandtaget och inte tvättar händerna efter det här upptäcker att även efter en tillräckligt lång tid blir han inte sjuk och dör speciellt inte.

För det andra visar exponering och förebyggande av reaktioner till en person att om han inte gör sina vanliga obsessiva handlingar eller undvikande beteenden minskar ångest, nästan alltid, i sig själv. Om en person som är rädd för smuts / bakterier rör dörrhandtaget och sedan inte tvättar händerna, så först kommer han att känna ångestet ökar. Men då kommer ångest / ångest att gå bort, och ganska ofta blir det snabbare än om han tvättade sina händer.

För det tredje hjälper exponering och förebyggande av reaktioner (exponeringspsykoterapi) en person att förstå att även om det gör det han var så rädd för, var det inte så hemskt för honom som han trodde. Människor blir verkligen sjuka, människor kan få panikattacker, vissa människor, ibland, kan verkligen negativt utvärdera oss, och hundar ibland biter också. Men om en sådan händelse inträffar kan personen inse att detta inte är så hemskt som han föreställde sig.

För det fjärde, exponering och förebyggande av reaktioner gör det möjligt för en person att förstå, kanske det viktigaste, att han kan uppleva ångest / ångest, vilket han undvikit under en mycket lång tid. För att ångest inte ska dyka upp, är det ibland människor som vill göra obsessiva och undvikande beteenden i flera år. Faktum är att rädsla för ångest är det enda som binder samman alla ångestsjukdomar. När människor börjar använda exponeringsmetoden och förebyggande av reaktioner lär de sig att de är mycket mer kunna uppleva denna känsla än de trodde. De saker som de trodde skulle vara outhärdliga för dem blir mycket acceptabla.

Dessutom används ESR-varianten, som kallas "Imaginary Representations", ofta som en behandling för oCD, tvångssyndromssjukdomar och associerade ångestsjukdomar. Imaginära representationer bygger på användningen av noveller som bygger på patientens obsessiva tankar / idéer. Dessa berättelser spelas in på ljud och används som ett EPR-verktyg, så att klienter kan uppleva situationer där deras egna tankar orsakar rädsla. Denna form av psykoterapi är särskilt effektiv i fall där det är svårt för en person att klara sina obsessiva tankar med hjälp av vanliga ESR-verktyg (till exempel tankar om att döda en fru eller make eller förvrida ett barn). När denna metod kombineras med normala EPR-metoder, liksom andra tekniker för CPT (kognitiv beteendemässig psykoterapi), kan behandling av personer som använder denna imaginära metod avsevärt minska frekvensen och intensiteten hos dessa tvångsmässiga tankar / idéer samt minska individuell känslighet mot oönskade tankar och bilder.

Kognitiv beteendemässig psykoterapi (CBT) har utvecklat en av de mest effektiva metoderna för att människor ska behandlas med diagnos av OCD (Obsessive Compulsive Disorder) och därmed associerade ångestsjukdomar. Det kallas kognitiv beteendemässig psykoterapi baserat på mindfulness. Huvudmålet att kognitiv beteendemässig psykoterapi bygger på medvetenhet är att utbilda en person att inte uppleva obehagliga upplevelser subjektivt. Vår psykologiska stress är resultatet av våra ansträngningar att kontrollera och eliminera obehag som uppstår genom oönskade tankar, känslor, känslor, önskningar och bilder. Med andra ord är vårt obehag inte ett problem - problemet är våra försök att kontrollera och eliminera vårt obehag. För personer som diagnostiserats med OCD och relaterade ångestsjukdomar är det huvudsakliga målet som uppnås av medvetandebaserad QT att utveckla förmågan att mer villigt, lugnt uppleva oönskade tankar, känslor, känslor, önskningar och bilder utan att reagera på tvång / obsessiva beteenden undvikande, söker trygghet och / eller mentala ritualer.

Efter ett strukturerat protokoll av CBT utmanar en person gradvis alla sina symptom, situationer där han känner och lär sig nya och effektivare metoder för att hantera ångest. Efter en tid blir personen mindre känslig för situationer och tankar som tidigare orsakat ångest och oro och obsessiva tankar / idéer och obsessiva beteenden (tvång) går bort, försvinner eller deras frekvens och intensitet minskar avsevärt.

OCD behandling - Kognitiv beteendemässig psykoterapi i kombination med medicinering

Vissa patienter, inklusive barn och ungdomar, med diagnoser av OCD, OCD-spektrum, associerade ångestsjukdomar, kan i allvarliga fall gynna när kombinationsbehandling utförs med användning av mediciner och CPT (kognitiv-beteendemässig psykoterapi). Målet med läkemedelsbehandling är att minska de fysiologiska symptomen av ångest, vilket ger en person möjlighet att dra nytta av behandling med CPT i svåra fall. Sådan behandling är mycket effektiv för personer för vilka möjligheten att använda psykoterapiexponering (exponeringsbehandling) orsakar en extremt hög, oacceptabel nivå av ångest. Efter att ha startat läkemedlet och minskat de fysiologiska symptomen av ångest rekommenderas dessa personer att fortsätta behandlingen med CPT (Kognitiv-beteendepsykoterapi) samtidigt som medicinsk behandling.

Kognitiv beteendemässig psykoterapi är den huvudsakliga behandlingsmetoden för OCD (tvångssyndrom). Många studier som genomförts under de senaste femton åren har bekräftat att kognitiv beteendemässig psykoterapi (CBT) är den mest effektiva behandlingen av OCD. 1997, Journal of Clinical Psychiatry (Journal of Clinical Psychiatry) granskade arbetet hos mer än 60 OCD-forskare och behandlingsspecialister från hela världen för att bestämma den bästa behandlingen för OCD. Som ett resultat publicerade han en artikel där kognitiv beteendemässig psykoterapi är känd som den bästa behandlingen för barn, ungdomar och vuxna med OCD.

Det finns fyra fakta som visar att endast drogbehandling är fel sätt.

Det första faktumet: En analys av många studier som jämför CPT (Cognitive-behavioral psychotherapy) och läkemedelsbehandling för OCD, drar slutsatsen att kognitiv beteendemässig psykoterapi för OCD-behandling är effektivare både på kort och lång sikt.

Det andra faktumet: De eventuella biverkningarna av läkemedelsbehandling varierar, till exempel: ångest, ångest, sömnlöshet, illamående, diarré, svårighetsgrad att koncentrera / koncentrera (vilket är särskilt sant för barn och ungdomar), sexuell dysfunktion etc.

Det tredje faktumet: Ett stort antal läkemedel är fortfarande inte helt förstådda, många forskare och kliniker är oroade över de möjliga långsiktiga biverkningarna, särskilt hos barn, gravida kvinnor och ammande mödrar.

Fyra faktum: Forskning har visat att behandling av OCD med droger ensam, efter att den har blivit stoppad, hos mer än 90% av människor kan orsaka full återkomst av OCD-symtom.

Det är viktigt att fokusera på att OCD-behandling hos barn och ungdomar, såväl som comorbida ångestsjukdomar, är detsamma som för vuxna, men obsessiv-tvångssyndrom som utvecklats i barndomen baseras på specifika åldersrelaterade problem vilket komplicerar behandlingsprocessen.. Ett stort antal barn och ungdomar som lider av OCD har fortfarande inte tillräckligt med känslomässiga och kognitiva färdigheter för att helt avlägsna deras irrationella rädsla och tvångsbeteende. De har svårigheter att identifiera och formulera deras rädsla och / eller svårigheter, för att förklara varför de gör vissa åtgärder. De kan också vägra att erkänna att deras rädsla är överdriven eller orealistisk. Dessutom kan barn som diagnostiseras med tvångssyndrom vägra att diskutera sina problem med någon, även med sina föräldrar. Barn och ungdomar med OCD kan också känna sig mycket obekväma eller rädda möjligheten att diskutera sina problem med en psykoterapeut. Detta beteende är inte ovanligt för barn och ungdomar, eftersom de har "magiskt tänkande" - de tror att deras rädslor blir uppfyllda om de pratar om dem med en psykoterapeut eller någon annan person. Andra barn kan förneka närvaron av symtom, eller vägra att göra något med dem, i hopp om att allt kommer att gå undan i sig. Och andra vill bara undvika att hantera sin OCD, för att de är generad eller skäms över det, och därför är diagnosen och behandlingen (medicinering och icke-drog) OCD hos barn och ungdomar en särskilt känslig process som kräver en systematisk inriktning.

