Typer av mentala personlighetsstörningar - tecken, symtom, diagnos och behandling

Personlighetens egenskaper hos personen uppträder efter sen ungdom och förblir oförändrade under hela livet, eller förändras något eller blekna med ålder. Diagnosen av personlighetsstörning (ICD-10-kod) är flera typer av psykiska störningar. Denna sjukdom påverkar alla sfärer av mänskligt liv, vars symtom leder till uttalad nöd och störning av normal drift av alla system och organ.

Vad är personlighetsstörning?

Patologi präglas av en persons beteendeutveckling, som skiljer sig avsevärt från de accepterade kulturella normerna i samhället. En patient som lider av denna psykiska sjukdom har social sönderdelning och svårt obehag när han kommunicerar med andra människor. Som praktiken visar de specifika tecknen på personlighetsstörning vid ungdomar, så en noggrann diagnos kan endast göras vid 15-16 års ålder. Före detta är mentala abnormiteter associerade med fysiologiska förändringar i människokroppen.

skäl

Mentala personlighetsstörningar uppträder av olika orsaker, från genetiska predispositioner och födelseskador till våld i olika livssituationer. Ofta uppstår sjukdomen mot bakgrund av barnets försummelse av föräldrarna, missbruk av en intim natur eller barnets vistelse i familjen alkoholister. Vetenskapliga studier visar att män är mer benägna att patologi än kvinnor. Riskfaktorer som utlöser sjukdomen:

  • självmordsbenägenhet
  • alkohol- eller narkotikamissbruk
  • depressiva tillstånd
  • tvångssyndrom
  • schizofreni.

symptom

Personer som har en personlighetsstörning präglas av antisocial eller otillräcklig behandling av alla problem. Detta framkallar svårigheter i relationer med andra människor. Patienter märker inte deras otillräcklighet i beteendemönster och tankar, så de sällan vänder sig till proffs för hjälp själva. De flesta individer med personlighetsstörningar är missnöjda med sina liv, lider av konstant ökad ångest, dåligt humör, ätstörningar. De viktigaste symtomen på sjukdomen är:

  • perioder av förlust av verkligheten
  • svårigheter att hantera äktenskapspartner, barn och / eller föräldrar
  • en känsla av ödemark
  • undvika sociala kontakter
  • oförmåga att klara av negativa känslor
  • Förekomsten av sådana känslor som värdelöshet, ångest, vrede, ilska.

klassificering

För att diagnostisera en personlig störning enligt en av ICD-10 är det nödvändigt att patologin uppfyller tre eller flera av följande kriterier:

  • störningen åtföljs av en försämring av den professionella produktiviteten
  • mentala tillstånd leder till personlig nöd;
  • onormalt beteende är omfattande;
  • Stressens kroniska natur är inte begränsad till episoder.
  • märkbar disharmoni i beteende och personliga positioner.

Sjukdomen är klassificerad av DSM-IV och DSM-5, som grupperar all sjukdom i tre kluster:

  1. Kluster A (excentriska eller ovanliga sjukdomar). De är uppdelade i schizotypisk (301.22), schizoid (301.20), paranoid (301,0).
  2. Kluster B (fluktuerande, känslomässiga eller teatrala störningar). De är indelade i antisociala (301.7), narcissistiska (301.81), hysteriska (201.50), gränslinje (301.83), ospecificerade (60,9), disinhibited (60.5).
  3. Cluster C (panik och ångestsjukdomar). De är beroende (301,6), tvångsmässig (301,4), och undviker (301, 82).

I Ryssland fanns det en egen inriktning på personliga psykopatier enligt P. B. Gannushkin före antagandet av klassificeringen av ICD. Systemet som används av den berömda ryska psykiatriken, utvecklad av en läkare i början av 1900-talet. Klassificeringen innehåller flera typer av patologier:

  • instabil (limp);
  • affektiv;
  • hysterisk;
  • exciterbar;
  • paranoid;
  • schizoid;
  • psychasthenic;
  • asteniska.

