Obsessivt tvångssyndrom: Vad är det

Obsessiv tvångssyndrom (OCD) är ett av de vanligaste syndromen av psykisk sjukdom. Allvarlig sjukdom kännetecknas av närvaron av ångestiga tankar (besatthet) hos en person som provar utseendet av ständigt återkommande vissa rituella handlingar (tvång).

Obsessiva tankar står i konflikt med patientens undermedvetna och orsakar honom depression och ångest. Och manipulationsritualerna utformade för att stoppa ångest ger inte den önskade effekten. Är det möjligt att hjälpa patienten, varför utvecklar ett sådant tillstånd, vilket gör en persons liv till en smärtsam mardröm?

Obsessiv tvångssyndrom orsakar misstankar och fobier hos människor

Allmän information om sjukdomen

Varje person har stött på denna typ av syndrom i sitt liv. I folket kallas det "besatthet". Sådana idéer-stater är indelade i tre allmänna grupper:

  1. Emotionell. Eller patologiska rädslor som utvecklas till en fobi.
  2. Intelligent. Några tankar, fantastisk utsikt. Dessa inkluderar påträngande störande minnen.
  3. Motor. Denna typ av OCD manifesterar sig i den omedvetna upprepningen av vissa rörelser (gnidning av näsan, öronloppen, frekvent tvättning av kroppen, händer).

Läkare anför denna sjukdom till neuros. Namnet på sjukdomen "obsessiv-kompulsiv sjukdom" av engelska ursprung. Translated, det låter som "besatthet med en idé under tvång". Översättning bestämmer väldigt noggrant av kärnan i sjukdomen.

OCD har en negativ effekt på en persons levnadsstandard. I många länder anses en person med en sådan diagnos även vara funktionshindrad.

OCD är en "besatthet med en idé under tvång"

Människor stötte på tvångssyndrom även under tiden i den mörka medeltiden (vid det tillfället kallades detta tillstånd besatthet), och i det IV-talet hänförde det sig till melankoli. OCD registrerades periodiskt i paranoia, schizofreni, manisk psykos och psykopati. Moderna läkare tillskriver patologi till neurotiska förhållanden.

Intressanta fakta om OCD

Obsessivt tvångssyndrom är fantastiskt och oförutsägbart. Det är ganska vanligt (enligt statistiken lider upp till 3% av dem). Representanter för alla åldrar är föremål för det, oavsett kön och nivå av social status. Under lång tid studerar funktionerna i denna sjukdom, forskare har gjort intressanta slutsatser:

  • Det noteras att personer som lider av OCD har misstänksamhet och ökad ångest;
  • obsessiva stater och försök att bli av med dem med hjälp av ritualhandlingar kan förekomma periodiskt eller plåga patienten för hela dagarna;
  • sjukdomen har en negativ inverkan på människans förmåga att arbeta och att uppfatta ny information (enligt observationer kan endast 25-30% av OCD-patienterna arbeta fruktbart);
  • hos patienter lider det personliga livet också: hälften av personer som diagnostiseras med tvångssyndrom skapar inte en familj, och i händelse av en sjukdom bryts varje andra par upp,
  • OCD attackerar ofta folk som inte har högre utbildning, men representanter för intelligentsia och personer med hög intellekt är extremt sällsynta.

Hur man känner igen syndromet

Hur man förstår att en person lider av OCD, och är inte utsatt för vanligt rädsla eller är inte deprimerad och långvarig erfarenhet? För att förstå att en person är sjuk och behöver hjälp, var uppmärksam på de typiska symptomen på tvångssyndrom:

Obsessiva tankar. Oroliga reflektioner, obevekliga efter de sjuka, är oftare oroade av rädsla för sjukdom, bakterier, död, möjliga skador och förlust av pengar. Från sådana tankar kommer en patient med OCD att komma i panik, inte kunna hantera dem.

Komponenter av tvångssyndrom

Konstant ångest. Hålls fängslad av obsessiva tankar, människor med tvångssyndrom upplever en inre kamp med sitt eget tillstånd. Undermedvetna "eviga" ångest ger upphov till en kronisk känsla att något hemskt är på väg att hända. Sådana patienter är svåra att dra sig ur tillståndet av ångest.

Repetition av rörelser. Ett av syndromets tydligaste manifestationer är den konstanta upprepningen av vissa rörelser (tvång). Obsessiva åtgärder utmärks av en rik variation. En patient kan:

  • räkna om alla trappor;
  • repa och rita delar av kroppen;
  • tvätta ständigt sina händer av rädsla för att drabbas av sjukdomen;
  • synkroniserar / lägger ut saker, saker i garderoben
  • upprepade gånger återvända till att kontrollera om hushållsapparaterna är av, lamporna är på, dörren är stängd.

Ofta kräver impulsiv tvångssyndrom patienter att skapa sitt eget kontrollsystem, en slags individuell ritual att lämna huset, lägga sig i sängen och äta. Ett sådant system är ibland väldigt komplicerat och förvirrande. Om något är trasigt i det börjar personen att utföra det igen och igen.

Hela ritualen utförs medvetet långsamt, patienten verkar försena tiden i rädsla för att hans system inte kommer att hjälpa, och hans inre rädslor kommer att förbli.

Sjuka attacker uppstår ofta när en person är mitt i en stor folkmassa. Han vaknar omedelbart avsky, rädsla för sjukdom och nervositet från en känsla av fara. Därför undviker sådana människor medvetet kommunikation och promenader i trånga platser.

Orsaker till patologi

De första orsakerna till tvångssyndrom uppträder vanligtvis i åldern 10-30 år. Vid åldern 35-40 år är syndromet redan fullt format och patienten har en uttalad klinisk bild av sjukdomen.

Ofta träffar par (tanke-ritual) med OCD

Men varför kommer inte obsessiv neuros till alla människor? Vad ska hända med att utveckla syndromet? Enligt experter blir den enskilda egenskapen hos en persons mentala sinnestillstånd den vanligaste orsaken till OCD.

Provocative faktorer (en typ av trigger) läkare är indelade i två nivåer.

Biologiska provoktorer

Stress blir den huvudsakliga biologiska faktorn som orsakar obsessiva tillstånd. Stressfull situation passerar aldrig utan spår, speciellt för personer som är utsatta för OCD.

För mottagliga individer kan tvångssyndrom till och med orsaka överarbete på jobbet och frekventa konflikter med släktingar och kollegor. Andra vanliga orsaker till biologisk natur är:

  • ärftlighet;
  • traumatisk hjärnskada
  • alkohol och narkotikamissbruk
  • nedsatt hjärnaktivitet
  • sjukdomar och störningar i centrala nervsystemet;
  • svårt förlossning, trauma (för barnet);
  • komplikationer efter allvarliga infektioner som påverkar hjärnan (efter hjärnhinneinflammation, encefalit)
  • metabolisk störning (metabolism), åtföljd av en minskning av halterna av hormonerna dopamin och serotonin.

Sociala och psykiska orsaker

  • familjetragedier;
  • starkt psykologiskt trauma av barndomen;
  • barnets långvariga barnomsorg
  • långt arbete, följt av nervöverbelastning
  • strikt puritanisk, religiös utbildning, baserad på förbud och tabuer.

En viktig roll spelas av föräldrarnas psykologiska tillstånd själva. När ett barn ständigt observerar dem, blir manifestationerna av rädsla, fobier, komplex, sig själv som dem. Problemen med nära och kära är "indragen" av barnet.

När ska man se en läkare

Många som lider av OCD förstår ofta inte ens och uppfattar inte det befintliga problemet. Och även om de märker ett konstigt beteende uppskattar de inte allvaret av situationen.

Enligt psykologer, en person som lider av OCD, är det nödvändigt att genomgå en fullständig diagnos och starta behandlingen. Särskilt när obsessiva stater börjar störa både individernas och dem som omger dem.

Normalisera villkoret bör vara nödvändigt, eftersom sjukdomen hos OCD påverkar patientens hälsa och tillstånd kraftigt och negativt, vilket orsakar:

  • depression;
  • alkoholism;
  • isolering;
  • tankar om självmord
  • snabb utmattning
  • humörsvängningar;
  • sänka livskvaliteten;
  • växande konflikt
  • störning i mag-tarmkanalen;
  • konstant irritabilitet
  • svårighet att fatta beslut
  • sänka koncentrationen;
  • missbruk av sömnpiller.

Diagnos av sjukdom

För att bekräfta eller avvisa psykisk störning, bör en person konsultera en psykiater. En läkare, efter en psykodiagnostisk konversation, skiljer närvaron av patologi från liknande sjukdomar i ett mentalt lager.

Diagnos av obsessiv kompulsiv sjukdom

Psykiatern tar hänsyn till förekomsten och varaktigheten av tvång och tvångstankar:

  1. Obsessiva tillstånd (tvångstankar) förvärvar en medicinsk bakgrund med stabilitet, regelbundna upprepningar och störningar. Sådana tankar åtföljs av en känsla av ångest och rädsla.
  2. Tvångshandlingar (tvångssyndrom) är av intresse för en psykiater, om en person upplever en känsla av svaghet och trötthet efter fullbordandet.

Anfall av tvångssyndrom bör ligga i en timme, åtföljd av svårigheter att kommunicera med andra. För att korrekt identifiera syndromet använder läkare en särskild Yale-Brown-skala.

Behandling av tvångssyndrom

Läkare är enhälliga enligt deras uppfattning att det är omöjligt att klara av obsessiv-tvångssyndrom på egen hand. Varje försök att kontrollera sitt eget sinne och besegra OCD leder till försämring. Och patologin är "driven" i det undermedvetna cortexet, vilket förstör patientens psyke ännu mer.

Mild sjukdom

För behandling av OCD i de initiala och underlättade stadierna krävs konstant poliklinisk övervakning. I samband med att en psykoterapi utförs, identifierar doktorn de orsaker som orsakade den obsessiva tvångsstörningen.