Obsessiv tvångssyndrom hos barn

Obsessiv-tvångssyndrom hos barn är en mental störning hos den neurotiska nivån som kännetecknas av ofrivilliga upprepade tankar och handlingar. Nevosens manifestationer är ritualer - täta handtvättar, binda skosnören, kamma hår. separata åtgärder - tappning, svängning av benet; tics - rubbning av ansikte, nacke, händer Det finns en "fast" på tanken eller tanken som är störande. Diagnos utförs genom kliniska och psykologiska metoder. Behandling omfattar kognitiv beteendemässig psykoterapi, användning av droger.

Obsessiv tvångssyndrom hos barn

Obsessiv tvångssyndrom (OCD) kallas också tvångssyndrom. Sjukdomsnamnet kommer från latinska språket, vilket betyder "omfamning", "besatthet med tanken", "tvång". Ungdom - toppperioden för de första tecknen på neuros, incidensen varierar från 0,5 till 2%. Från 3 till 12 år är förekomsten av sjukdomen 1%, i en tidig ålder är det sällsynt. Denna statistik förvrängs av patienternas tendens att dölja tvångstankar. Ofta bestäms symtomen av föräldrar och läkare några år efter debut av sjukdomen. Före puberteten är förekomsten bland barn av båda könen densamma, i det följande finns det en övervägande av manliga patienter.

Orsaker till OCD hos barn

De exakta orsakerna till neuros är okända. Grupperna av etiologiska faktorer för sjukdomsutvecklingen identifieras. Biologiska skäl förklarar förekomsten av symtom på kroppens funktion:

  • Funktioner av CNS. Neuros utvecklas med tröghet i det autonoma nervsystemet, sjukdomar som påverkar hjärnan.
  • Förändringar i metabolism av neurotransmittorer. Disorders av metabolism av serotonin, dopamin, norepinefrin, GABA åtföljs av försämrad överföring av synaptiska impulser. Kommunikationens aktivitet mellan centrala nervsystemet avtar.
  • Genetiska mutationer. Utvecklingen av neuros uppstår med förändringar i serotoninbärargenen.
  • Infektionsfaktor. Utseendet eller ökningen av symtomen på neuros utlöses av skadorna på hjärnstrukturerna av antikroppar som interagerar med patogener med streptokockinfektion.

Psykologiska orsaker betraktas som ett resultat av störda interpersonella relationer, interna konflikter och särdrag hos emotionella reaktioner. Det finns olika psykologiska teorier om sjukdomsuppkomsten:

  1. Psykoanalytisk teori. Utvecklingen av OCD är resultatet av konflikten med sexuellt aggressiva enheter och föräldraförbud mot Super-I.
  2. Teori I. P. Pavlov. Neuros är märklig för människor av den mentala typen av högre nervös aktivitet. Trögheten i processerna med inhibering exciterar bidrar till framväxten av tvångstankar.
  3. Förhållande till konstitutionella typologiska egenskaper. Pekade anankasnye (fasta) karaktärsdrag leder till utvecklingen av neurotisk störning.
  4. Konditioneras av traumatiska händelser. Orsaken till neuros kan vara förlust av en förälder, en dysfunktionell familjemiljö (skandaler, våld).

Bland de sociala orsakerna pekar forskarna på den negativa effekten av mikro, makrosocium. Neuros utlöses av en strikt uppfostringsstil, överdrivna krav, en tvångsavslutning till religionen och en strikt ordning för en utbildningsinstitution.

patogenes

Grunden för OCD är en förutsättning för att utveckla ångest. Predikat av sjukdomen - ökad ångest, aggressivitet hos barn, ängsligt-misstänkt, anankast accentuering av ungdomarnas karaktär. Utlösaren är familjen dysfunktion, strikta regler, höga, ogenomförbara krav för barnet. Moraliskt ansvar odlas genom uppfostran, vidhäftning till plikt och ignorering av kroppsliga och känslomässiga behov erkänns som huvudvärdena. Som ett resultat av den undertryckta konflikten mellan behov och interna attityder uppstår obsessiva tankar, ångest ökar. Emosionell spänning minskar genom genomförandet av påträngande åtgärder som medför korttidslättnad.

klassificering

I förskoleåldern har obsessiv-kompulsiv sjukdom ingen tydlig klassificering, det bestäms av fobier, rörelser eller handlingar som dominerar. Neuros-besatthet skolbarn har följande former:

  • Fobisk neuros. Den centrala platsen är ockuperad av fobier - det registrerade rädslan. Karakteristisk för åldern 5-7 år.
  • Kompulsiv neuros. Maniverade påträngande åtgärder. Toppincidensen är 6-8 år.
  • Obsessiv neuros. Obsessiva repetitiva tankar - begrepp, idéer råder. Denna form är typisk för tonåringar.

Det finns en klassificering av OCD hos barn enligt kursens egenskaper. Det finns en enda inbrott av symtom, som därefter kvarstår i veckor, månader eller år. återkommande form med perioder av fullständig återhämtning; kontinuerligt flöde med periodisk intensifiering av symtom.

Symptom på OCD hos barn

Grunden för neuros är tvångstankar. Obsessions är repetitiva obsessiva tankar, impulser, mentala bilder. Känns som obehaglig, störande, orolig. Barnet kan inte ändra dem, försöker ignorera, undertrycka, ersätta fokus på åtgärd. Vanliga är tvångstankar om förorening, katastrofer, olyckor, symmetrier, religiösa idéer. Störande tankar bidrar till tillväxten av ångest, för att eliminera det, utför patienten vissa åtgärder - tvång. De kan vara externa (omräkning av föremål, stängning och öppning av dörren), inre (räkna, upprepa en bön). Ibland förekommer tvång på grund av en spontan vag känsla av ångest, obehag (utan besatthet).

Bland de vanligaste varianterna av tvångstankar utlämnar tvången en alltför oro över placeringen av saker. Det kompenseras genom vikning av skolmaterial, böcker, kläder enligt ett visst system. Barnet är engagerat i symmetriprincipen, ökande storlek, vilket ökar färgens intensitet. Ofta är oro i samband med eventuella olyckor. För att minska den, utför patienter med tvångssyndrom flera ritningar i rad för att säkerställa säkerhet (åter kontroll av kaminen, strykjärn, stängt fönster), handlingar som "fungerar" som omens ("jag ser i spegeln tre gånger - allt går bra"). Rädsla för att få ett dåligt märke gör att barnet kan kontrollera den färdiga uppgiften många gånger. Bekymring om kontaminering, förorening uppträder genom frekvent handtvätt, munsköljning och användning av desinfektionsdukar.

Ångestiga tankar är inte uttryckta av patienten, är skrämmande, erkänns som felaktiga. Tystnad kvarstår, det finns rädsla för att bli dömd, erkänd som sjuk. Komplexa hållbara idéer förvandlas till fobier. Barn försöker också dölja upprepade åtgärder från vuxna, sekundära symptom på OCD - ångest, depression, reticens och minskad skolprestanda blir ofta orsaken till att gå till en läkare.

komplikationer

I avsaknad av terapi är obsessiv-kompulsiv sjukdom komplicerad av ångest-depressiva manifestationer. Barnet är sultigt, deprimerat, inte intresserad av att lära sig, umgås med kamrater, han spenderar mycket tid hemma ensam. Ökningen av fobier, ökade tvång leder till isolering, social misshandel. I allvarliga fall kan patienten inte gå utanför (rädsla för förorening, kommunikation, öppet utrymme), dagliga aktiviteter, självmordstankar, självskada uppträder. Sådana förutsättningar kräver långvarig rehabilitering, psykoterapeutens aktiva arbete, regelbunden användning av droger.

diagnostik

OCD hos barn diagnostiseras av en psykiater. Den huvudsakliga forskningsmetoden är klinisk konversation med föräldern och barnet. Läkaren specificerar uppkomsten av tvångstankar, natur, frekvens. Använder undersökning och observation för att bedöma känslomässigt tillstånd. Om det behövs utförs en klinisk psykolog testning, vars syfte är att identifiera spänning, ångest, depression, anankastisk, oroliga misstänksamma personlighetsdrag. Specialisten använder projektiva tekniker - ritningstester, metoder för tolkning av figurmaterial. Den personliga sfären hos ungdomar undersöks med hjälp av det patokarakterologiska diagnostiska frågeformuläret (SUB).