Typer av personlighetsstörning

Förekomsten av sjukdomen når upp till 23% av alla psykiska störningar hos den mänskliga befolkningen. Personlighetens patologi har flera typer, vilka skiljer sig åt i orsakerna och symtomen på sjukdoms manifestationen, intensitetsmetoden och klassificeringen. Olika former av sjukdomen kräver individuellt tillvägagångssätt vid behandlingen, så diagnosen bör tas med särskild försiktighet för att undvika farliga konsekvenser.

övergående

Denna personlighetsstörning är en partiell störning som uppstår efter allvarliga stress eller moraliska omvälvningar. Patologi leder inte till kronisk manifestation av sjukdomen och är inte en allvarlig psykisk sjukdom. Transistorsjukdom kan variera från 1 månad till 1 dag. Vidsträckt stress framkallade i följande livssituationer:

  • regelbunden överbelastning på grund av konflikter i arbetet, nervös situation i familjen;
  • tröttsam resa
  • skilsmässa processen;
  • tvångs separation från kära;
  • vara i fängelse
  • våld i hemmet.

associativ

Det kännetecknas av det snabba flödet av associativa processer. Patientens tankar ersätts så snabbt av en vän att han inte har tid att uttala dem. Associativ störning manifesteras i det faktum att patientens tänkande blir ytlig, patienten är benägen att byta uppmärksamhet varje sekund, så det är väldigt svårt att förstå innebörden av hans tal. Den patologiska bilden av sjukdomen manifesterar sig i att sänka tänkandet, när det är mycket svårt för patienten att byta till ett annat ämne, är det omöjligt att utesluta huvudidén.

kognitiv

Detta är ett brott mot livets kognitiva sfär. I psykiatri indikeras ett sådant viktigt symptom på kognitiv personlighetsstörning som en minskning av kvaliteten på hjärnans prestanda. Med hjälp av den centrala delen av nervsystemet upplever en person förståelse, sammankoppling och interaktion med omvärlden. Orsakerna till kognitiv försämring av personlighet kan vara många patologier, olika tillstånd och förekomstmekanism. Bland dem, en minskning av hjärnans massa eller atrofi hos orgeln, dess cirkulationsinsufficiens och andra. De viktigaste symptomen på sjukdomen:

  • minnesbrist
  • svårigheter att uttrycka tankar
  • försämring av koncentrationen;
  • svårigheter att räkna.

destruktiva

Översatt från det latinska ordet "destruktivitet" betyder förstörelsen av strukturen. Den psykologiska termen destruktiva sjukdomar refererar till individens negativa inställning till yttre och inre föremål. Personligheten blockerar resultatet av fruktbar energi på grund av fel i självförverkligandet, som fortfarande är olycklig även efter att ha nått målet. Exempel på det destruktiva beteendet hos en metapsiopat:

  • förstörelse av den naturliga miljön (ekocid, miljöterrorism)
  • skador på konstverk, monument, värdesaker (vandalism);
  • underminera PR, samhälle (terrorattacker, militära handlingar)
  • riktade sönderdelning av en annan persons identitet
  • förstörelse (dödande) av en annan person.

blandad

Det här är den typ av personlighetsstörning som forskare har studerat minst. En patient manifesterar en eller annan typ av psykiska störningar som inte är av beständighet. Av denna anledning kallas en blandad personlighetsstörning också mosaikpsykopati. Instabiliteten hos patientens natur framträder på grund av utvecklingen av vissa typer av beroende: spel, drogmissbruk, alkoholism. Psykopatiska personligheter kombinerar ofta paranoida och schizoid symptom. Patienter lider av ökad misstanke, utsatta för hot, skandaler, klagomål.

infantil

Till skillnad från andra typer av psykopati kännetecknas infantil sjukdom av social omotid. En person kan inte motstå stress, kan inte lindra spänning. I svåra situationer kontrollerar individen inte känslor, beter sig som ett barn. Infantila störningar uppstår för första gången i tonåren, som fortskrider när de mognar. Patienten, även med ålder, lär sig inte att kontrollera rädsla, aggression, ångest, därför förnekas de grupparbete, de tas inte till militärtjänsten, till polisen.