Huvudmålet med behandlingen består i att upprätta ett förtroendefullt förhållande mellan en sjuk person och hans närmiljö (släktingar, vänner).

Behandling av OCD, inklusive kombinationer av metoder för psykologisk korrigering, kan variera beroende på sessionernas effektivitet.

Behandling av komplicerad OCD

Om syndromet passerar i svårare stadier, åtföljs det av en obsessiv fobi hos patienten innan den kan smittas av sjukdomar, rädsla för vissa föremål, behandlingen är komplicerad. Specifika läkemedelsdroger (förutom psykologiska korrigeringssessioner) går in i kampen för hälsan.

Klinisk terapi för OCD

Läkemedel väljs strikt individuellt med hänsyn till hälsotillståndet och därtill hörande mänskliga sjukdomar. Följande läkemedel används vid behandlingen:

  • anxiolytika (lugnande medel, lindrande ångest, stress, panikförhållanden);
  • MAO-hämmare (psyko-energiserande och anti-depressiva läkemedel);
  • atypiska antipsykotika (antipsykotika, en ny klass av läkemedel som lindrar symptom på depression);
  • serotonerga antidepressiva medel (psykotropa läkemedel som används vid behandling av svår depression);
  • antidepressiva medel mot SSRI (moderna tredje generationens antidepressiva medel som blockerar produktionen av hormon serotonin);
  • beta-blockerare (läkemedel, syftar till normalisering av hjärtaktivitet, problem som observeras under ARG-anfall).

Prognos av störning

OCD är en kronisk sjukdom. För ett sådant syndrom är fullständig återhämtning inte typisk, och framgången med terapi beror på tidig och tidig behandlingstart:

  1. I syndromets svaga form observeras lågkonjunktur (mild manifestation) 6-12 månader efter starten av behandlingen. Patienterna kan ha vissa manifestationer av sjukdomen. De uttrycks i en mild form och stör inte det vanliga livet.
  2. I mer allvarliga fall blir förbättringen märkbar efter 1-5 år efter behandlingens början. I 70% av fallen är obsessiv-kompulsiv sjukdom kliniskt härdad (de viktigaste symptomen på patologin tas bort).

Svåra, avancerade stadier av OCD är svåra att behandla och är benägna att återkomma. Förstärkning av syndromet uppträder efter avskaffandet av droger, på bakgrund av nya spänningar och kronisk trötthet. Fall av fullständig botemedel OCD är mycket sällsynta, men de diagnostiseras.

Med adekvat behandling garanteras patienten stabilisering av obehagliga symtom och hämtar syndromets livliga manifestation. Det viktigaste är inte att vara rädd för att prata om problemet och starta behandlingen så tidigt som möjligt. Då kommer behandlingen av neuros att ha en mycket bättre chans till fullständig framgång.

Obsessivt kompulsivt syndrom: Orsaker, symtom, diagnos, behandling

Obsessiv-kompulsiv syndrom, obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD) är en psykoneurotisk störning, manifesterad av obsessiva tankar och handlingar hos patienten. Begreppet "besatthet" är översatt från latin som en belägring eller blockad, och "tvång" - tvång. Friska människor kan lätt avfärda obehagliga eller skrämmande tankar, bilder eller impulser. Människor med OCD kan inte göra detta. De tänker ständigt över sådana tankar och blir av med dem först efter att ha utfört vissa åtgärder. Gradvis obsessiva tankar börjar vara i konflikt med patientens undermedvetna. De blir en källa till depression och ångest och ritualer och repetitiva rörelser upphör att ha den förväntade effekten.

I själva namnet på patologi ligger svaret på frågan: Vad är OCD? Obsession är en medicinsk term för obsessiva idéer som stör eller skrämmer tankar, och tvång innebär tvångs handling eller ritual. Kanske utvecklingen av lokala störningar - bara obsessiva med en övervägande av känslomässiga upplevelser, eller bara tvångsmässiga, uppenbarade rastlösa handlingar. Ailment är en reversibel neurotisk process: efter psykoterapeutisk och läkemedelsbehandling försvinner dess symptom helt.

Syndrom av obsessiva tillstånd uppstår i företrädare för alla socioekonomiska nivåer. Vid 65 års ålder är män övervägande sjukliga. I mer avancerad ålder diagnostiseras sjukdomen hos kvinnor. De första tecknen på patologi förekommer hos patienter som fyller tio år. Olika fobier och obsessiva tillstånd uppstår som inte kräver omedelbar behandling och uppfattas tillräckligt av personen. Trettioåriga patienter utvecklar ett uttalat kliniskt syndrom. Samtidigt slutar de uppfatta sina rädslor. De behöver kvalificerad sjukvård på ett sjukhus.

Patienter med OCD plågas av tankar av otaliga bakterier, och de tvättar sina händer hundra gånger om dagen. De är inte säkra på om järnet är avstängt och återkommer hem flera gånger från gatan för att kontrollera det. Patienter är säkra på att de kan skada nära människor. För att förhindra att detta händer, döljer de farliga objekt och undviker enkel kommunikation. Patienterna kommer att ompröva flera gånger om han inte glömde att sätta alla nödvändiga saker i fickan eller påsen. De flesta av dem håller omsorgsfullt ordning i rummet. Om saker inte ligger på sina ställen, uppstår känslomässig stress. Sådana processer leder till minskad arbetskapacitet och dålig uppfattning om ny information. Personliga liv för sådana patienter brukar inte lägga upp: de skapar inte heller en familj, eller deras familjer faller snabbt ifrån varandra.

Smärtsamma obsessiva tankar och handlingar av samma typ leder till depression, minskar patientens livskvalitet och kräver särskild behandling.

Etiologi och patogenes

Orsakerna till tvångssyndrom är för närvarande inte fullt ut förstådda. Det finns flera hypoteser angående ursprunget till denna sjukdom.

De provokerande faktorerna är biologiska, psykologiska och sociala.

Biologiska faktorer i syndromet:

  • TBI
  • akuta infektionssjukdomar - meningit, encefalit,
  • autoimmuna sjukdomar - hemolytisk streptokocksgrupp A orsakar inflammation i de basala ganglierna,
  • genetisk predisposition
  • alkohol och narkotikamissbruk
  • neurologiska sjukdomar
  • metaboliska störningar hos neurotransmittorer - serotonin, dopamin, norepinefrin.

Psykologiska eller sociala patologifaktorer:

  1. speciella religiösa övertygelser
  2. spänningar i familjen och på jobbet
  3. överdriven föräldrakontroll av alla sfärer i ett barns liv,
  4. svår stress, psyko-emotionell ökning, chock,
  5. långvarig användning av psykostimulantia,
  6. upplevd rädsla för att förlora en älskad
  7. undvika beteende och missförstå dina tankar,
  8. psykiskt trauma eller depression efter födseln.

Panik och rädsla kan åläggas av samhället. När nyhetsrapporterna om rånarnas attack på gatan är det störande, och speciella åtgärder hjälper till att klara det - ser konstant ut på gatan. Dessa tvångshjälpmedel hjälper patienterna endast i början av mentala störningar. I avsaknad av psykoterapeutisk behandling undertrycker syndromet den mänskliga psyken och blir till paranoia.

Patogenetiska länkar i syndromet:

  • Framväxten av tankar som skrämmer och plågar de sjuka,
  • koncentrera sig på den tanken mot viljan
  • mental stress och ökad ångest,
  • utföra stereotypa åtgärder som endast ger kortvarig lättnad,
  • återkomsten av tvångssituationer.

Dessa är etapper av en enda cyklisk process som leder till utveckling av neuros. Patienterna blir beroende av rituella handlingar som har en narkotisk effekt på dem. Ju fler patienter tänker på den nuvarande situationen, desto mer blir de övertygade om deras underlägsenhet. Detta leder till en ökning av ångest och försämring av det allmänna tillståndet.

Obsessivt tvångssyndrom kan ärftas genom generationen. Denna sjukdom anses vara måttlig ärftlig. Samtidigt har genen som orsakar ett sådant tillstånd inte identifierats. I vissa fall är inte själva neurosen ärvt, men en genetisk predisposition mot den. Kliniska tecken på patologi uppträder under påverkan av negativa tillstånd. Korrekt utbildning och en gynnsam atmosfär i familjen kommer att bidra till att undvika sjukdomens utveckling.

symtomatologi

Kliniska tecken på patologi hos vuxna:

  1. Tankar om sexuell perversioner, död, våld, påträngande minnen, rädsla för att skada någon, bli sjuk eller smittad, oroa sig för materiell förlust, blasfemi och blasfemi, med fokus på renlighet, pedantri. I förhållande till moraliska och etiska principer är otränliga och oöverstigliga lutningar motstridiga och oacceptabla. Patienter är medvetna om detta, är ofta resistenta och är mycket oroliga. Gradvis framväxten av en känsla av rädsla.
  2. Ångest efter obsessiva, upprepade tankar hela tiden. Sådana tankar orsakar panik och fasan i patienten. Han är medveten om hans ideers grundlöshet, men kan inte kontrollera övertygelse eller rädsla.
  3. Stereotypiska åtgärder - räkning av trappor, frekvent handtvätt, korrekt placering av böcker, omkontroll av avstängda elektriska apparater eller stängda kranar, symmetrisk ordning av föremål på bordet, repetition av ord, räkning. Dessa handlingar är en ritual som förmodligen eliminerar obsessiva tankar. Vissa patienter kan bli av med stress genom att läsa böner, klicka på lederna och bita på läpparna. Tvingningar är ett komplext och invecklat system, förstörelsen av vilken patienten håller den igen. Ritualen utförs långsamt. Patienten verkar vara försenad och fruktar att detta system inte kommer att hjälpa, och hans inre rädslor kommer att öka.
  4. Panikattacker och nervositet i mängden är förknippade med risken för kontakt med andra människors "smutsiga" kläder, förekomsten av "konstiga" luktar och ljud, "snedställda" åsikter, möjligheten att förlora dina tillhörigheter. Patienter undviker trånga platser.
  5. Obsessivt tvångssyndrom som åtföljs av apati, depression, tics, dermatit eller alopeci av okänt ursprung, alltför oro över deras utseende. I avsaknad av behandling utvecklar patienter alkoholism, isolering, snabb trötthet, självmordstankar, humörsvängningar, livskvalitetsminskningar, konfliktökning, gastrointestinala funktionsstörningar, irritabilitet, koncentrationsminskningar och hypnotika och sedativa missbrukas.