En differentialdiagnos av tvångssyndrom med sjukdomar och tillstånd som liknar manifestationer krävs. Dessa inkluderar:

  • Vanliga barns ritualer. För obsessions ta ritningstidens ritualer, genomförandet av spelets regler eller avtalet mellan barnen, samla, imitera avgudar. Normal ritualer förändras när de mognar, bidrar till utveckling, anpassning, socialisering.
  • Primär depression. OCD och depression kan utvecklas parallellt. Primär är sjukdomen, vars symptom uppstod tidigare. Med samtidig debut anses en depressiv sjukdom primär.
  • Emosionella störningar. Obsessiv-tvångssyndrom förekommer ofta med fobier, panikattacker. Enligt svårighetsgraden av symtom diagnostiseras de viktigaste och associerade sjukdomarna.
  • PAC. Autismspektrumstörningar manifesteras av ritualer, repetitiva åtgärder. Också avslöjade överträdelser av social interaktion, kommunikation, intelligens.
  • Schizofreni. Återkommande ritualer, handlingar och dominerande idéer sticker ut bland symptomen på patologi. De påläggs (och inte påträngande). De uttrycks av vanföreställningar, röst hallucinationer, ordering att göra något.
  • Anorexia nervosa Det finns tankar, idéer om näring, åtgärder som syftar till att undvika mat och smuts. OCD upprätthåller en realistisk kroppsbild. Kanske samtidigt formulering av två diagnoser.
  • Tourettes syndrom. Sjukdomen manifesteras av tics, men grunden för deras ursprung är annorlunda än med utvecklingen av OCD.

OCD behandling hos barn

Behandling av tvångssyndrom innefattar medicinering, psykoterapi. Normalt utförs korrigering först med droger, efter att de akuta symptomen har tagits bort, föreskrivs psykoterapi sessioner. Var och en av de terapeutiska metoderna är komplex:

  • Drogterapi. Antidepressiva medel som hämmar serotoninåterupptagning (SSRI) används vid behandling av obsessiv-tvångssyndrom. Valet av läkemedlet bestäms dosen av läkaren individuellt med beaktande av åldern, det allmänna somatiska tillståndet, svårighetsgraden av neuros manifestationer. Ibland kompletteras farmakoterapi med antipsykotika.
  • Kognitiv beteendemässig psykoterapi. Terapeutens huvudverktyg är kognitiv beteendeterapi. Med hjälp av en specialist arbetar barnet med att upptäcka felaktiga, ologiska tankar, lär sig identifiera dem, ersätta dem med konstruktiva. Den andra delen av arbetet innebär bildandet av beteendemönster, gradvis ersättning av tvång.
  • Individuella metoder för psykoterapi. Med hänsyn till det specifika kliniska fallet väljs ytterligare tekniker. Den traumatiska situationen studeras genom gestaltterapi tekniker, känslomässiga störningar genom projektiva tekniker, situationer av förlust av en älskad genom logoterapi, psykosomatiska symtom genom kroppsorienterad terapi.
  • Familjpsykoterapi. Möten mellan familjemedlemmar och psykoterapeut hålls i syfte att korrigera relationer, mastera sätt att interagera, minska spänning, ångest hos patienten. Det betonar behovet av en välvillig attityd, minskar krav, skiftar fokus från begreppen moral till emotionella kontakter.

Ett viktigt villkor för en lyckad behandling av tvångssyndrom är samarbete, konsistens av medicinering, psykoterapeutens uppgifter. En vanlig teknik är att hålla en dagbok, självrapportering. Det tillåter barn att märka förekomsten av tvångstankar, för att bestämma deras orsak, är ett verktyg för att övervaka effektiviteten av psykoterapeutiskt arbete.

Prognos och förebyggande

Obsessiv tvångssyndrom karakteriseras av motstånd. Utan hjälp av specialister utvecklar barn sociala missförhållanden. Drog och psykoterapeutisk hjälp hämmar sjukdomsframstegen, i vissa fall leder till full återhämtning. Förbättrad välbefinnande är inte en orsak till självförnekelse av behandling, eftersom det finns stor risk för återfall. I förebyggandet av OCD spelas huvudrollen av familjeförhållandenas harmoni. Föräldrar behöver skapa förutsättningar som hindrar utvecklingen av ångest: Undvik rädsla, skandaler, använd samarbeten och avtal som ett föräldraskap, stödja barnet, förkasta kritik, överdrivna krav.

OCD behandling hos barn

Självklart är det svåraste när problemet inte är i en vuxen, men i ett barn. Vi själva kan både bära och dra oss ihop. Och vänta på mottagning av en psykolog. Och när vi ser ett problem i ett barn blir det läskigt. Kan någon hjälpa till?

Ja. Du kan hjälpa till. Naturligtvis behöver vi en erfaren specialist för att noggrant studera problemet. Men något kan göras själv.

Första goda nyheter: ditt barn är frisk. OCD är ett sätt att anpassa sig till livet, valt när det inte fanns något annat val. OCD är ett sätt att kommunicera. Symtom på OCD utvecklas, liksom alla anpassningsstrategier, när andra verktyg för överlevnad inte var tillgängliga.

Anpassningsstrategier är övertygelser, färdigheter, beslut som en person gör när de står inför ett problem. Till exempel när man möter något farligt med en hund, till exempel, och utan att hitta ett bra sätt att interagera med det, kan en person utveckla övertygelsen att det är omöjligt att hantera en hund. Det kommer att bli ett snabbt urval av en intern räddningsstrategi. Till exempel, hundfobi. Inte bara rädd, men en fobi, bara i fall, för att inte vara runt av en slump. Rädsla kan verka som omedvetna lag av psyken - en grund halvering. Med rädsla kan du närma dig hunden genom rädsla. Och fobi är tillförlitlig. Här kommer du inte ens närma sig bilden. När allt kommer omkring, med en fobi, kan en person ens flytta sig från en annan person om han säger ordet hund. Eller om en vuxen har dött i ett barns familj kan barnet möta en stor motsättning i livet. Han trodde till exempel att om han uppför sig bra skulle allt vara bra. Han agerade bra och... en av de närmaste människorna dog! Child. som tidigare hade en strategi för att kontrollera sitt välbefinnande - positivt beteende, förlorar plötsligt all kontroll över livet. Han hade det förtroende att vuxna skulle styra och skydda honom. Men det visade sig inte. Han har två sätt ute och båda är hemska: jag kontrollerar världen och då är jag skyldig att jag saknade något, eftersom en nära dött eller jag inte kontrollerar världen och då kan fara uppstå var som helst, när som helst och jag kan inte göra någonting, och vuxna också! Han rusar om för att lösa denna motsägelse och kan komma till en känsla av fred, till exempel genom så kallade "magiska" ritualer: "Om jag gör sängen på det här sättet, så kommer ingen att dö, och om jag gör ett misstag kommer någon att dö". Således försöker en person hitta en grund när han inte ser någon annan väg ut. I det här fallet når dessa reflektioner inte medvetandet. Alla passerar omedvetet och en person känner bara till det slutliga resultatet av dessa reflektioner, själva valet, försvarets strategi själv.

OCD som kommunikation.