Gistrionicheskoe

Dissocialt beteende i histrioniska störningar framträder i sökandet efter uppmärksamhet och ökad överdriven känslighet. Patienter kräver ständigt miljön för att bekräfta att deras kvaliteter, handlingar, godkännande är korrekta. Detta manifesteras i en starkare konversation, en stark skratt av skratt, en otillräcklig reaktion, för att koncentrera sig på alla andras uppmärksamhet. Män och kvinnor med histrionisk personlighetsstörning är otillräckligt sexiga i kläder och med excentrisk passivt aggressivt beteende, vilket är en utmaning för samhället.

psykoneurotiska

Skillnaden i psykoneuros är att patienten inte förlorar kontakten med verkligheten, fullt medveten om sitt problem. Psykiatriker delar tre typer av psykoneurotiska störningar: fobi, obsessiv-tvångssyndrom och omvandlingshysteri. Stor psykisk eller fysisk ansträngning kan provocera psykoneuros. Ofta utsätts för sådan stress första sorterare. Hos vuxna orsakar neuropsykiatriska stötar följande livssituationer:

  • äktenskap eller skilsmässa
  • byte av jobb eller uppsägning
  • döden av en älskad
  • karriärfel
  • brist på pengar och andra.

Diagnos av personlighetsstörning

Huvudkriterierna för differentialdiagnos av personlighetsstörning är dåligt subjektivt välbefinnande, förlust av social anpassning och prestanda, försämring i andra livsdelar. För att diagnostisera korrekt är det viktigt för läkaren att bestämma patologins stabilitet, ta hänsyn till patientens kulturella egenskaper och jämföra med andra typer av psykiska störningar. Grundläggande diagnostiska verktyg:

  • checklistor;
  • självbedömning frågeformulär;
  • strukturerade och standardiserade patientintervjuer.

Behandling av personlighetsstörning

Beroende på sjukdomens tillskrivning, komorbiditet och svårighetsgrad föreskrivs behandling. Drogterapi innefattar att ta serotoninantidepressiva medel (paroxetin), atypiska antipsykotika, (olanzapin) och litiumsalter. Psykoterapi genomförs i försök att förändra beteende, fånga upp luckor i utbildningen, leta efter motivationer.

Video: personlighetsstörningar

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Psykisk störning

Gränsa mentala störningar av personlighet och beteende, som, till skillnad från neurotiska störningar, inte är smärtsamma för en person, inte orsaka några autonoma störningar och accepteras som egna egenskaper.


Särskilda personlighetsstörningar

Psykopati (från grekiska. Psyke - själen och patosna - lidande) - en medfödd personlighetsstörning som utvecklades i de första åren och orsakade personlighets mentala inferioritet.


Paranoid personlighetsstörning

1) Ökad självkänsla (storhet);
2) Misstanke;
3) Tendensen till bildandet av övervärderade idéer, fanatism;
4) Överdriven känslighet för misslyckande och misslyckande;
5) Tendensen att ständigt vara missnöjd med någon;
6) Permanent tillskrivning av vad som händer med ditt konto
7) En krigslös meningslös inställning till frågor som rör individens rättigheter, vilket inte motsvarar den faktiska situationen.
8) Grudge;
9) Ligga.


Schizoid personlighetsstörning

1) Insularitet, autism, preferens för ensam aktivitet;
2) Emosionell kyla, alienerad eller planerad affektivitet;
3) Ökad uppmärksamhet med fantasi och introspektion;
4) Absorption av intellektuella processer, dedikation till dator.


Dissocial personlighetsstörning

1) Likgiltighet för andras känslor;
2) Försummelse av sociala regler och ansvarsområden;
3) Underlåtenhet att upprätthålla relationer
4) Brist på fastsättning även för att stänga människor;
5) Beroende på alkoholism, narkotikamissbruk, stöld, etc.
6) Konstant irritabilitet, lågt tröskelvärde för aggression.