Hos barn är tecken på patologi mindre uttalade och förekommer mindre ofta. Sjuka barn är rädda för att gå vilse i publiken och ständigt hålla vuxna vid handen, tätt klämma sina fingrar. De frågar ofta sina föräldrar om de älskar dem, eftersom de är rädda för att vara i ett skydd. Efter att ha förlorat en anteckningsbok en gång i skolan, är de under svår stress och tvingar dem att räkna skolmaterial i en portfölj flera gånger om dagen. Klädkamraternas föraktfulla attityd leder till bildandet av komplex i barnet och hoppning av lektioner. Sjuka barn är vanligen dumma, oskadliga, lider av vanliga mardrömmar och klagar av dålig aptit. En barnpsykolog hjälper till att stoppa den fortsatta utvecklingen av syndromet och befria barnet från det.

OCD hos gravida kvinnor har sina egna egenskaper. Det utvecklas under graviditetens sista trimester eller 2-3 månader efter att ha fött. Mors obsessiva tankar är rädda för att skada hennes baby: hon tycker att hon slipper barnet; Hon är besökt av tankar om en sexuell attraktion för honom; hon är svår att fatta beslut om vaccination och val av matningsmetod. För att bli av med obsessiva och skrämmande tankar, döljer en kvinna föremål med vilka hon kan skada ett barn. tvättar ständigt flaskor och tvättar blöjor; skyddar barnets sömn och fruktar att det kommer att sluta andas; undersöker det för eventuella symtom på sjukdomen. Släktingar till kvinnor med liknande symptom bör övertyga henne om att se en läkare för behandling.

Video: Analys av OCD på Sheldon Cooper-exemplet

Diagnostiska åtgärder

Diagnosen och behandlingen av syndromet utförs av specialister inom psykiatrin. Särskilda tecken på patologi är obsessions - obsessiva tankar med stabila, regelbundna och irriterande upprepningar. De orsakar ångest, ångest, rädsla och lidande hos en patient, är praktiskt taget inte undertryckta och ignoreras inte av andra tankar, är psykologiskt inkompatibla och irrationella.

För läkare betyder tvång, vilket orsakar trötthet och lidande hos patienter. Patienter förstår att tvång är inte inbördes och överdriven. För specialister är det viktigt att syndromets manifestationer varar mer än en timme om dagen, gör det svårt för patienter att leva i samhället, störa arbete och studera och störa deras fysiska och sociala aktiviteter.

Många personer med syndrom förstår ofta inte och uppfattar inte deras problem. Psykiatrar uppmanar patienter att genomgå en fullständig diagnos och sedan börja behandlingen. Detta är särskilt sant när obsessiva tankar stör livet. Efter den psykodiagnostiska konversationen och differentieringen av patologin från liknande psykiska störningar förskriver specialisterna en behandling.

behandling

Behandling av tvångssyndrom bör börja omedelbart efter det att de första symptomen uppstod. Utför en omfattande behandling, som består av psykiatriska och läkemedelseffekter.

psykoterapi

Psykoterapeutiska sessioner med tvångssyndrom anses vara mer effektiva än läkemedelsbehandling. Psykoterapi botar gradvis neuros.

Följande metoder hjälper till att bli av med denna sjukdom:

  • Kognitiv beteendeterapi - resistens mot syndromet där tvångsmedel minimeras eller elimineras helt. Under behandlingen blir patienterna medvetna om sin sjukdom, vilket hjälper dem att bli av med honom för alltid.
  • "Stop Thought" är en psykoterapeutisk teknik som består i att stoppa minnen av de ljusaste situationerna, som manifesteras i ett obsessivt tillstånd. Patienterna får en rad frågor. För att svara på dem borde patienterna överväga denna situation från alla håll, som i en långsam ram. Denna teknik gör det lättare att titta på rädslan och kontrollera dem.
  • Metoden för exponering och varning - till patienten skapar tillstånd som orsakar obehag och orsakar besvär. Innan detta informeras patienten om hur man motstår tvångsritualer. Denna form av terapi möjliggör fördjupad klinisk förbättring.

Effekten av psykoterapi varar mycket längre än från medicinen. Patienterna uppvisar beteendekorrigering under stress, träning i olika avslappnande tekniker, en hälsosam livsstil, korrekt näring, bekämpning av tobaksrökning och alkoholism, härdning, vattenförfaranden, andningstreningar.

För närvarande används grupp, rationell, psyko-pedagogisk, aversiv, familj och några andra typer av psykoterapi för att behandla sjukdom. Icke-läkemedelsbehandling är att föredra för läkemedelsbehandling, eftersom syndromet lätt kan korrigeras utan medicinering. Psykoterapi har inga negativa effekter på kroppen och har en varaktig terapeutisk effekt.

Drogbehandling

Behandling av syndromets milda form utförs på poliklinisk basis. Patienterna ges psykoterapi. Läkare reda på orsakerna till patologi och försöka upprätta ett förtroendeförhållande med patienterna. Komplicerade former behandlas med användning av droger och psykologiska behandlingar.

Följande grupper av läkemedel ordineras till patienter:

  1. antidepressiva medel - "Amitriptyline", "Doxepin", "Amizol",
  2. neuroleptika - Aminazin, Sonapaks,
  3. normokemiska droger - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
  4. lugnande medel - Fenozepam, Clonazepam.

Det är omöjligt att hantera syndromet på egen hand utan hjälp av en specialist. Alla försök att kontrollera ditt sinne och besegra sjukdomen leder till försämring. I detta fall förstörs patientens psyke ännu mer.

Kompulsivt obsessivt syndrom gäller inte psykisk sjukdom, eftersom det inte leder till förändring och personlighetsstörning. Detta är en neurotisk störning som är reversibel med korrekt behandling. Milda former av syndromet svarar väl på terapi, och redan efter 6-12 månader försvinner huvudsymptomerna. Återstående effekter av patologi uttrycks i en mild form och stör inte patientens normala livslängd. Svåra fall av sjukdomen behandlas i genomsnitt 5 år. Cirka 70% av patienterna rapporterar förbättring och är kliniskt härda. Eftersom sjukdomen är kronisk uppkommer återfall och exacerbationer efter att läkemedlet har avbrutits eller påverkats av nya påfrestningar. Fall av fullständig återhämtning är mycket sällsynta, men möjliga.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av syndromet är att förebygga stress, konfliktsituationer, skapa en gynnsam miljö i familjen, förutom psykisk skada på arbetsplatsen. Det är nödvändigt att fostra barnet korrekt, inte för att skapa känslor av rädsla i honom, för att inte införa i honom tankar om hans underlägsenhet.

Sekundär psykoprofylakse syftar till att förebygga återfall. Det består i regelbunden medicinsk undersökning av patienter, konversationer med dem, förslag, snabb behandling av syndromet. Med profylaktisk behandling utförs fototerapi, eftersom ljus bidrar till produktion av serotonin; återställande behandling; vitaminterapi. Experter rekommenderar patienter adekvat sömn, diet, ger upp dåliga vanor, behandling av samtidiga somatiska sjukdomar i tid.

utsikterna

För tvångssyndrom som kännetecknas av kronisk process. Fullständig återhämtning av patologi är ganska sällsynt. Vanligtvis finns det återfall. Under behandlingsprocessen försvinner symtomen gradvis och social anpassning börjar.

Utan behandling, utvecklar symptomen på syndromet, stör patientens förmåga att arbeta och förmågan att vara i samhället. Vissa patienter begår självmord. Men i de flesta fall har OCD en bra kurs.

OCD är i huvudsak en neuros som inte leder till tillfällig funktionsnedsättning. Vid behov överförs patienterna till ett lättare jobb. Lanserade fall av syndromet undersöks av VTEK-specialister, som definierar grupp III-funktionshinder. Patienter utfärdas ett intyg om lättare arbetskraft, exklusive nattskift, affärsresor, oregelbunden arbetstid, direkta effekter av skadliga faktorer på kroppen.

Lämplig behandling garanterar patienterna stabilisering av symtom och arrestering av livliga manifestationer av syndromet. Tidig diagnos av sjukdomen och behandlingen ökar patienternas chans att lyckas.

5 symtom på obsessiv tvångssyndrom

Obsessiva tankar, irrationella rädslor, konstiga ritualer - till viss del är det karakteristiskt för många av oss. Hur man förstår om detta inte går utöver det hälsosamma beteendet och är det dags att söka hjälp från en specialist?

Att leva med obsessiv tvångssyndrom (OCD) är inte lätt. I denna sjukdom uppstår obsessiva tankar som orsakar stor ångest. För att bli av med ångest måste en person som lider av OCD ofta ha vissa ritualer.

I klassificeringen av psykisk sjukdom kallas OCD för ångeststörningar, och ångest är bekant för nästan alla. Men det betyder inte att någon frisk person förstår att de lider av OCD. Huvudvärk är också bekant för alla, men det betyder inte att vi alla vet vad människor drabbas av migrän.

Symtom på OCD kan störa personens normala arbete, leva och bygga relationer med andra.