Ur kommunikationsstrategins synvinkel kan en person använda symtom för att kommunicera med sig själv och andra när alla vanliga kommunikationsmetoder har uttömts. Till exempel är en person säker på att han alltid måste kontrollera sig själv. Även när allt är dåligt, även när det behövs hjälp, även när det är fullt. Han kan förvärva denna övertygelse när som helst. Av någon anledning förstår vi alla när vi är fysiskt sjuka - du måste säga, och andra får möjlighet att hjälpa - att bota ett organ som gör ont. När det behövs hjälp, till exempel vid att flytta ett stort gammalt skåp, förstår vi att det är nödvändigt att fråga. Annars är det omöjligt. När en person är fysiskt full måste du gå på toaletten. Men av en eller annan anledning tror många människor att i mentalvärlden kan och bör de göra allt som det borde och inte som etablerat i naturen. Och barnet (som många vuxna) kan när det konfronteras med någonting komma till beslutet att det är nödvändigt för föräldrarna att vara bra, att han alltid ska hålla sig i hand, inte klaga, inte uppmärksamma sig själv, förneka sig själv någonting därefter. Till en viss tid lyckas han. Och sedan, förr eller senare, slutar det att fungera. Och psyken erbjuder det enda alternativet som är tillgängligt för det då, vilket gör det möjligt för oss att bevara känslan av att ja, jag följer mitt beslut och har fortfarande möjlighet att be om uppmärksamhet, att släppa kontroll över mig själv. Den interna logiken kan låta så här: "Jag försöker ärligt för föräldrarna, jag håller mig helt i allt. Omedelbart är jag rent fysiskt oavsett vad jag inte kan kontrollera mig själv, och jag gör det mot min vilja. Så jag är verkligen inte skyldig att göra det här. Och det faktum att det ger mig avslappning och det enda möjligheten att be om uppmärksamhet är en bieffekt, det är inte jag. Jag är bra och jag älskar dem. "

Men vilken typ av mekanism för funktion av OCD i varje person kan bara hittas... bota honom.

Hur ser det ut i familjen?

Det händer att problemen i allmänhet är med föräldrarna och inte med barnet. Och OCD är en metod att hjälpa ett barn till föräldrarna. Och då måste du jobba med deras relation. Men det är relativt mindre.

Hos vuxna kan OCD ofta kommunicera med sig själv eller med andra familjemedlemmar. Och kommunikation med sig råder snarare. Barn väljer oftare OCD som kommunikation med sina föräldrar, därför kan föräldrarna påverka både problemutvecklingen och hur snabbt det går ut.

Vad händer i det här fallet? Barnet gör handlingar som han inte kontrollerar och kan inte vägra. Han känner negativa känslor från denna eller vice versa ritualer hjälpa till att klara av negativa känslor och tankar som plötsligt uppträder i honom. Och om ett barn gör några handlingar flera gånger och gör irrationella handlingar, så kan föräldrar reagera på olika sätt och oftast är dessa:

  • begär att stanna
  • ett uttryck för synd för barnet,
  • försöker hjälpa till att göra det snabbare
  • försöker underlätta eller organisera utrymmet så att det är lätt att göra dessa åtgärder,
  • försöker locka andra barn att hjälpa barnet att göra dessa åtgärder.
  • Tårar och konversationer av man och fru i form av klagomål och försök att lugna varandra,
  • diskussion med barnet om handlingens mening och rationell övertalning,
  • samtycke till barnets förfrågningar, relaterade eller underbyggda av honom, som problematisk,
  • en förändring av attityden gentemot barnet som patient (en minskning av fordringar på hans beteende, en ökning av antalet belöningar, etc.),
  • diskuterar sitt tillstånd med andra i hans närvaro,
  • uppmärksamma, om inte tidigare betald,
  • avvisande av sina egna planer, offer för att vara med barnet.

Eftersom OCD hos barn oftast är ett kommunikationsproblem blir det uppenbart att om du svarar på manifestationen av symtom på ett sätt som är lämpligt för barnet, kan du praktiskt taget garantera roten eller utvecklingen av symtom. De flesta av dessa typer av beteendestrategier är lämpliga för barnet. Och de förstärker problemet, eftersom psyken får ett kommando från miljön: "Ditt val av strategi är optimalt, vi visar att det är bra genom att ge dig mer bra och mindre dåligt när du använder det."

Begäran att sluta inte bara fixa symptomen och utveckla dem. Eftersom symtomen behöver ett barn. Han känner dem som okontrollerbara. Och om någon säger att det här är nonsens, då går barnet igenom. Trots allt, om det är sant, men han kände annars är han en lögnare, och om detta är sant, och symptomen är verkliga, vi måste stärka dem och bevisa att jag verkligen inte kan göra dem. Om han stoppar dem plötsligt kommer han dessutom att konfrontera honom med att lösa ett internt problem för snabbt.

Mycket många människor rusar omedelbart för att ta reda på denna "sekundära betydelsen" av symtomet, "sekundär nytta". Hos barn är det lättare att göra än hos vuxna. Faktum är att symptomen på OCD är ett mycket bra sätt att maskera den sekundära meningen, eftersom de förvirrar allt mest genialt. Och därför är de inneboende i främst smarta människor. Hos vuxna är symtomen oftast inriktade på att kommunicera med varandra, och därför förvirrar de alla, så att det helt enkelt är omöjligt att upptäcka denna mening direkt. Den mänskliga omedvetna kommer att försvara sig till det sista. När ett symptom är kommunikativt kan denna fördel öppnas mycket snabbare. Och barn är ännu snabbare, eftersom deras utvecklingsnivå hjälper till att förvirra sig, men inte förvirra vuxna som redan har en högre utvecklingsnivå.

MEN öppna snabbare - betyder inte öppet omedelbart. Betyder inte öppen omedelbart rätt Och det betyder inte att öppna den för att människor kommer in i den här kommunikationen. Här måste ordstaven "från sidan av det mest synliga" ständigt stoppa dig från att försöka förlita sig på noggrannheten i dina idéer. Och detta är nödvändigt för både föräldrar och psykologer. Här uttrycket: "För att förstå vad en person var riktigt sjuk, måste du bota honom." Och härmed följer att man inte bör välja tanken om sekundär vinst och slå på det här målet till det sista, även om ingenting kommer av det. Och försök att försöka enväg hjälper tydligen att tanken är korrekt. Det hjälper inte - den andra metoden etc.

Vad ska föräldrar göra?

Om du inte arbetar med en psykolog än, kan du prova en serie åtgärder i 2 veckor.

Först måste du förstå att de handlingar som vuxna gjorde är naturliga handlingar som älskar kärleksfulla föräldrar. OCD är en sak som drivs exakt av naturliga handlingar och tack vare dem utvecklas och växer det. Om du fortsätter att mata dem - är resultatet klart och vi förväntar oss. Och du måste vara förberedd för det faktum att när du försöker göra de åtgärder som beskrivs nedan kommer du att märka obehag i barnet. Men det är nödvändigt att tvinga ett bittert piller för att sänka temperaturen från 40 grader till den där den är kvar.

Dina handlingar (starta och göra hela tiden):

  • tala aldrig om problemet, inte med barnet, med någon annan i hans närvaro. Om ett barn inte gråter av rädsla måste man låtsas att det inte finns någon sjukdom och att märka barnets handlingar, visa det ja, du ser, men i hans närvaro kallar honom önskningar, hans beslut: "Åh, du gillar att röra den flera gånger
  • inte involvera andra barn
  • Du kan inte visa en annan inställning till problemet med olika familjemedlemmar. Alla familjemedlemmar måste visa en åsikt.
  • att inte övertyga barnet om absurditeten i sina tankar och uttalanden om problemet. Om han säger att om jag inte gör det, blir det dåligt att svara: "Ja, det är läskigt. Ja det är svårt. "Och det är det. Utan förklaring. Om barnet säger att han inte vill göra, men ska gråta. Du svarar med kärlek: "Ja, kära, ibland måste du göra vad du inte vill ha." Och det är allt. Utan förklaring, men utan borstning. Precis som robotar som upprepar allt igen och igen på varje barns uttalande,
  • Ändra inte någonting i livets organisation och säg med kärlek: "Vad synd, det kan du inte göra med oss. Det är synd. "Och gör den vanliga åtgärden för ditt liv, trots barnets missnöje. Och att göra vad han bara frågar när han ber om det utan hänvisning till hans problem, om det är möjligt.