Emotionellt instabil personlighetsstörning (explosiv, excitiv, aggressiv)

Det finns två typer: impulsiv typ, gränstyp. Gränserna mellan dem raderas.
1) Impulsivitet i beteende. Planeringsförmågan är minimal;
2) Emotionell instabilitet;
3) Brist på självkontroll
4) Utbrott av grymhet och hotande beteende som svar på andras fördömande.
5) Intentioner och interna preferenser (inklusive sexuella) är ofta oförståeliga eller kränkta. Kronisk känsla av tomhet.


Hysterisk personlighetsstörning (histrionic)

1) Lusten att vara i centrum av uppmärksamhet, erkännande från andra;
2) Teatraliskt beteende, överdriven uttryck av känslor;
3) Överflödighet och labilitet av emotionalitet;
4) Förslag, mottaglighet för andras påverkan, en tendens att imitera;
5) Otillräcklig förförelse i utseende och beteende;
6) Överdriven uppmärksamhet med fysisk attraktionskraft, i samband med viljan att locka uppmärksamhet.


Anankastisk personlighetsstörning (tvångssyndrom)

1) Överdriven tendens till tvivel och försiktighet;
2) Förebyggande av detaljer, regler, listor, order, organisation eller scheman;
3) Överdriven uppmärksamhet med arbete, god tro, noggrannhet;
4) Ökad pedantry, perfektionism och engagemang för sociala konventioner;
5) Konservatism när det gäller moral och etik;
6) oförmåga att slappna av, undvika underhållning;
7) Styvhet och envishet;
8) Framväxten av bestående och oönskade tankar och önskningar;
9) Inemotionalism.


Ångest personlighetsstörning (undviker, undviker)

1) Permanent larm;
2) Tendens mot självtvivelaktighet;
3) Lågt självförtroende. Idéer om deras sociala oförmåga, personlig oattraktivitet;
4) Undvik interpersonell kontakt på grund av rädsla för kritik, missuppfattning eller avslag.
5) begränsad livsstruktur på grund av behovet av fysisk säkerhet,
6) Ökad omsorg för kära.


Disorder av typen av beroende person (asthenisk, passiv)

1) tendensen att flytta ansvaret till andra
2) Inlämning av deras behov till andra människors behov som personen beror på
3) Svårighet att uttrycka oberoende åsikter
4) Rädsla för ensamhet Oförmåga att leva självständigt;
5) Svårighet att göra dagliga beslut i styrelsen för andra.


Vanor av vanor och körningar

Beteendestörningar som kännetecknas av upprepade handlingar utan en tydlig rationalisering av motivation, vilket i allmänhet motsätter sig patientens och andra människors intressen. Personen rapporterar att detta beteende orsakas av impulser som inte kan kontrolleras. Orsakerna till dessa förhållanden är inte tydliga.


Patologisk attraktion för spel (spel)

Denna sjukdom består i frekventa upprepade episoder av deltagande i spel, som dominerar ämnets liv och leder till en minskning av sociala, professionella, materiella och familjevärden.


Patologisk attraktion mot bränsle (pyromania)

Denna sjukdom kännetecknas av flera handlingar eller försök till brandon av egendom eller andra föremål utan uppenbara motiv, liksom reflektioner om föremål relaterade till brand och bränning. Ett onormalt intresse för brandbekämpningsmaskiner och -utrustning, i andra föremål relaterade till brand och i brandkårens uppmaning kan detekteras.


Patologisk attraktion mot stöld (kleptomani)

I det här fallet känns personen periodiskt med stöld av föremål, som inte hör samman med personligt behov av dem eller materiell vinst. Föremål kan kasseras, de kan kastas eller lämnas i lager.


trikotillomani

Önskan att dra hår och märkbar håravfall. Hårdragning föregås vanligtvis av ökad spänning, och efter det upplevs en känsla av lättnad och tillfredsställelse.