"Hjärnan är utformad så att den alltid varnar oss om de faror som hotar överlevnaden. Men hos OCD-patienter fungerar det här hjärnsystemet inte ordentligt. Som ett resultat blir de ofta överväldigade av den nuvarande "tsunaminen" av obehagliga upplevelser och de kan inte fokusera på något annat ", förklarar psykolog Stephen Philipson, klinisk chef för Centrum för kognitiv-beteendeterapi i New York.

OCD är inte associerad med någon speciell rädsla. Vissa obsessions är välkända - till exempel kan patienter ständigt tvätta händerna eller kontrollera om ugnen är påslagen. Men OCD kan också manifestera sig i form av patologisk hämning, hypokondri eller rädsla för att skada någon. OCD-typen är ganska vanlig, där patienter plågas av en förlamande rädsla för sin sexuella läggning.

Som med någon annan psykisk sjukdom kan bara en professionell läkare diagnostisera. Men det finns fortfarande flera symptom som enligt experter kan indikera förekomst av OCD.

1. De pruta med sig själva.

OCD-sufferers är ofta övertygade om att om de åter kontrollerar kaminen eller söker på Internet för symptom på en sjukdom som de förmodligen lider kommer de äntligen att kunna lugna sig. Men OCD är ofta bedräglig.

"Biokemiska föreningar med föremålet för rädsla uppstår i hjärnan. Upprepningen av obsessiva ritualer övertygar hjärnan ännu mer att faran verkligen är riktig och därmed stänger den onda cirkeln. "

2. De känner ett obsessivt behov av att utföra vissa ritualer.

Skulle du acceptera att du slutar att utföra de vanliga ritualerna (till exempel inte kontrollera 20 gånger om dagen, om ytterdörren är låst) om du betalades $ 10 eller $ 100 eller en annan mängd som är tillräcklig för dig? Om ditt larm är så lätt att "muta", så är du troligtvis helt enkelt räddare för rånare än vanligt, men du har inte OCD.

För en person som lider av denna sjukdom, verkar ritualer en fråga om liv och död, och överlevnad kan knappast bedömas med pengar.

3. De är mycket svåra att övertyga om att rädslan är ogrundad.

OCD-liderna känner till den verbala konstruktionen "Ja, men. "(" Ja, de tre senaste analyserna visade att jag inte har en sjukdom eller en annan, men hur vet jag att proven inte var blandad i laboratoriet? ").

Eftersom det sällan är möjligt att vara helt säker på något, kan ingen övertygelse hjälpa en patient att övervinna dessa tankar, och han fortsätter att lida av ångest.

4. De kommer ofta ihåg när symptomen började.

"Inte alla OCD-patienter kan säkert säga när denna sjukdom först visade sig, men de flesta minns fortfarande, säger Philipson. Till att börja med finns det helt enkelt en gratuitös ångest, som sedan formas till en mer specifik rädsla - till exempel när man förbereder en middag, stöter du plötsligt någon med en kniv. För de flesta passerar dessa erfarenheter utan konsekvenser. Men OCD-patienter tycks falla i avgrunden.

"Vid sådana tillfällen gör panik en allians med en viss ide. Att bryta det är inte lätt, som något olyckligt äktenskap, säger Philipson.

5. Ångest förbrukar dem.

Nästan alla rädslor som plågar patienter med OCD har vissa skäl. Bränder sker verkligen, och det finns verkligen mycket bakterier på händerna. Det handlar om intensiteten av rädsla.

Om du kan leva normalt, trots den ständiga osäkerheten som är förknippad med dessa riskfaktorer, har du sannolikt inte OCD (eller ett mycket lätt fall). Problem börjar när ångest absorberar dig helt, vilket gör det svårt att fungera normalt.

Om patienten är rädd för förorening kommer den första träningen att vara att röra vid dörrhandtaget och inte tvätta händerna efter det.

Lyckligtvis kan OCD justeras. Medicin, inklusive vissa typer av antidepressiva läkemedel, spelar en viktig roll vid behandling, men psykoterapi är inte mindre effektiv, särskilt kognitiv beteendeterapi (CPT).

Inom ramen för CBT finns en effektiv metod för behandling av OCD - den så kallade exponeringen med förebyggande av reaktioner. Under behandlingen av en patient under övervakning av en terapeut är de speciellt placerade i situationer som orsakar ökad rädsla, medan han måste motstå lusten att utföra en välbekant ritual.

Till exempel, om en patient är rädd för förorening och ständigt tvättar händerna, skulle den första träningen för honom vara att röra vid dörrhandtaget och inte tvätta händerna efter det. I följande övningar ökar den uppenbara faran - till exempel måste du röra handlängden på en buss, sedan en kran på en offentlig toalett, och så vidare. Som ett resultat börjar rädslan gradvis minska.

"Mig och min vän OCD"

Frilansjournalisten Katya verkar vara lite annorlunda än hennes kamrater, och väldigt få människor runt henne inser vad hon måste gå igenom varje dag. Kate är 24 år, 13 av dem bor hon med en diagnos av OCD - tvångssyndrom.

Rida Unicorn: 10 steg av neurotiska till ett lugnt liv

Neurotiskt beteende gick så mycket i livet att vi slutade att märka det. Journalisten Natalya Yakunina fick reda på sin personliga erfarenhet som hjälper till att bryta den onda cirkeln och hitta efterlängtad sinnesfrid.

10 tecken på tvångssyndrom

Dela inte med antiseptisk för händer? Din garderob ligger i skåpet "på hyllorna" i alla avseenden? Sådana vanor kan helt enkelt vara en återspegling av karaktär eller tro, men ibland korsar de den osynliga sidan och blir till ett syndrom av obsessiva tillstånd (på ett vetenskapligt sätt: tvångssyndrom, OCD), som drabbar nästan 1% av amerikanerna.

Hur skiljer man en vana från en medicinsk diagnos som kräver hjälp av en specialist? Uppgiften är inte lätt, säger professor Jeff имimanski. Men vissa symptom talar om problemet öppet.

Hyppig handtvätt

Obsessiv lust att tvätta händer eller använda ett antiseptiskt medel är vanligt bland personer som lider av OCD, så mycket att de ens identifieras i en separat kategori av "brickor". Den främsta orsaken till tvångshandtag är rädslan för bakterier, mindre ofta - en önskan att skydda andra från sin egen "orenhet".

När du ska fråga om hjälp: Om du inte kan glömma bakterier även efter att du har tvättat dina händer, är du rädd för att du inte har tvättat dem noggrant, eller att du kan hämta AIDS från en snabbvagnsvagn - det är troligt att du är en av "brickorna". Ett annat uppenbart tecken är rituell tvättning: du tror att du bör tvätta och skölja händerna fem gånger, medan du tvingar varje enskild spik.

Obsession med rengöring

Människor med OCD och en passion för tvätta händer går ofta till en annan extrem: de är besatta av att städa huset. Orsaken till detta obsessiva tillstånd är också rodnad eller känslan av "föroreningar". Även om rengöring underlättar en rädsla för mikrober, verkar effekten inte länge, och behovet av en ny rengöring blir starkare än tidigare.

När du ska fråga om hjälp: Om du spenderar flera timmar dagligen städar du huset, det är troligt att du har tvångssyndrom. Om rengöringens tillfredsställelse kommer 1 timme - det blir svårare att diagnostisera.

Intrusiv åtgärdskontroll

Om du behöver 3-4 eller till och med 20 gånger för att försäkra dig om att ugnen är avstängd och ingångsdörren är stängd - detta är en annan vanlig (cirka 30%) manifestation av tvångssyndrom. Liksom andra påträngande handlingar uppstår flera kontroller av rädsla för egen säkerhet eller en djup känsla av oansvarighet.

När ska du fråga om hjälp: Det är rimligt att kolla något viktigt två gånger. Men om påträngande kontroller hindrar dig från att leva (du börjar till exempel vara sen till jobbet) eller förvärva en ritualform som du inte kan bryta kan du ha blivit offer för OCD.

Oförklarligt törsttal

Vissa personer med tvångssyndrom lägger stor vikt vid poängen och överväger allt som kommer deras sätt: antalet steg som körde förbi de röda bilarna etc. Ofta är orsaken till kontot overtro, rädslan för misslyckande, om någon åtgärd inte utförs ett visst "magiskt" antal gånger.

När du ska fråga om hjälp: "Allt beror på sammanhanget", förklarar имimanski. - Är detta beteende förnuftigt för dig? Du kan räkna stegen från dörren till bilen, till exempel från tristess. Men om du inte kan bli av med siffrorna i ditt huvud och den oavbrutna fakturan är det dags att se en specialist.

Total organisation

Människor med obsessiv-tvångssyndrom kan ge organisationens konst till perfektion. Saker på bordet ska ligga platt, tydliga och symmetriska. Alltid.

När du ska fråga om hjälp: Om du vill ha ditt bord rent, snyggt och organiserat - kanske är det lättare för dig att arbeta, och du gör det ur normal ordning. OCD-personer kanske inte behöver det, men organiserar fortfarande den omgivande verkligheten, som annars börjar skrämma dem.

Rädsla för problem

Alla har oroliga tankar om en eventuell obehaglig händelse eller våld. Och ju mer vi försöker att inte tänka på dem, desto mer insisterande uppträder de i huvudet, men för personer med OCD, är rädsla extremt, och det problem som har hänt orsakar för stark reaktion.

När man behöver hjälp: Det är viktigt att fastställa gränsen mellan periodiska obehagliga tankar och rädslor och alltför stora erfarenheter. OCD är möjlig om du exempelvis undviker att gå i parken för rädsla för rån, eller ring en käre person flera gånger om dagen för att fråga om hans säkerhet.