Varianter av strategier för att hantera ritualerna själva (gör två veckor, titta på dynamiken och gör nästa eller en annan):

  • när du ser ett barn som utför en ritual, med kärlek, men säger honom allvarligt: ​​"Jag ser att du behöver det. Detta är den viktigaste åtgärden. Skynda inte på något sätt. Gör det här med mig i 5 minuter. " Om han gör mer än 5 minuter säger du: "Jag ser, du behöver mer tid, du måste träna mer, för din handling är väldigt viktig, så gör det i ytterligare 5 minuter, och jag kommer att stanna här."
  • När du ser ett barn som utför en ritual, så stiger hela familjen upp och tyst, med uppmärksamhet, intresse, men utan medlidande, titta på det. Men strikt varje gång han gör ritualen står alla som är hemma upp och tittar på den. (du kan luta dig tillbaka och titta på allt)
  • När ett barn ber dig att delta i en ritual, gör du en betydande paus och hjälper inte omedelbart: "Ja, nu. Jag ska göra mitt jobb och hjälpa dig, mitt bra ",
  • När ett barn ber dig att göra något regelbundet, gör du det hela tiden med misstag och gör det inte alls, med kärlek och humor, och förklarar det med orden: "Åh, jag glömde att du älskar så mycket. Jag ska göra mitt jobb nu och hjälpa dig. " Och du går till hjälp, men du gör med ett litet misstag. Att han var tvungen att rätta till dig. Och du igen med lite humor och everydayness i röst: "Åh, jag glömde att du älskar att vara så." Och nästa gång han gör ett nytt misstag, upprepa de gamla.
  • motion teater. Om barnet godkänner väljer du samma tid varje dag. Och be barnet att göra en ritual i form av ett spel med kärlek (men inte med medlidande). Han gör det, och du svarar på honom som du tidigare svarat. Till exempel när han i sitt liv tog av sig och slog på kläder flera gånger sa du: ja, låt oss göra det tidigare. Så i spelet gör du. Om du känner dig ledsen för honom som svar, då försöker du prata i spelet. Du kan göra det med humor, lite teater. Om ritualen är kort (knock 3 gånger), gör sedan 2-3 uppsättningar. Om lång - då 1 gång.

Alla handlingar och strategier måste göras med uttryck för barnets acceptans, kärlek till honom, ibland lägga till humor, ibland allvar. Men var inte skeptisk eller försiktigt ignorera barnet och hans problem.

Kommer det vara svårt för honom?

Självklart kommer du vara rädd för att försöka förstå sådana typer av handlingar först. Eftersom de är väldigt annorlunda än vad som verkar rimligt, verkar det naturligt. Det verkar som om barnet kommer att lida. Men du försökte allt som verkar naturligt för dig. Detta hjälpte dock inte. Och det betyder också att du inte hämtar ditt barn, men sjukdom. Sjuka blir obehagligt och läskigt, inte han. Här måste du välja: en liten smärta för att bli av med mycket smärta eller kontemplation av lidande på grund av motviljan att göra en injektion, eftersom en injektion är smärtsam.

När du gör dessa åtgärder arbetar du med barnets psyks inre logik. Hon börjar tvivla på den valda strategins effektivitet och börjar välja en ny. Dessa åtgärder hjälper inte att omedelbart störa skyddsdräkten från barnet, men ge honom tid att utveckla en ny, mer elastisk och bekväm klädsel.

Naturligtvis kan du behöva hjälp för att utveckla en ny strategi i livet. Din hjälp, hjälp av en psykolog. Därför försumma inte detta. En ny strategi kan framgångsrikt bilda sig.

Du kan omedelbart ta barnet till en professionell. Det kan visa sig att det inte finns någon professionell exakt på OCD, men när dina symtom går ner, ser du att barnet öppnar dina interna frågor som dolde under symptom på OCD och en specialist på dem kan arbeta med dessa frågor, på dessa frågor, inte nödvändigtvis en OCD-specialist. Du kan hjälpa ditt barn själv. Ibland behöver denna hjälp för att lindra problemet och hitta något annat under den här tiden. Ibland räcker det att helt lösa problemet. Ibland kan det inte fungera, för varje person har sina egna mekanismer, och det händer att du måste spendera tid på deras lösning och formulera specifika strategier för den här personen.

Men du kan vara säker på att de beskrivna strategierna är säkra i sig själva. Och de kan vara värdelösa, eftersom alla har sin egen mekanism. Men inte farligt av sig själva. Dessa strategier kan vara skadliga bara på samma sätt som säkra produkter kan vara skadliga för en viss person som är allergisk mot dem. Men det här är sällsynt, även om du behöver titta.

Hur man hjälper ditt barn med OCD. Instruktioner för föräldrar.

Hur man hjälper ditt barn med OCD. Instruktioner för föräldrar.

  • du är inte ensam
  • du och ditt barn är inte skyldiga
  • Korrekt terapi kan hjälpa ditt barn.

Ditt barn har:

  • ständigt störande tankar, bekymmer eller tvivel?
  • orimliga, repetitiva handlingar eller ritualer?
  • okontrollerbara, olämpliga tankar eller mentala bilder?
  • vanor eller beteenden som stör vardagen?
  • benägenhet för återkommande frågor för bekräftande och lugnande svar?
  • behöver göra vissa saker "rätt"? problem med långsamhet och frekventa förseningar?
  • upprepade önskningar att tvätta händer, ta en dusch, ordna saker eller kontrollera sina handlingar?
  • Önskar att samla och lagra värdelösa och onödiga föremål?
  • Önskan att undvika vissa platser eller aktiviteter?

Ditt barn har sannolikt OCD (tvångssyndrom), ett ganska vanligt och behandlingsbart hälsotillstånd som drabbar mer än en procent av barnen över hela världen. Tack vare stora framsteg inom forskning är effektiv behandling nu tillgänglig för personer med OCD.

Om du är förälder till ett barn med OCD, är det troligt att du upplever ångest och förvirring. Barnets beteende och handlingar kan vara märkliga och ologiska, men du vet inte hur man ska reagera på dem eller var du ska söka hjälp. Det lidande som orsakas av denna sjukdom kan beröva barns glädje, störa familjen och relationer med vänner, kan påverka skolprestandan.

I OCD är ditt barns eget barns skyld inte skyldigt. Obsessiv tvångssyndrom är ett medicinskt tillstånd som astma eller allergi. Forskare tror att personer med OCD har skillnader från resten i hur hjärnan behandlar vissa kemikalier som leder till tvångstankar (tvångssyndrom) och tvångsmoment (tvångsmässiga rörelser).

I många år har obsessiv-tvångssyndrom betraktats som en sällsynt och obotlig sjukdom. Men med tiden har forskning visat att OCD är en vanlig neurobiologisk sjukdom som kan påverka både vuxna män och kvinnor, liksom barn i alla åldrar, raser, religioner och socioekonomiska grupper. Lyckligtvis är effektiv behandling nu tillgänglig genom kognitiv beteendeterapi, som fungerar genom att träna hjärnan för att reagera korrekt på obsessiva tankar.

Barn med denna sjukdom lider och behöver effektiv behandling. Det finns ingen anledning att skämmas för och inte söka hjälp. Noggrann diagnos och terapi kan hjälpa ditt barn att återfå kontroll över tankar och lära sig hur man hanterar störningen. OCD är en fiende som kan besegras tillsammans.

Som förälder kan du hjälpa ditt barn:

  • i förståelsen av OCD;
  • letar efter en lämplig terapeut;
  • Lär dig att känna igen och reagera på symtom.

Du kan också behöva förklara för lärare hur OCD påverkar ditt barn i skolan.