Könsidentifieringsstörningar

transsexualism

Känsla av att tillhöra det motsatta könet. Lusten att leva och bli accepterad som en person i motsatt kön, vanligen kombinerad med en känsla av otillräcklighet eller obehag från deras anatomiska sex och en önskan att få hormonell och kirurgisk behandling för att göra deras kropp så relevant som möjligt för det valda könet.


transvestism

Att bära kläder av motsatt kön som en del av en livsstil för att få glädje av den tillfälliga känslan av att tillhöra det motsatta könet, men utan den minsta önskan om en mer permanent förändring av kön eller den därmed sammanhängande kirurgiska korrigeringen. Klädsel åtföljs inte av sexuell upphetsning, vilket särskiljer denna sjukdom från fetischistisk transvestism.


Störningar av sexuell preferens

homosexualitet

Sexuell preferens för medlemmar av deras kön.


fetischism

Användningen av något livligt föremål som en stimulans för sexuell upphetsning och sexuell tillfredsställelse.


Fetisk transvestism

Bära kläder av motsatt kön främst för att uppnå sexuell upphetsning.


exhibitionism

Periodisk eller konstant tendens att visa dina egna könsorgan till främlingar (vanligtvis motsatt kön) eller på offentliga platser, utan förslag eller avsikt för närmare kontakt. Vanligtvis, men inte alltid, under en demonstration sker sexuell upphetsning, som ofta åtföljs av onani. Denna tendens kan manifesteras endast i perioder av känslomässig stress eller kris, avspänd med långa perioder utan sådant beteende.


voyeurism

Periodisk eller ständig lutning för att observera att människor har sex eller "intima affärer", såsom klädsel. Detta leder vanligtvis till sexuell upphetsning och onani och utförs i hemlighet från den observerade personen.


pedofili

Sexuell preferens för barn är vanligen av förskole- eller tidig ålder. Vissa pedofiler lockar bara tjejer, andra bara pojkar, och andra är intresserade av barn av båda könen.


sadomasochism

Preference för sexuell aktivitet, inklusive påverkan av smärta eller förnedring. Om en individ föredrar att vara föremål för denna typ av stimulans kallas det masochism; om han föredrar att vara dess källa - sadism. Ofta får en individ sexuell tillfredsställelse från både sadistisk och masochistisk aktivitet.


Missbruk av icke-beroendeframkallande ämnen

Vi kan prata om ett brett utbud av läkemedel, varumärkesnamn och traditionella läkemedel. Även om läkemedlet kan ordineras eller rekommenderas av en medicinsk proffs för första gången börjar det sedan tas långsiktigt, onödigt och ofta i högre doser, vilket förenklas av tillgången på detta läkemedel som säljs utan recept. Även om det vanligtvis är klart att patienten är starkt motiverad att ta substansen, utvecklas inte beroendet eller abstinenssymptomen, vilket skiljer dessa fall från användningen av psykoaktiva ämnen.

Psykisk störning

Störningar av personlighet och beteende vid vuxen ålder

Detta avsnitt innehåller ett antal kliniskt signifikanta förhållanden, beteendestyper som tenderar att vara stabila och är ett uttryck för egenskaperna hos en persons livsstil och hur de relaterar till sig själva och andra. Några av dessa förhållanden och typer av beteende förefaller tidigt i processen för individuell utveckling som ett resultat av konstitutionella faktorer och sociala erfarenhets påverkan, medan andra förvärvas senare.

F60 - F62 Specifika, blandade och andra personlighetsstörningar,

samt varaktiga personlighetsändringar

Dessa typer av stater omfattar djupt rotade och permanenta beteendemönster som manifesteras av stela svar på ett brett spektrum av personliga och sociala situationer. De är antingen överdrivna eller betydande avvikelser från det vanliga sättet att leva, den "genomsnittliga" individ med sin karaktäristiska i kultur egenheter perception, tänkande, känsla och speciellt mellanmänskliga relationer. Sådana beteenden tenderar att vara stabila och innefattar många områden av beteende och psykologisk funktion. De är ofta, men inte alltid, kombinerade med varierande grad av subjektiv nöd och nedsatt social funktion och produktivitet.