Obsessiva tankar av sexuell natur

Förutom tankar om våld, leder obsessiv-tvångssyndrom ofta till obsessiva tankar om obscent beteende eller tabubehov. OCD-lidanden kan utöver deras vilja representera att de anfaller kollegor eller främlingar eller börjar tvivla på sexuell läggning.

När man ska fråga om hjälp: "De flesta kommer att berätta för dig: Nej, jag vill inte göra det alls, och det återspeglar inte mina innerliga övertygelser", säger Szymanski. "Men en person med OCD kommer att säga annorlunda: Dessa tankar är äckliga, de kommer inte till någon annan än mig, och nu kommer de att tänka på mig?" "Om en persons beteende ändras på grund av dessa tankar: han börjar undvika människor som är bekanta med homosexuella eller människor, som förekommer i hans fantasier - det här är ett störande tecken.

Ohälsosam relation analys

Människor med OCD är kända för sin obsessiva tendens att analysera relationer med vänner, kollegor, partners och familjemedlemmar. De kan till exempel oroa sig länge och analysera huruvida en felaktig fras som de har sagt orsakade en kollegas avgörande eller missförstånd - en anledning att dela med en älskad. Detta tillstånd kan extremt stärka ansvarsansvaret och komplexiteten att uppleva oklara situationer.

När du ska fråga om hjälp: Att dela med din älskade kan fastna i huvudet, vilket är normalt, men om dessa tankar ökar över tiden som snöboll, utvecklas till en fullständig undergrävning av självförtroende och negativ inställning till dig själv, bör du be om hjälp..

Sök efter support

De som lider av tvångssyndrom försöker ofta lindra sin ångest med stöd från vänner och släktingar. Om de till exempel är rädda för att vilseleda på en fest, ber de vänner att "repetera" en möjlig situation i förväg, och inte bara en gång.

När du ska fråga om hjälp: Att söka vänner för hjälp är en helt normal del av vänskapen, men om du får dig att tro att du regelbundet ställer samma fråga - eller vänner berättar om det - kan det vara ett tecken på OCD. Värre, att få godkännande och stöd från sina nära och kära kan förvärra manifestationen av detta obsessiva tillstånd. Det är dags att vända sig till proffs.

Otillfredsställelse med deras utseende

Dysmorfofobi är övertygelsen om att det finns någon form av brist på utseende, ofta medföljer OCD, och gör att människor på ett indirekt sätt bedömer deras delar av kroppen som verkar vara fula - näsa, hud, hår (förresten, till skillnad från ätstörningar, fokuserar inte dysmorfober på deras uppmärksamhet på vikt eller dieter).

När du ska fråga om hjälp: Att inte vara glad med någon del av din kropp är helt normalt. En annan sak är när du spenderar timmar i spegeln, tittar på och kritiserar denna plats.

Obsessiv tvångssyndrom. Behandling.

Obsessiv tvångssyndrom

Klagomål i närvaro av tvångssyndrom (OCD)

Manifestation av obsessiv tvångssyndrom

Kännetecken för obsessiv tvångssyndrom

Utvecklingen av obsessiv tvångssyndrom

Obsessiv neurotisk utveckling - På den ena sidan kännetecknas ångest, självkänsla, av tendensen att skydda sig från all ansträngning på grund av rädsla för att bli sjuk igen.

Kompulsivitet - En form av beteende där handlingar och gärningar begås i samband med oöverstigliga drivningar och impulser som om de är våldsamma, även om de uppfattas som felaktiga. Det finns en önskan att utföra någon meningslös, ofta farlig handling som strider mot grund, vilja och känslor. Till exempel, att slå en främling i ansiktet, förolämpa eller förbannar någon på en allmän plats. Det observeras i tvångssyndrom och psykasthenisk psykopati, liksom hos vissa patienter med psykos.

Uppfattning om tvångssyndrom

Oftast uppfattas beteendet i samband med förekomsten av tvångssyndrom av en person som meningslös, fruktlös och upprepade gånger försök att motstå honom. Vid långsiktiga förhållanden når motståndet ett minimum.
När obsessiv-tvångssyndrom uppenbaras uppträder ofta autonoma ångestsymtom. Karaktäriserad av inre stress eller mental stress och utan uppenbar autonom upphetsning.

Behandling av tvångssyndrom

Samtidigt måste psykoterapeuten utföra en differentierad diagnos av OCD, främst genom att särskilja korrekt tvångssyndrom från olika typer av depressiva störningar. Samtidigt är manifestationen av slumpmässiga, milda former av panikattack eller fobiska symtomkomplexkomplex inte alltid ett hinder för att etablera förekomsten av tvångssyndrom.

Obsessiva symptom kan uppstå vid endogena psykiska störningar och organiska hjärnskador (psykiska störningar av organiskt ursprung), inklusive i samband med Gilles de la Tourette syndromet. I detta fall bör manifestationen av tvångstankar och / eller tvångshinder betraktas som en integrerad del av dessa psykiska störningar, och inte som ett separat mentalt tillstånd. Baserat på dessa principer bör behandlingen av obsessiv-tvångssyndrom baseras.

Även om tvångssituationer och tvångsaktioner vanligen samexisterar, är det lämpligt att etablera en av dessa typer av symtom som dominerande.

Behandling av obsessiv tvångssyndrom (OCD) bör väljas och utförs endast individuellt av en psykoterapeut, eftersom endast en psykoterapeut verkligen kan utföra patopsykisk diagnostik, verkligen bedöma en persons sanna tillstånd och upprätta en fullständig och noggrann diagnos, på vilken direkt resultatet av behandlingen.

Behandling av OCD bör vara komplex: bioterapi, psykoterapi, kost och daglig behandling, som väljs individuellt, av en psykoterapeut endast vid heltidstillträde.

Obsessivt tvångssyndrom

En signifikant roll bland psykiska sjukdomar spelas av syndrom (symptomkomplex), kombinerat i gruppen av tvångssyndrom (OCD), som fick sitt namn från de latinska termerna obsessio och compulsio.

Obsession (lat. Obsessio - beskattning, belåning, blockad).

Kompulser (lat. Compello - tvingar). 1. Obsessiva enheter, en slags obsessiva fenomen (tvångstankar). Karaktäriseras av oemotståndliga begär som uppstår i motsats till orsak, vilja, känslor. Ofta är de oacceptabla för patienten, i motsats till hans moraliska och etiska egenskaper. Till skillnad från impulsiva impulser realiseras inte tvång. Dessa lutningar uppfattas av patienten som felaktiga och upplevs av dem, speciellt eftersom själva förekomsten av dem på grund av deras ofullständighet ofta skapar en känsla av rädsla hos patienten. ritualer.

I den inhemska psykiatrin förstods obsessiva stater som psykopatologiska fenomen, kännetecknade av att vissa innehållsfenomen upprepas uppstår i patientens sinne, åtföljd av tvångsmakning [Zinoviev PM, 193I]. För N. med. karakteristiskt ofrivilligt, även mot viljan, framväxten av tvångstankar med ett tydligt sinne. Även om obsessions är främmande, vara utanför patientens psyke, men patienten kan inte bli av med dem. De är nära besläktade med den emotionella sfären, tillsammans med depressiva reaktioner, ångest. Att vara symtomformationer, enligt S.L. Sukhanov [1912], "parasitiskt", påverkar inte den intellektuella aktiviteten i allmänhet, förblir alien att tänka, leder inte till en minskning av dess nivå, även om de försämrar effektiviteten och produktiviteten hos patientens mentala aktivitet. Under hela sjukdomen till besatthet upprätthålls en kritisk attityd. Gregorian villkorligt uppdelade i tvångstankar i den intellektuella-affektiva (fobi) och motorns (tvångss) sfärer, men oftast i strukturen av obsessionssjukdomar är kopplade flera av deras typer. Att skilja obsessions av abstrakt, affectively likgiltig, likgiltig i innehåll, till exempel arytmomani, är sällan rättfärdigad; Analys av psykogenesen av neuros kan du ofta se en uttalad affektiv (depressiv) bakgrund på grundval av ett obsessivt räkning. Tillsammans med elementära obsessions, vars samband med psykogeni är uppenbart, finns det "kryptogena" när orsaken till förekomsten av smärtsamma upplevelser är dold [Svyadosh LM, 1959]. Gregorian observerades huvudsakligen hos individer med psykasthenisk natur. Här är obsessiva rädslor speciellt karakteristiska. Dessutom har N.S. De finns inom ramen för neurosliknande förhållanden i schizofreni med låg intensitet, endogena depressioner, epilepsi, effekterna av traumatisk hjärnskada, somatiska sjukdomar, främst hypokondriakfob eller noso-bos syndrom. Vissa forskare lyfter fram den så kallade. "Obsessiv-neuros", som kännetecknas av förekomsten av obsessiva tillstånd i den kliniska bilden - minnen som reproducerar den psykogena och traumatiska situationen, tankar, rädslor, handlingar. I Genesis spelar en roll: mentalt trauma; konditionerade reflexstimuli som har blivit patogena på grund av deras slump med andra som tidigare har orsakat en känsla av rädsla; situationer som har blivit psykogena på grund av konfrontationen mot motsatta tendenser [Sadyadosh A.M., 1982]. Det bör noteras att samma författare betonar att N.N.s. uppstår med olika karaktärsdrag, men oftare med psykastheniska personligheter.

För närvarande kombineras nästan alla obsessiva tillstånd i den internationella klassificeringen av sjukdomar under begreppet "tvångssyndrom".