Korrekt behandling kan ge ditt barn de färdigheter som krävs för att hantera sjukdomen, både hemma och i klassrummet.

OCD kan botas, så du och ditt barn kan se framtid med optimism och hopp. Med rätt behandling kommer ditt barn att kunna lära sig hur man hanterar symtomen och återvända till sin barndomshobby, lärande och vänskap.

Trots det faktum att i filmer och tv-program ibland med ironi och skämt är relaterade till OCD, visar det sig faktiskt att det är ett mycket allvarligt problem för människor och deras familjer som tvingas leva med det dag efter dag. Tidigare betraktades det som ett mycket sällsynt problem. För närvarande är det känt att OCD påverkar miljontals människor runt om i världen. Ungefär 5-6 miljoner amerikaner har OCD (2-3% av befolkningen). Om vi ​​antar att detta problem endast påverkar två andra familjemedlemmar än den med OCD, betyder det att 21 miljoner människor i USA står inför denna sjukdom. OCD påverkar ungefär en i femtionde vuxna och ungefär ett i hundra barn i skolåldern. OCD är den fjärde vanligaste psykiatriska diagnosen efter fobi, missbruk och depression. Enligt internationella studier är OCD bland de 10 största orsakerna till funktionshinder världen över.

Vad är OCD?

Cirka var och en av de 100 barnen visar tecken på tvångssyndrom. Barn med OCD utmärks av det faktum att processen att bearbeta information av hjärnan leder till okontrollerade ångest och tvivel, de så kallade "obsessions". Som ett resultat börjar barnet att utföra "tvång" - repetitiva "ritualer" eller vanor - i ett försök att minska ångest som orsakas av tvångstankarna. Men minskning av ångest är tillfällig, eftersom tvångsstyrkan förstärker och förstärker obsessiva idéer, vilket skapar en ständigt ökande cykel av OCD-beteende.

OCD i barn diagnostiseras oftast när obsessiva tankar och ritualer redan börjar ta mycket tid, orsaka stor ångest, störa skolan, sociala aktiviteter och det vanliga livet.

Obsessiv tvångssyndrom är vanligare än juvenil diabetes. Men OCD är svårare att diagnostisera, eftersom barn tenderar att dölja symtom, vara blyg och inte erkänna sina problem. Många föräldrar och lärare kan inte känna igen tecken på denna sjukdom.

Eftersom vetenskaplig forskning om OCD är baserad på senaste upptäckter har många läkare inte utbildats för att diagnostisera denna sjukdom. Vissa psykiatriska proffs vet fortfarande inte om effektiva behandlingar som nu är tillgängliga för oss.

Korrekt vald terapi förbättrar signifikant prognosen för barn med OCD. Barn får kontroll över symtom och lär sig strategier för återfallshantering.


Vanliga obsessions och tvång.

Rädsla för infektion och bakterier. handtvätt / städning

Rädsla för skada och rädsla för fara. konstant kontroller

Rädsla för att förlora något värdefullt. ackumulering av onödiga saker

Rädsla för att bryta religiösa regler. religiös uppmärksamhet

Behovet av symmetri. arrangemanget av saker är symmetriskt

Behovet av perfektionism. lusten att göra allt "rätt"

symptom

Barn med OCD lider av obsessiva tankar och tvång så mycket att de stör deras vardag och kommunikation.

SESSIONER är ständigt rädsla eller tvivel, tunga tankar eller bilder som ett barn inte kan ignorera eller undvika.

FÖRSÄKRINGAR är repeterande handlingar eller ritualer som är utformade för att lindra ångest som orsakas av tvångssituationer. Relief är dock tillfälligt, eftersom trängselns prestanda i slutänden intensifierar tvångssituationer. Några tvång är fysiska, till exempel tvätta händer, ständigt kontrollerar dörrlås, växlar, apparater etc., knackar på föremål eller går i ett visst mönster. Andra är mentala: kontot "om mig själv", bön etc.

Obsessions och tvång kan vara relaterade. Till exempel kan ett barn med en obsessiv rädsla för en imaginär brottsling upprepade gånger kontrollera dörrlås. Eller om ett barn har en obsessiv rädsla för infektion, tvättar han ständigt och överdriven händerna.

I andra fall är obsessions och tvångshandlingar endast förknippade med barns tankar. Ett barn med OCD kan frukta att ett "problem" kommer till familjen om han inte knackar på ett visst sätt eller undviker att använda vissa siffror.

Föräldrar kan ofta inte känna igen många av symtomen, eftersom många av dem förekommer i huvudet, medan andra lätt kan döljas eller förtäckas. En mamma eller pappa kan märka att deras barn undviker vissa saker, verkar distraherade, ouppmärksamma eller irriterande, ständigt frågar, väntar på bekräftande svar, skyller på sig för mindre missförhållanden eller kan inte tolerera osäkerhet. En specialist på kognitiv beteendeterapi kan hjälpa till att avgöra om detta beteende orsakas av OCD.

Symtom på OCD kan växa eller dämpas, och ibland förändras, från en form till en annan. Till exempel kan konstant handtvätt fortsätta att återkommande kontroll av dörrlås, omkopplare etc. Barnets tillstånd kan förbättras en stund och försämras sedan igen. Ibland finns det ingen uppenbar anledning till förändringen, och ibland kan en "trigger" identifieras.

Korrekt terapi hjälper barnet att känna igen OCD när det förändrar sin form och lär sig att klara av nya symtom. Från tid till annan, genom att utföra förbättrade eller stödjande sessioner med terapeuten, kommer han att kunna konsolidera de förvärvade färdigheterna för att övervinna symtom och lära barnet att klara några nya manifestationer av OCD.

diagnostik

Inget laboratorietest kan identifiera OCD, men en mentalvårdspersonal med den nödvändiga kunskapen om denna sjukdom känner igen förekomsten av OCD hos en patient vid undersökning. De flesta läkare använder Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) för att diagnostisera OCD. Det finns två typer av denna skala - en för vuxna, den andra för barn.

Barn med OCD måste ofta ta itu med andra psykiska problem, som klinisk depression, Tourettes syndrom, hyperaktivitetsstörningar hos uppmärksamhetsbrist och andra (panik, ångestsjukdomar etc.). Terapeuten kommer att kunna avgöra exakt vilka symtom som är symptom på OCD, samt hjälpa dig att hitta rätt behandlingsalternativ för biverkningar.


skäl

Forskare tror att obsessiv-tvångssyndrom är en neurobiologisk sjukdom som orsakas av en obalans mellan vissa kemikalier i hjärnan. Även om den exakta orsaken fortfarande är okänd, tycks störningen vara åtminstone delvis genetisk och kan i vissa fall utlösas av en streptokockinfektion.

OCD orsakas inte av felaktig uppväxt och är inte resultatet av dåligt beteende eller brist på självkontroll. Stress är inte orsaken till OCD, även om en stressig händelse eller förändring i livet kan utlösa det. Här är några vanliga exempel:

  • döden av en älskad
  • en brors eller systers födelse
  • föräldra skilsmässa;
  • början av det nya skolåret
  • flyttar till ett nytt hem eller flyttar till ett nytt lag;
  • semester;
  • andra sjukdomar.

Liksom alla andra sjukdomar är OCD känslig för stress. Och varje stressig händelse kan förvärra symtomen eller minska barnets förmåga att klara dem.

Ålder då OCD påbörjas hos barn kan vara mindre än 3 år gammal (om någon i familjen redan lider av denna sjukdom). Oftast uppträder symtom vid 10 års ålder. I pojkar ser de som regel ut i perioden från 7 till 12 år. Och hos flickor oftare i ungdomar.

När ett barn har OCD, tenderar området i hjärnan som filtrerar information att misslyckas, vilket tvingar barnet att fokusera på tankar som vanligtvis lätt kasseras eller ignoreras av andra människor. Vid roten till sjukdomen kan vara abnormiteter i en kemisk substans i hjärnan som kallas serotonin. De mest effektiva läkemedlen för behandling av OCD har visat sig vara medel som påverkar serotoninsystemen.