Personlighetsstörningar skiljer sig från personlighetsförändringar i tid och art av förekomsten; de är utvecklingsstater som förekommer i barndomen eller ungdomar och kvarstår under löptiden. De är inte sekundära till en annan psykisk störning eller hjärtsjukdom, även om de kan föregås eller sameksistera med andra sjukdomar. Personlighetsförändringar, till skillnad från dem, förvärvas

vanligen vid vuxen ålder efter ett allvarligt eller långvarigt tillstånd, extremt miljömässigt berövande, allvarliga psykiska störningar, sjukdomar eller skador i hjärnan (F07.-).

Varje villkor i denna grupp kan klassificeras enligt den rådande formen av beteendemässiga manifestationer. Klassificeringen i detta område är dock för närvarande begränsad till beskrivningen av ett antal typer och undertyper, inte ömsesidigt exklusiva, men delvis sammanfaller i vissa egenskaper.

Personlighetsstörningar är därför indelade i kluster av egenskaper som motsvarar de vanligaste och märkbara beteendemässiga manifestationerna. Subtyper som beskrivs på detta sätt är allmänt erkända som huvudformer av personlighetsavvikelse. Vid diagnos av en personlighetsstörning bör kliniken överväga alla aspekter av personlighetens funktion, även om diagnosens ordalydelse för att vara enkel och effektiv bör endast relatera till de personlighetsdrag vars svängighetsgrad överskrider de förväntade tröskelvärdena.

Bedömningen ska baseras på så många informationskällor som möjligt. Även om ibland för att bedöma individens tillstånd är det tillräckligt med en enda konversation med en patient, det tar ofta mer än en konversation och insamlingen av anamnestic information från informanter.

Underavdelningen av personlighetsförändringar baseras på urvalet av föregående faktorer, det vill säga katastrofupplevelser, förlängd stress eller spänning samt psykisk sjukdom (med undantag för återstående schizofreni, som är klassificerad i F20.5.-).

Det är viktigt att skilja individens tillstånd från de störningar som ingår i andra avsnitt i denna bok. Om ett tillstånd av personlighet föregår eller åtföljer en tidsbegränsad eller kronisk psykisk störning, måste båda diagnostiseras. Användningen av en multi-axel-strategi, tillsammans med huvudklassificeringen av psykiska störningar och psykosociala faktorer, kommer att underlätta registreringen av dessa tillstånd och störningar.

De kulturella och regionala kännetecknen för personlighetsstaternas manifestationer är viktiga, men specifik kunskap på detta område är fortfarande otillräcklig. Personlighetstillstånd som verkar oftast erkända i denna del av världen, men inte motsvarar någon av följande undertyper, kan klassificeras som "andra" personlighetsstörningar och identifieras av den femte karaktären, vilken används för att anpassa denna klassificering till en viss land eller region. Lokala särdrag vid manifestationen av personlighetsstörningar kan återspeglas i formuleringen av diagnostiska indikationer för sådana tillstånd.

Detta inkluderar också tillstånden för dekompensation (dynamik) av psykopati som uppstår under påverkan av psykotraumatiska faktorer i form av reaktioner, vilka uppenbaras av en tillfällig skärpning av psykopatiska personlighetsdrag, såväl som patologisk utveckling av personligheten.

/ F60 / Särskilda personlighetsstörningar

En specifik personlighetsstörning är en allvarlig kränkning av en persons individuella karaktäristiska konstitution och beteendestendenser, som vanligtvis involverar flera områden av personlighet och nästan alltid åtföljd av personlig och social upplösning. Personlighetsstörning uppträder vanligen i sen barndom eller ungdomar och fortsätter att manifestera sig under löptiden. Därför är diagnosen personlighetsstörning knappast tillräcklig förrän 16-17 år. Allmänna diagnostiska riktlinjer som gäller för alla personlighetsstörningar anges nedan. Ytterligare beskrivningar tillhandahålls för var och en av undertyperna.