OCD-koncept har genomgått en grundläggande omvärdering under de senaste 15 åren. Under denna tid har de kliniska och epidemiologiska konsekvenserna av OCD fullständigt reviderats. Om det tidigare ansågs att detta är ett sällsynt tillstånd som observeras hos ett fåtal personer, är det nu känt: OCD uppträder ofta och ger en stor andel sjuklighet, vilket kräver akut uppmärksamhet åt psykiatriker runt om i världen. Parallellt har vår förståelse av OCD-etiologin expanderat: den oklart formulerade psykoanalytiska definitionen av de senaste två decennierna har ersatts av ett neurokemiskt paradigm som undersöker neurotransmittorsjukdomar som ligger bakom OCD. Och, mest signifikant, farmakologiska ingrepp som syftar specifikt till serotonerg neurotransmission har revolutionerat utsikterna för återhämtning av miljoner OCD-patienter i hela världen.

Upptäckten att intensiv inhibition av serotoninåterupptagning (SSRI) är nyckeln till effektiv behandling av OCD var revolutionens första steg och stimulerade kliniska studier som visade effektiviteten hos sådana selektiva hämmare.

Enligt beskrivningen i ICD-10 är huvuddragen i OCD repetitiva obsessiva (tvångssituationer) och tvångsaktioner (ritualer).

I brett mening är kärnan i OCD obsessivitetssyndrom, vilket är ett tillstånd med övervägande i den kliniska bilden av känslor, tankar, rädslor, minnen som uppstår utöver patientens önskan, men när de är medvetna om sin smärta och kritiska inställning gentemot dem. Trots förståelsen av onaturlighet, inkonsekvens av obsessiva idéer och stater är patienter maktfria i sina försök att övervinna dem. Obsessiva impulser eller idéer anses vara utomjordiska för individen, men verkar komma inifrån. Tvångsåtgärder kan utföras av ritualer som är utformade för att lindra ångest, till exempel tvätta händer för att bekämpa "föroreningar" och förhindra "förorening". Försök att köra bort oinvigda tankar eller uppmaningar kan leda till allvarliga inre kampar, tillsammans med intensiv ångest.

Obsessions i ICD-10 ingår i gruppen neurotiska störningar.

Förekomsten av OCD i befolkningen är ganska hög. Enligt vissa uppgifter bestäms det av indikatorn på 1,5% (vilket betyder "färskt" sjukdomssjukdom) eller 2-3%, om de episoder av exacerbationer som observerats i livet beaktas. De som lider av tvångssyndrom utgör 1% av alla patienter som får behandling i psykiatriska institutioner. Man tror att män och kvinnor påverkas ungefär lika.

Problemet med obsessiva stater lockade uppmärksamheten hos kliniker i början av 1700-talet. De beskrevs först av Platter år 1617. År 1621 beskrev E. Barton en obsessiv rädsla för döden. Mentioner av obsessions återfinns i arbeten av F. Pinel (1829). I. Balinsky föreslog termen "obsessiva perceptioner", ingrepp i rysk psykiatrisk litteratur. År 1871 introducerade Westphal termen "agoraphobia", vilket betyder rädsla för att vara på offentliga platser. M. Legrand de Sol [1875] analysera funktionerna i OCD dynamik i form av "vansinne tvivel med en touch villfarelse indikerar progressivt mer komplex sjukdomsbild - tvångs tvivel ersätts av absurda rädsla" touch "till omgivande föremål, ritualer anpassa motor, som är föremål för uppfyllandet av allt liv de sjuka. Men bara vid svängningen av XIX - XX århundraden. forskare kunde mer eller mindre tydligt beskriva den kliniska bilden och ge en syndromisk karaktärisering av tvångssyndrom. Uppkomsten av sjukdomen uppträder som regel i ungdomar och ungdomar. Maximalt kliniskt definierade manifestationer av obsessiv-kompulsiv sjukdom uppträder i åldersintervallet 10-25 år.

De viktigaste kliniska manifestationerna av OCD:

Obsessiva tankar är smärtsamma, som uppstår mot viljan, men erkänns av patienten som sina egna, idéer, övertygelser, bilder som i en stereotyp form kraftigt tränger in i patientens medvetande och som han försöker på något sätt motstå. Det är denna kombination av inre känslor av tvångssang och ansträngning att motstå det som karakteriserar tvångssymtom, men av dessa två komponenter är graden av ansträngning mer variabel. Obsessiva tankar kan ha formen av enskilda ord, fraser eller poetiska linjer. De är vanligtvis obehagliga för patienten och kan vara obscena, blasfemösa eller till och med chockerande.

Obsessiva bilder är livliga scener som ofta är våldsamma eller revoltande, inklusive till exempel sexuella perversioner.

Obsessiva impulser är motivation att vidta åtgärder, vanligtvis destruktiva, farliga eller skamliga; till exempel hoppa ut på vägen framför en rörlig bil, skada ett barn eller skrika ut oanständiga ord i samhället.

Obsessiva ritualer inkluderar både mental aktivitet (till exempel upprepa ett konto på något speciellt sätt eller upprepa vissa ord) och upprepade men meningslösa handlingar (till exempel tvätta händer tjugo eller flera gånger om dagen). Några av dem har en tydlig koppling till de påträngande tankar som föregick dem, till exempel, tvätta händer - med tankar om infektion. Andra ritualer (till exempel regelbunden utveckling av kläder på ett komplext system innan det sätts på) har ingen sådan koppling. Vissa patienter känner en oemotståndlig uppmaning att upprepa sådana åtgärder ett visst antal gånger. Om detta misslyckas, tvingas de börja om igen. Patienter erkänner alltid att deras ritualer är ologiska, och brukar försöka dölja dem. Vissa är rädda för att sådana symptom är ett tecken på vansinne. Både obsessiva tankar och ritualer leder oundvikligen till problem i dagliga aktiviteter.

Obsessivt tänkande ("mentalt tuggummi") är en intern debatt där argumenten för och mot även de enklaste dagliga handlingarna ändras oändligt. Några övertygande tvivel gäller handlingar som kan ha utförts felaktigt eller inte slutförts, till exempel att stänga av gasspisen eller låsa dörren. Andra handlar om åtgärder som kan skada andra människor (till exempel möjligheten att köra bil förbi cyklisten för att slå ner honom). Ibland är tvivel kopplad till en eventuell kränkning av religiösa föreskrifter och riter - "samvetssägande".

Kompulsiva åtgärder är repetitiva stereotypa handlingar som ibland tar på sig skyddshistoriernas karaktär. Det senare är avsett att förebygga eventuella objektivt osannolika händelser som är farliga för patienten eller hans släktingar.

Utöver det ovanstående finns bland flera obsessiva tvångssjukdomar ett antal beskrivna symtomkomplex, inklusive tvångssyndrom, kontrastobjektioner och obsessiva rädslor - fobier (från grekiska fobos).

Obsessiva tankar och tvångsritualer kan intensifiera i vissa situationer; Till exempel blir obsessiva tankar om att skada andra människor ofta mer krävande i köket eller någon annan plats där knivar hålls. Eftersom patienter ofta undviker sådana situationer kan det finnas en ytlig likhet med den karakteristiska modellen för undvikande som finns i ångest och fobisk sjukdom. Ångest är en viktig del av tvångssyndrom. Vissa ritualer försvagar ångest, medan efter andra ökar det. Obsessions utvecklas ofta inom ramen för depression. Hos vissa patienter ser det ut som en psykologiskt förståelig reaktion på tvångssyndrom, men hos andra patienter finns återkommande episoder av depressiv stämning som uppträder oberoende.

Obsessions (obsessions) är indelade i figurativ eller sensuell, åtföljd av utveckling av påverkan (ofta smärtsam) och obsessivitet av affektivt neutralt innehåll.

Sensuella obsessions inkluderar tvångssyndrom, minnen, idéer, önskningar, handlingar, rädslor, en obsessiv känsla av antipati, en obsessiv rädsla för vanliga handlingar.

Obsessiva tvivel är en arrogant brist på förtroende för de engagerade och engagerade handlingarnas korrekthet, i motsats till logik och skäl. tvivlar innehållet är annorlunda: tvångs inrikes frågor (låst om dörren om det finns tillräckligt tätt stängda fönster eller vattenkranar, om gasen avstängd el), osäkerhet i samband med officiella verksamhet (korrekt skrivet i denna eller någon annan handling, om adressen på affärshandlingar är omvända, om felaktiga siffror inte är angivna, beställningar är korrekt formulerade eller exekverade) etc. Trots upprepad verifiering av den åtagna åtgärden försvinner vanligtvis inte som vanligt psykologiska obehag hos den person som lider av detta typ av fixering.

För övertygande minnen är uthålliga, oöverstigliga smärtsamma minnen av alla sorgliga, obehagliga eller skamliga för patienten, tillsammans med en skam, ber om ursäkt. De dominerar patientens sinne, trots ansträngningarna och ansträngningarna att inte tänka på dem.

Obsessiva cravings - uppmaningen att begå en hård eller extremt farlig handling, åtföljd av en känsla av skräck, rädsla, förvirring med oförmågan att bli av med honom. Patienten täcks exempelvis av en vilja att kasta sig under ett passande tåg eller skjuta en älskad under honom, att döda sin fru eller sitt barn på ett extremt grymt sätt. Patienter med smärtsam rädsla för att denna eller den här åtgärden kommer att genomföras.

Manifestationer av påträngande representationer kan vara olika. I vissa fall är det en ljus "vision" av resultaten av obsessiva enheter, när patienter representerar resultatet av en perfekt grym handling. I andra fall förekommer obsessiva idéer, ofta benämnda mastering, i form av otroliga, ibland absurta situationer som patienter tar för riktiga. Ett exempel på obsessiva idéer kan vara patientens övertygelse om att den begravda familjen levde och patienten uppträder smärtsamt och upplever lidandet hos den avlidne i graven. På de obsessiva begreppens höjd försvinner medvetenheten om sin absurditet, oförmåga, och tvärtom finns det förtroende för deras verklighet. Som ett resultat förvärvar obsessions karaktären hos övervärderade enheter (dominerande idéer som inte motsvarar deras sanna innebörd) och ibland nonsens.