Forskare tror att vissa barn är genetiskt predisponerade för att utveckla tvångssyndrom. Cirka 20 procent av alla barn med OCD har en familjemedlem med denna sjukdom.

Några studier tyder på att streptokockinfektion kan orsaka plötslig uppkomst av symtom hos barn som är genetiskt predisponerade för denna sjukdom. PANDAS (barns autoimmuna neuropsykiatriska störningar som hör samman med streptokockinfektioner) är en term som avser barnsjukdomar och / eller fästingar som tros orsakas av streptokockantikroppar som attackerar vissa delar av hjärnan. Tänk på att de allra flesta streptokockinfektioner inte leder till obsessions och campulsioner, och de flesta barns manifestationer av OCD är inte associerade med infektioner.

Terapi fungerar

Effektiv behandling av OCD utförs genom:

  • en särskild typ av psykoterapi som kallas "Exponeringsmetod och förebyggande av reaktioner" (EPR) eller
  • en kombination av EPR och antidepressiva medel som påverkar neurotransmittorn en nivå av serotonin.

Vissa barn kan lära sig att hantera sin OCD med hjälp av ESR-terapi. Men många experter tror att den mest effektiva formen av behandling är kombinationen av ESR och droger. Ofta kan läkemedel endast användas tillfälligt för att lindra symtomen på OCD till en nivå som är tillräcklig för framgång med ESR.

Exponerings- och förebyggande reaktioner

EPR-metoden, som är en form av kognitiv beteendeterapi, är den enda metoden som har visat sig vara effektiv vid behandling av obsessiv-tvångssyndrom. Det rekommenderas av erkända institutioner som National Institute of Mental Health, Mayo Clinic (Mayo Clinic) och Harvard Medical School. Vissa studier visar att mer än 80% av de personer som genomgår ESR-behandling upplever betydande lindring av OCD-symtom.

Metoden för exponering och förebyggande av reaktioner bygger på att deltagaren placeras i en situation som avslöjar hans tvångssyn och samtidigt hindrar honom från att utföra tvång, vilket han använder för att lindra samtidig ångest. Även om EPR-terapi är medvetet störande gör det det på ett kontrollerat och gradvis sätt med sikte på ytterligare förbättringar.

Till exempel, ett barn med en obsessiv rädsla för förorening uppmanas att röra dörrknoppen. Denna åtgärd kallas "exponering" eftersom den utsätter honom för rädslan för mikrober och orsakar ångest. Därefter kommer "förebyggande av reaktionen" när det är nödvändigt att avstå från att tvätta händerna - med tvång - en obsessiv handling som är avsedd att lindra ångest på grund av "förorening".

Som ett resultat stiger nivån av ångest tillfälligt upp, når en topp, men försvinner helt och hållet. Denna process upprepas över allt längre perioder och åtföljs av alltmer komplicerade effekter.

Effektiv EPR-behandling leder till "missbruk". När deltagare upprepar samma åtgärd om och om igen och som ett resultat ser de att inget dåligt händer. De blir mer toleranta, och ångestnivån minskar kraftigt. För vissa försvinner helt ångest.

EPR-metoden arbetar ännu inte för alla. Men de flesta får fortfarande signifikant - till och med dramatisk - lindring av OCD-symtom. Korrekt diagnos, snabb och lämplig behandling förbättrar ditt barns chanser att hantera sjukdomen, och återvänder till en lycklig och produktiv barndom.

Inte alla kognitiva beteendeterapeuter har utbildats och har erfarenhet av att utföra ESR med barn. Men det är väldigt viktigt att bara hitta en sådan specialist. En läkare som utövar EPR är vanligtvis en psykoterapeut, psykolog eller specialutbildad socialarbetare. Se till att terapeuten är redo att utföra behandling utanför kontoret om det behövs.

Framställning av EPR

När du planerar ett möte med en erfaren kognitiv terapeut, förbered dig på besöket genom att ta anteckningar om ditt barns beteende och förbereda frågor om befintliga problem. Kolla in materialet på OCD, länkar till vilka finns i slutet av den här artikeln. Du kan också hjälpa ditt barn att förbereda sig för behandling genom att använda böcker för barn i olika åldrar, som också presenteras i listan i slutet av artikeln.

Ditt barns framgång i hanteringen av symptomhantering beror på att du får rätt typ av behandling.

ESR är inte en traditionell "konversationsterapi". Metoden är baserad på användningen av övningar och andra aktiviteter som lär barnet att reagera annorlunda mot obsessiva rörelser och tankar.

OCD kan inte botas med traditionell psykoterapi, som undersöker problem med självkänsla, grupptryck, familjeförhållanden etc. Förvänta dig inte att arbeta med dessa problem kommer att hjälpa till med att bli av med OCD. Trots det faktum att talterapi inte är en effektiv behandling för OCD, kan den vara användbar för ett antal andra problem, till exempel familjeproblem och problem i relationer med kamrater.

De flesta barn som genomgår EPR-terapi träffas med sin terapeut en gång i veckan, mer frekventa möten kan hjälpa till i allvarliga fall av OCD som kräver intensiv behandling. En typisk ESR-kurs tar 10-15 veckor. Förändringar i barnets symtom kommer inte att uppstå under de första veckorna. Betydande förändringar bör förväntas från cirka 10 veckor. Om inga större förändringar efter 10-15 veckor observeras, bör ditt barns behandlingsplan diskuteras med terapeuten.

I extremt svåra fall eller när det inte går att slutföra kursen på poliklinisk basis, krävs behandling i patientcentret.

Det finns en mängd information om detta ämne på Internet, i böcker och artiklar. Men inte allt är tillförlitligt och korrekt. Undvik bedräglig reklam och var försiktig med underbara behandlingar och behandlingar.

Lärande OCD kommer att förbereda dig för en aktiv roll i behandlingen av ditt barn. Terapeuten kommer att utveckla "läxor" för ditt barn och hjälpa dig att förstå hur man hanterar symptomen hemma.

Föräldrars roll är avgörande för ett framgångsrikt resultat. Föräldrar vars barn gick igenom EPR beklagar ofta att de senare erkände störningen och inte sökte hjälp tidigare.

Att få barn med behandling kräver mycket tid och ansträngning för hela familjen. Många föräldrar tycker att det är till hjälp att förenkla sin dagliga rutin och tydligt skissera schemat under behandlingsperioden. Godkänn att behandlingsförloppet är ett hårt arbete för ditt barn. Var beredd att alltid stödja honom, efter terapeutens rekommendationer.

Drogbehandling

ESR är den primära metoden vid behandling av OCD hos barn. Många barn kan lära sig att hantera störningen uteslutande med hjälp av EPR-terapi. I händelse av allvarliga och försvagande symtom, om terapi inte ger tillräcklig lättnad, kan emellertid antidepressiva medel som selektivt påverkar neurotransmittorn serotonin hjälpa. De minskar ångest till en nivå som är tillräcklig för att barnet ska lyckas genomföra en kurs av ESR-terapi.

Ditt barns terapeut kan hänvisa till en psykiater som ska ordinera ett läkemedel. Men inte alla psykiatriker har erfarenhet av att behandla barns OCD, så var noga med att kontrollera att den valda psykiatriken har erfarenhet av att ordinera medicinering för barn med OCD. Behandling kan innefatta en gradvis ökning av dosen, det är också möjligt att ordinera en kombination av läkemedel för att bekämpa biverkningar och uppnå bästa resultat.

OCD mediciner måste tas dagligen i flera veckor innan dess effektivitet kan utvärderas. Du borde aldrig sluta ta allt på en gång.

stöd

Andra föräldrar vars barn redan har behandlats kan vara en värdefull källa till information och stöd. Att möta andra barn med OCD kommer också att hjälpa ditt barn att förstå att detta vanliga problem och störning kan behandlas.

Hitta supportgrupper och självhjälpsgrupper i din stad. Det finns också grupper, forum och webbplatser dedikerade till OCD. När du använder Internet måste du ta hand om det, eftersom inte alla idéer eller behandlingar kommer att vara säkra, effektiva eller vetenskapligt testade.