Villkor som inte direkt kan hänföras till omfattande hjärnskador eller sjukdom eller annan psykisk störning och som uppfyller följande kriterier:

a) märkbar disharmoni i personliga positioner och beteende, som vanligtvis involverar flera områden av funktion, till exempel

affektivitet, excitabilitet, kontroll av impulser, processer

uppfattning och tänkande, liksom stilen av attityd gentemot andra människor; I olika kulturella förhållanden kan det bli nödvändigt att utveckla särskilda kriterier för sociala normer.

b) Den kroniska karaktären hos den onormala beteendestilen som uppstått under en lång tid och inte är begränsad till episoder av psykisk sjukdom.

c) Den avvikande uppförandestilen är omfattande och kränker klart anpassning till ett brett utbud av personliga och sociala situationer.

d) Ovanstående manifestationer uppträder alltid i barndom eller ungdomar och fortsätter att existera under löptiden.

e) störningen leder till betydande personlig nöd, men detta kan bli uppenbart endast i de senare stadierna av tidens gång;

f) Vanligtvis, men inte alltid, störningen åtföljs av en signifikant försämring av den professionella och sociala produktiviteten.

I olika kulturella förhållanden kan det bli nödvändigt att utveckla särskilda kriterier för sociala normer. För att diagnostisera de flesta av de undertyper som anges nedan finns vanligen minst tre listade tecken eller beteendefunktioner.

Skälen till att adressera en psykiater eller sjukhusvistelse för personlighetsstörningar är oftast tillstånd av dekompensation (reaktion), det vill säga kortvariga exacerbationer av psykopatiska symptom eller utveckling med långvariga patokarakteriska egenskaper som är förknippade med en given personlighet, vilket leder till uttalade sjukdomar med social anpassning.

För kodande tillstånd av dekompensation (reaktion) och personlighetsutveckling ska den femte bokstaven användas (under undernummer F60.3x - sjätte bokstaven):

F60.х1 - kompenserad stat

F60.х2 - tillstånd av dekompensation (psykopatisk reaktion);

F60.х3 - utveckling av personlighet;

F60.x9 - ospecificerat tillstånd.

F60.0x Paranoid (paranoid) personlighetsstörning

Personlighetsstörning kännetecknas av:

a) överdriven känslighet för misslyckanden och misslyckanden

b) tendensen att ständigt vara missnöjd med någon, det vill säga ett vägran att förlåta förolämpningar, orsaka skada och en nedsatt attityd;

c) Misstankar och allmän tendens att förvränga fakta genom att felintegrera andra människors neutrala eller vänliga handlingar som fientliga eller föraktiga.

d) krigande och noggrann attityd till frågor som rör individens rättigheter, vilket inte motsvarar den faktiska situationen,

e) Förnybara, obehöriga misstankar om en makas eller sexpartners sexuella trovärdighet.

e) tendensen att uppleva sitt ökade värde, vilket uppenbaras av den konstanta tillskrivningen av vad som händer med ditt konto

g) täckning av irrelevanta "diskreta" tolkningar av händelser som förekommer hos en viss person eller, i stort sett, i världen.

- paranoid personlighetsstörning

- querulant personlighetsstörning.

- illusionsstörning (F22.0x);

- querulant paranoia (F22.88);

- paranoid psykos (F22.08);

- paranoid schizofreni (F20.0xx);

- paranoid tillstånd (F22.08);

- organisk delusionsstörning (F06.2x);

- paranoider orsakade av användning av psykoaktiva ämnen, inklusive alkoholisk nonsens av avundsjuka, alkoholisk paranoid (F10

F60.1x schizoid personlighetsstörning

Personlighetsstörning som uppfyller följande beskrivning:

a) det finns lite nöje och ingenting alls;

b) känslomässig kyla, alienerad eller plättad affektivitet

c) oförmåga att visa varma, ömma känslor gentemot andra människor, liksom ilska

d) dåligt svar både till beröm och kritik;

e) Litet intresse för att ha sex med en annan person

(med hänsyn till ålder)

e) ökad oro för fantasi och introspektion;

g) nästan oförändrad preferens för ensam verksamhet

h) märkbar okänslighet för rådande sociala normer och villkor

i) frånvaron av nära vänner eller förtroendeförhållanden (eller existensen av enbart en) och lusten att ha sådana samband.