Obsessive känsla av antipati (och tvångs hulitelnye och vanhelgande tankar) - omotiverad, driver bort de sjuka från själva antipati till en viss, ofta till en vän, cyniskt, ovärdiga tankar och åsikter mot respekterade människor, religiösa människor - mot de heliga eller präster.

Obsessiva åtgärder är handlingar begåtta mot patienternas önskemål, trots de ansträngningar som gjorts för att innehålla dem. Några av de obsessiva åtgärderna hos patienterna tills de genomförs, andra noteras inte av patienterna själva. Obsessiva åtgärder är smärtsamma för patienter, särskilt när de blir föremål för uppmärksamhet hos andra.

Obsessiva rädslor eller fobier inkluderar obsessiv och meningslös rädsla för höjder, stora gator, öppna eller begränsade utrymmen, stora samlingar av människor, rädsla för plötslig död, rädsla för en eller annan oönskad sjukdom. Hos vissa patienter kan en mängd fobier uppträda, ibland förvärva karaktären av rädsla för allt (panofobi). Och slutligen är en obsessiv rädsla för rädsla (fobofobi) möjlig.

Hypokondriakala fobier (nosophobia) är en obsessiv rädsla för en allvarlig sjukdom. Den vanligast observerade hjärt-, stroke-, syfilis- och aidsofobi samt utveckling av maligna tumörer. På toppen av ångest, förlorar patienterna ibland sin kritiska inställning till sitt tillstånd - de vänder sig till läkare av lämplig profil, de kräver undersökning och behandling. Genomförandet av hypokondriakala fobier förekommer både i samband med psyko- och somatogena (gemensamma icke-mentala sjukdomar) provokationer och spontant. Som en följd av detta utvecklas en hypokondriac neuros, åtföljd av frekventa besök på läkare och orimlig medicinering.

Specifika (isolerade) fobier - obsessiv rädsla, begränsad till en strikt definierad situation - rädsla för höjder, illamående, åskväder, husdjur, behandling med tandläkare etc. Eftersom kontakt med situationer som orsakar rädsla, åtföljd av intensiv ångest, kännetecknad av patientens önskan att undvika dem.

Obsessive farhågor ofta åtföljs av utveckling av ritualer - aktiviteter som är viktiga "magiska" trollformler, som produceras, trots den kritiska inställningen hos patienten tvångstankar för att skydda mot den ena eller andra imaginära katastrof: innan någon viktig fall patienten bör göra några vissa åtgärder för att eliminera risken för misslyckande. Ritualer kan till exempel uttryckas genom att klicka på fingrar, spela en melodi av en patient eller upprepa vissa fraser etc. I dessa fall är inte ens släktingar medvetna om förekomsten av sådana sjukdomar. Ritualer i kombination med obsessions är ett ganska stabilt system som vanligtvis finns i många år och till och med årtionden.

Obsessivitet av affektivt neutralt innehåll - obsessiv visdom, obsessiv räkning, återkallande av neutrala händelser, termer, formuleringar etc. Trots deras neutrala innehåll skadar de patienten, stör sin intellektuella aktivitet.

Kontrast obsessions ("aggressiva tvångstankar") är smygiga, blasfemösa tankar, rädsla för att skada sig själva och andra. Psykopatologiska formationer av denna grupp hänför sig huvudsakligen till fantasifulla tvångstankar med en uttalad affektiv mättnad och griper in tankarna hos patienter med idéer. De kännetecknas av en känsla av främmande, absolut icke-motiverat innehåll, liksom en nära kombination med obsessiva drivningar och handlingar. Patienter med kontrasterande tvångstankar och klagar över en överväldigande önskan att lägga till just hört kommentarer slut, gör allt detta obehagliga eller hota mening, upprepa för andra, men med en anstrykning av ironi eller illvilja, fraser religiösa, skrika cynisk, tvärtemot sina egna anläggningar och konventionella moral ord, kan de vara rädda för att förlora kontroll över sig själva och möjligheten att begå farliga eller absurda handlingar, vilket orsakar skada på sig själva eller deras nära och kära. I de senare fallen kombineras obsessions ofta med fobier av föremål (rädsla för skarpa föremål - knivar, gafflar, axlar, etc.). Gruppen av kontrastering innefattar delvis obsessions av sexuellt innehåll (obsessions av typen av förbjudna idéer om perverterade sexuella handlingar, vars syfte är barn, representanter för samma kön, djur).

Obsessiva föroreningsideer (misofobi). Denna grupp obsessions inkluderar både rädsla för förorening (jord, damm, urin, avföring och andra föroreningar) och rädslan för skadliga och giftiga ämnen (cement, gödselmedel, giftigt avfall) in i kroppen, små föremål (glasfragment, nålar, specifika typer av damm), mikroorganismer. I vissa fall kan rädslan för förorening vara begränsad, förblir i många år på en preklinisk nivå, uppenbarad endast i vissa personliga hygienegenskaper (frekvent byte av sängkläder, upprepad handtvätt) eller i ordning med hushållning (grundlig matberedning, daglig golvtvätt)., "Taboo" på husdjur). Denna typ av monofobi påverkar inte livskvaliteten signifikant och bedöms av andra som vanor (överdriven renhet, överdriven snabbhet). Kliniskt manifesterade varianter av missofobi är en grupp av allvarliga obsessions. I dessa fall blir skyddande ritualer gradvis viktigare: undviker föroreningskällor och beröring "orena" föremål, bearbetar saker som kan få smuts, en viss sekvens i användningen av tvättmedel och handdukar, så att du kan behålla "sterilitet" i badrummet. Att bo utanför lägenheten är också ordnad med en rad skyddsåtgärder: Gå ut i speciella kläder som täcker kroppen så mycket som möjligt, och speciell hantering av personliga föremål när du kommer hem. I de senare skeden av sjukdomen, patienter, undviker kontaminering, inte bara gå utanför, men lämna inte ens sitt eget rum. För att undvika kontakter som är farliga när det gäller förorening och kontakt, tillåter patienter inte ens deras nära släktingar. Rädsla för infektion med en sjukdom som inte hör hemma till kategorierna av hypokondriakala fobier angränsar också till missofobi, eftersom det inte bestäms av rädsla för att den person som lider av OCD har en särskild sjukdom. I förgrunden - rädslan för hot från utsidan: rädslan för att patogena bakterier tränger in i kroppen. Därför utveckling av lämpliga skyddsåtgärder.

Obsessiva åtgärder i form av isolerade, monosymptomatiska rörelsestörningar tar en särskild plats bland tvångstankarna. Bland dem, särskilt i barndomen, är fästingar som, i motsats till organiskt förorsakade ofrivilliga rörelser, är mycket mer komplexa motorakter som har förlorat sin ursprungliga mening. Tics ger ibland intryck av överdrivna fysiologiska rörelser. Detta är en slags karikatyr av vissa motorakter, naturliga gester. Patienter som lider av tics kan skaka huvudet (som om man kontrollerar om hatten sitter bra), gör handrörelser (som om man slänger av störande hår), blinka ögonen (som om man blir av med en mod). Tillsammans med obsessiva tics observeras ofta patologiska vanliga handlingar (läppbitning, tänderslipning, spottning etc.), vilka skiljer sig från de obsessiva handlingarna själva genom avsaknad av en subjektiv smärtsam känsla av bristande koherens och upplever dem som främmande och smärtsamma. Neurotiska tillstånd, som karakteriseras av obsessiva tics, har vanligtvis en gynnsam prognos. Utseende oftast i förskole- och grundskolans ålder dämpar tics vanligen vid slutet av puberteten. Sådana sjukdomar kan dock också vara mer ihållande, kvarstå i många år och endast delvis förändras i manifestationer.

Förloppet av tvångssyndrom.

Tyvärr måste kronning anges som den mest karakteristiska trenden i OCD-dynamiken. Fall av episodiska manifestationer av sjukdomen och fullständig återhämtning är relativt sällsynta. Men hos många patienter, särskilt vid utveckling och bevarande av en typ av manifestation (agorafobi, obsessiv räkning, rituell handtvättning, etc.) är en långsiktig stabilisering av tillståndet möjligt. I dessa fall finns det en gradvis (vanligtvis under andra hälften av livet) lindring av psykopatologiska symptom och social rehabilitering. Till exempel, patienter som var rädda för att resa på vissa typer av transporter, eller offentligt talade, känner inte längre defekt och arbetar tillsammans med friska. I mildare former av OCD fortskrider sjukdomen vanligen positivt (på poliklinjenivå). Den omvända utvecklingen av symtom uppstår efter 1 år - 5 år från manifestationens datum.

Tungare och mer komplicerad OCD, som infektionsfobier, föroreningar, skarpa föremål, kontrasterande föreställningar, många ritualer, tvärtom kan bli beständiga, resistenta mot behandling eller upptäcka en tendens att återkomma med uthålliga sjukdomar trots aktiv behandling. Ytterligare negativ dynamik hos dessa tillstånd indikerar en gradvis komplikation av den kliniska bilden av sjukdomen som helhet.