OCD och familj

När ett barn har tvångssyndrom börjar symptomen att påverka hela familjen, föräldraproblem uppstår, för vilka de flesta mammor och pappor inte är redo. Bröder och systrar kan samtidigt känna sig generad, skyldig, sympatisk och förolämpad. Föräldrar upplever ofta känslor av frustration, skuld och ångest, eftersom deras barns obsessiva tankar och tvångsmöjligheter inte överensstämmer med logik eller förnuft eller för traditionell utbildning.

Terapeuten kan dela arbete med din familj för att lära alla hur man svarar på symtomen i ditt barn. Läkaren kommer att lära alla familjemedlemmar att gradvis frigöra sig från tvång och ritualer, om du tidigare varit inblandad i dem. Störningen förstärker uppdraget och inte motstånd mot symtomen, inte ditt barn. För en lyckad behandling kan du behöva ompröva hur du tidigare har svarat på OCD.

Föräldrar har en viktig och avgörande roll i EPR-behandlingen. Terapeuten hjälper bara:

  • känna igen OCD-beteende;
  • förklara för barnet begreppet OCD;
  • hjälp ditt barn att gradvis ändra sin inställning till tvångstankar och tvångstankar;
  • bygga upp en modell av beteende hos barnet;
  • stödja barnet i kampen mot OCD.

OCD och skola

Att få ordentlig behandling för OCD kan vara nödvändigt för en lyckad skolgång. Utan behandling kan OCD ha en förödande effekt på barnets utbildning.

Tidskrävande ritualer kan störa läxor och sömn. Obsessions och tvång kan leda till konstanta förseningar och frånvaro. Ett barn som är engagerat i obsessiv rädsla verkar ofta obetydligt. Symtom som uppstår i skolan kan leda till ouppfyllda läxor och sociala problem. Vissa barn med OCD är icke-kommunikativa och har problem med jämlikarelationer. De flesta barn med denna sjukdom har en genomsnittlig eller över genomsnittlig IQ nivå, men många av dem måste lära sig med stor noggrannhet på grund av deras symptom för att lyckas i skolan.

Om symtom gör det svårt att gå i skolan, bör utbildning också vara en del av ditt barns behandling. Att ge skolan information om sjukdomen kan hjälpa lärare att förstå barnets behov och de kommer att kunna stödja honom och göra nödvändiga anpassningar till utbildningen. En EPR-terapeut hjälper dig att bestämma hur bäst du ska berätta för ditt barns lärare om OCD. Utbildare som förstår problemet kan hjälpa barnet att bygga sociala färdigheter, få självförtroende och utveckla självkänsla i klassrummet.

Vanliga frågor

Terapeuten frågar först barnet att ordna alla sina obsessions och tvång i stigande ordning från den minsta till den tyngsta. Långsamt, med början av de enklaste symptomen, kommer läkaren först att utveckla små övningar som lätt lär barnet och fortsätter sedan för att fördröja tvångsbehandlingen en kort stund, gradvis ökar och ökar förseningen.

EPR är hårt arbete och det kan vara svårt för föräldrar att se sina barn försöka nå ett mål. Men fördelarna och belöningen för framgångsrikt avslutad EPR är enorm. Livet med obesatt OCD är mycket mer smärtsamt än något obehag som är förknippat med ESR. Tidig inblandning i problemet kommer inte att tillåta att missa viktiga steg i barnets utveckling.

Om OCD inte behandlas, kan barnets tillstånd förvärras när barnet mognar. Vissa vuxna med OCD har så svåra symptom att de inte kan arbeta och leva självständigt. Att få behandling som högsta prioritet kommer att ge din son eller dotter en livslång sjukdomshantering.

Jag jobbar heltid, och min son går till skolan. Och det är svårt att planera ERP-behandlingstider för kvällen eller helgen. Måste jag gå över skolan och jobba för behandling?

Föräldrar måste ofta hoppa över arbetet för att ge vård till vårdgivaren. Personalavdelningen i ditt arbete kan komma överens med ett schema som gör att du kan vara frånvarande från arbetet vid den tid som behövs för behandling.

Obehandlad OCD kan kraftigt påverka barnets utbildning, så det är vettigt att hoppa över skolan från tid till annan. EPR-terapi ger honom den kompetens som krävs för att undertrycka symtom i skolan och hemma.

EPR - är det dyrt?

Liksom många av de saker som vi gör för att hjälpa våra barn att lyckas i livet, till exempel som ortodontiska parenteser (glasögon) eller glasögon, och EPR-terapi kräver ganska stora ekonomiska kostnader, liksom mycket tid. Men de resulterande fördelarna med ESR-terapi kan vara ovärderliga för ett barn med OCD; hon kan ge honom färdigheter att hantera livets lidande.

Vad sägs om alternativa och naturliga produkter?

Effektiviteten av alla alternativa medel för behandling av OCD har inte bevisats. Det är viktigt att samråda med din läkare innan du använder växtbaserade tillskott, eftersom dessa läkemedel kan störa andra föreskrivna läkemedel.

Min dotter besöker en terapeut, som gillar henne väldigt mycket, men hon är inte en kognitiv beteendeterapeut och övar inte ESR. Ska vi byta läkare?

ESR är den enda behandlingen som kan minska symtomen på OCD. Om din dotter drar nytta av den nuvarande specialisten, kan hon fortsätta att besöka honom. Men för att minska symtomen på OCD skulle hon behöva en ESR.

Varför kan vi inte bara använda läkemedel för att behandla OCD i ett barn?

ESR-terapi är det bästa sättet att behandla obsessiv-kompulsiv sjukdom, och den bör testas innan en läkemedelsbehandling används. Kanske ditt barn kommer att kunna hantera OCD med hjälp av terapi. Läkemedel lindrar symtom delvis, men kan inte lära barn att hantera sjukdomen. För vissa barn är den mest effektiva behandlingen kombinationen av EPR-terapi med läkemedel. Läkemedel krävs bara en kort stund för att lindra symptomen på OCD under behandlingen och uppnå framgång i ERP.

Föräldrar kan tro att läkemedel fungerar snabbare än terapi. Men studier visar att OCD-medicinering kan ta mer än 16 veckor innan de får positiva resultat. Och genom att använda intensiv EPR-terapi kan barn känna en minskning av symtomen inom några veckor.

Om terapeuten bestämmer att barnet behöver medicinering, hänvisar han dig till en kvalificerad specialist som kan ordinera lämplig medicinering.


Behöver vi verkligen besöka en terapeut? Kan vi inte bara göra EPR hemma?

Endast en specialutbildad och erfaren kognitiv terapeut kommer att kunna se till att EPR fungerar korrekt för ett barn med OCD. Föräldrarna spelar en viktig roll i denna process. Dessutom är deras deltagande avgörande. Men de kan inte ta på sig terapeutens roll för sitt barn.

Vad händer om ESR inte fungerar för mitt barn?


Trots att ESR fungerar för de flesta med OCD, svarar vissa fortfarande inte på behandlingen. Om ditt barn inte uppvisar signifikant förbättring efter att ha slutfört hela behandlingen av ESR-terapi, kontakta då terapeuten förslag och alternativ för en förändrad behandlingsstrategi. Du kan också få rekommendationer från en annan kvalificerad EPR-terapeut. I särskilt allvarliga fall kan det vara nödvändigt att genomföra behandling i ett intensivt format: dagliga sessioner eller hemterapi.

OCD i min son verkar vara ganska ofarligt. Behövs alla fall av denna sjukdom behandling?

Mycket svaga eller "subkliniska" symtom på OCD kräver inte alltid behandling. Det är dock möjligt att de flesta symptomen inte är uppenbara för dig, antingen för att de är mentala tvång, eller för att barnet har lärt sig att dölja sitt obsessiva tvångsbeteende. Terapeuten kommer efter att ha arbetat med din son att kunna svara på frågan om hans OCD är subklinisk.