Det är nödvändigt att skilja OCD från andra sjukdomar där obsessions och ritualer uppstår. I vissa fall måste obsessiv-tvångssyndrom differentieras från schizofreni, speciellt när obsessiva tankar är ovanliga i innehållet (till exempel blandade sexuella och blasfemiska ämnen) eller ritualer är extremt excentriska. Utvecklingen av en trög schizofren process kan inte uteslutas med tillväxten av rituella formationer, deras uthållighet, framväxten av antagonistiska tendenser i mental aktivitet (inkonsekvens av tänkande och handlingar), monotoni av känslomässiga manifestationer. Vidsträckta obsessiva tillstånd av en komplex struktur måste särskiljas från manifestationerna av paroxysmal schizofreni. Till skillnad från neurotisk compulsive disorder, de är oftast åtföljs av kraftigt ökande oro, en avsevärd utvidgning och systematisering av de olika tvångs föreningar, förvärvar karaktären av tvångstankar "speciellt värde" tidigare likgiltiga föremål, händelser, slumpmässiga kommentarer andras påminna patienterna om innehållet i fobier, missbruk tankar och skaffa därigenom enligt deras uppfattning ett speciellt hotande värde. I sådana fall är det nödvändigt att konsultera en psykiater med sikte på att utesluta schizofreni. Differentieringen av OCD och tillstånd med förekomst av generaliserade störningar, känd som Gilles de la Tourette syndrom, kan också uppvisa vissa svårigheter. Tics i sådana fall är lokaliserade i ansikte, nacke, övre och nedre extremiteter och åtföljs av grimaces, öppning av munnen, utskjutande tunga, intensiv gestikulation. I dessa fall kan detta syndrom hjälpa till med den karakteristiska ojämnheten i rörelsestörningar och mer komplex i struktur och mer allvarliga psykiska störningar.

När man talar om ärftlig predisposition till OCD bör det noteras att obsessiv-tvångssjukdomar finns hos cirka 5-7% av föräldrar till patienter med sådana sjukdomar. Även om denna siffra är låg är den högre än i den allmänna befolkningen. Om bevisen för genetisk predisposition till OCD fortfarande är osäker, kan funktionerna hos en psykasthenisk personlighet till stor del förklaras av genetiska faktorer.

I cirka två tredjedelar av fallen uppstår en förbättring av OCD inom ett år, oftare vid slutet av denna period. Om sjukdomen varar mer än ett år observeras fluktuationer under sin kurs - perioder med förvärringar alternerar med perioder av förbättrad hälsa, som varar från flera månader till flera år. Prognosen är värre om vi talar om en psykasthenisk personlighet med svåra symtom på sjukdomen, eller om det finns kontinuerliga stressiga händelser i patientens liv. Svåra fall kan vara extremt långlivade. till exempel, som en följd av en studie av sjukhuspassade patienter med OCD, visade sig att i tre fjärdedelar av dem var symtomen oförändrade och efter 13-20 år.

BEHANDLING: GRUNDLÄGGANDE METODER OCH TILLÄMPNINGAR

Trots att OCD är en komplex grupp av symptomkomplex, är principerna för behandling för dem desamma. Den mest tillförlitliga och effektiva metoden för behandling av OCD anses vara läkemedelsbehandling, under vilken ett strikt individuellt tillvägagångssätt för varje patient bör uppenbaras med hänsyn till egenskaperna hos OCD, ålder, kön och förekomst av andra sjukdomar. I detta avseende måste vi varna patienter och deras släktingar mot självbehandling. Om det förekommer några störningar som liknar de mentala, är det först och främst nödvändigt att kontakta specialisterna i den psyko-neurologiska kliniken på bosättningsorten eller andra medicinska institutioner i en psykiatrisk profil för att fastställa den korrekta diagnosen och att tilldela en kompetent adekvat behandling. Man bör komma ihåg att ett besök hos en psykiater inte har några negativa konsekvenser - den ökända "bokföringen" avbröts för över 10 år sedan och ersattes med begreppen rådgivande och vård och uppföljning.

Under behandlingen måste man komma ihåg att obsessiva tvångssyndrom ofta har ett fluktuerande flödesmönster med långa eftergivanden (förbättring av tillståndet). Självklart lidande hos patienten verkar ofta kräva en kraftfull och effektiv behandling, men man bör vara uppmärksam på det naturliga förloppet av detta tillstånd för att undvika det typiska misstaget av alltför intensiv behandling. Det är också viktigt att komma ihåg att OCD ofta åtföljs av depression, en effektiv behandling som ofta leder till lindring av tvångssyndrom.

Behandling av OCD börjar med en förklaring till patienten av symtomen och vid behov med förståelsen att de är den första manifestationen av galenskap (en vanlig orsak till oro för patienter med obsessions). Lidande dessa eller andra tvångstankar innebär ofta andra familjemedlemmar i deras ritualer, så att familjer måste behandla patienten ordentligt men sympatiskt, lindra symptomen av möjligheter, snarare än att lägga till sitt alltför överseende i morbida fantasier hos patienter.

Med avseende på nuvarande utvalda OCD-typer finns följande terapeutiska metoder. Från farmakologiska medel serotonerga antidepressiva medel, är anxiolytika (främst bensodiazepin) vanligast i OCD, betablockerare (för lindring av vegetativa manifestationer), MAO-hämmare (reversibla) och triazol bensodiazepiner (alprazolam). Anxiolytiska läkemedel ger viss kortvarig symptomavlastning, men de kan inte ordineras i mer än några veckor i rad. Om behandling med anxiolytika krävs i en period av mer än en till två månader, hjälper små doser av tricykliska antidepressiva medel eller små antipsykotika ibland. Det viktigaste inslaget i OCD behandlingsschema perekryvayuschimihsya med negativa symptom eller ritualiserade tvångstankar är atypiska antipsykotika - risperidon, olanzapin, quetiapin, i kombination med antingen antidepressiva SSRI eller med antidepressiva läkemedel andra serier - moklobemid, tianeptin eller en hög potential bensodiazepiner ( alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Varje samtidig depressiv sjukdom behandlas med en adekvat dos av antidepressiva medel. Det finns bevis för att en av de tricykliska antidepressiva, klomipramin, har en specifik effekt på tvångssymtom, men resultaten av kontrollerade kliniska prövningar har visat att effekten av detta läkemedel är liten och förekommer endast hos patienter med olika depressiva symtom.

I de fall där de obsessive-fobiska symptom som observerats vid schizofreni största effekten är intensiv psykofarmaka med proportionella användningen av höga doser av serotonerga antidepressiva medel (fluoxetin, fluvoxamin, sertralin, paroxetin, citalopram). I vissa fall är det lämpligt att ansluta traditionella neuroleptika (små doser haloperidol, trifluoperazin, fluanksol) och parenteral administrering av bensodiazepinderivat.

En av de viktigaste uppgifterna hos en specialist vid behandling av ocd är upprättandet av ett fruktbart samarbete med patienten. Det är nödvändigt att införa patientens förtroende för möjligheten till återhämtning, övervinna sin fördom mot den "skada" som psykotropa läkemedel orsakar, förmedla sin övertygelse om effektiviteten av behandlingen, med förbehåll för systematisk efterlevnad av föreskrivna recept. Patientens tro på möjligheten att läka måste stödjas fullt ut av släktingarna till de som lider av OCD. Om en patient har ritualer måste man komma ihåg att förbättring vanligtvis inträffar när man använder en kombination av en metod för att förhindra reaktion med att placera patienten i tillstånd som förvärrar dessa ritualer. Betydande men inte fullständig förbättring kan förväntas hos ungefär två tredjedelar av patienter med måttligt tunga ritualer. Om, som en följd av sådan behandling, ritualerna reduceras, så kommer de åtföljande obsessiva tankarna i regel också att återgå. I panofobi används främst beteendestekniker för att minska känsligheten för fobiska stimuli, kompletterad med element av psykisk psykosocialt stöd. I fall av förekomsten av ritualiserade fobier, tillsammans med desensibilisering, används beteendestudier aktivt för att hjälpa till att övervinna avvikande beteende. Beteendeterapi är signifikant mindre effektiv i obsessiva tankar som inte åtföljs av ritualer. Under några år har vissa experter använt metoden att "stoppa tankar", men dess specifika effekt har inte bevisats övertygande.

Vi har redan noterat att obsessiv-tvångssyndromet har en fluktuerande (fluktuerande) kurs och med tiden kan patientens tillstånd förbättra sig oberoende av vilka speciella behandlingsmetoder som användes. Hjälpsamtal som ger fortsatt hopp om återhämtning kan dra nytta av återhämtning till patienter. Psykoterapi i komplexet av medicinska och rehabiliteringsåtgärder i OCD-patienter syftar både till att korrigera undvikande beteende och att minska känsligheten för fobiska situationer (beteendeterapi) samt familjepsykoterapi för att korrigera beteendestörningar och förbättra familjeförhållanden. Om äktenskapliga problem förvärrar symtomen anges gemensamma intervjuer med maka (make / maka). Patienter med panofobi (i den aktiva sjukdomsgraden) på grund av intensiteten och patologisk persistens av symtom kräver både medicinsk och social och arbetsrehabilitering. I detta avseende är det viktigt att fastställa adekvata villkor för behandling - långvarig (minst 2 månaders) behandling på sjukhuset med efterföljande fortsättning av kursen på öppenvårdsbasis, samt att vidta åtgärder för att återställa sociala band, yrkeskunskaper och intrafamiljrelationer. Social rehabilitering är en uppsättning program för att undervisa OCD-patienter på metoder för rationellt beteende både hemma och på sjukhus. Rehabilitering syftar till att undervisa sociala färdigheter rätt samverkan med andra människor, yrkesutbildning, samt de färdigheter som behövs i vardagen. Psykoterapi hjälper patienter, särskilt de som upplever en känsla av underlägsenhet, att bättre och korrekt behandla sig själva, mesta sätt att lösa vardagliga problem och få tillit till sin egen styrka.

Alla dessa metoder, med rimlig användning, kan öka effektiviteten av läkemedelsbehandling, men de kan inte helt ersätta droger. Det bör noteras att metoden för att förtydliga psykoterapi inte alltid hjälper, och hos vissa patienter med OCD observeras även försämring, eftersom sådana förfaranden uppmuntrar dem till smärtsamma och oproduktiva reflektioner över de ämnen som diskuteras i behandlingsprocessen. Tyvärr vet inte vetenskapen hur man ska bota psykiska sjukdomar en gång för alla. Ofta har OCD en tendens att återkomma, vilket kräver långvarig profylaktisk medicinering.