Detta underrubrik innehåller autistiska personligheter med övervägande av känsliga egenskaper ("mimosa-likhet" med överkänslig intern organisation och mottaglighet för psykogeni med

motståndstyp av reaktioner), liksom sthenisk schizoider med hög prestanda i smala aktivitetsområden i kombination med formell (torr) pragmatism och vissa egenskaper hos despotismen som karaktäriserar interpersonella relationer.

- schizotypisk störning (F21.x);

- Asperger syndrom (F84.5);

- schizoid barndomsstörning (F84.5);

- delusional sjukdom (F22.0x).

F60.2x Dissocial personlighetsstörning

En personlighetsstörning som brukar uppmärksamma den brutna motsättningen mellan beteende och de rådande sociala normerna, kännetecknas av följande:

a) hjärtlös likgiltighet för andras känslor

b) en oförskämd och ihållande ställning av oansvarighet och försummelse av sociala regler och ansvarsområden

c) oförmåga att upprätthålla relationer i avsaknad av svårigheter vid bildandet;

d) extremt låg tolerans mot frustration samt ett lågt tröskelvärde för aggression, inklusive våld

e) oförmåga att uppleva skuldkänslor och dra nytta av livserfarenhet, särskilt straff

e) En uttalad tendens att anklaga andra eller lägga fram trovärdiga förklaringar av deras beteende, vilket leder ämnet till konflikt med samhället.

Som ett extra tecken kan konstant irritabilitet uppstå. I barndomen och ungdomar kan beteendestörning fungera som bekräftelse på diagnosen, även om det inte är nödvändigt.

För denna sjukdom rekommenderas att hänsyn tas till förhållandet mellan kulturella normer och regionala sociala förhållanden för att bestämma de regler och ansvarsområden som ignoreras av patienten.

- psykopatisk personlighetsstörning.

- beteendestörningar (F91.x);

- känslomässigt instabil personlighetsstörning (F60.3-).

/F60.3/ Emotionellt instabil personlighetsstörning

Personlighetsstörning, där det finns en uttalad tendens att agera impulsivt, utan att ta hänsyn till konsekvenserna, tillsammans med stämningens instabilitet. Planeringsförmågan är minimal; utbrott av intensiv ilska påverkar ofta leda till våld eller "beteendeexplosioner", de blir lätt provocerade när impulsiva handlingar fördöms av andra eller hindras av dem. Två sorter av denna personlighetsstörning sticker ut, och med båda finns en allmän grund för impulsivitet och brist på självkontroll.

F60.30 Emotionellt instabil personlighetsstörning, impulsiv typ

De övervägande egenskaperna är känslomässig instabilitet och brist på impulskontroll. Utbrott av grusomhet och hotande beteende är vanliga, särskilt som svar på fördömande från andra.

- exklusiv personlighetsstörning

- explosiv personlighetsstörning

- aggressiv personlighetsstörning

- dissocial personlighetsstörning (F60.2x).

F60.31x Emotionellt instabil personlighetsstörning, borderline-typ

Det finns vissa kännetecken av känslomässig instabilitet, och dessutom är bilden av jag själv, avsikter och interna preferenser (inklusive sexuell) (kännetecknad av en kronisk känsla av tomhet) ofta oförståelig eller kränkt. Tendensen att vara involverad i spända (instabila) relationer kan leda till återkommande känslomässiga kriser och åtföljas av en serie självmordshot eller självhändelser (även om detta också kan ske utan uppenbara utlösningar).

- borderline personlighetsstörning.

F60.4x Hysterisk personlighetsstörning

Personlighetsstörning kännetecknad av:

a) självdramatisering, teatralitet, överdriven uttryck av känslor

b) antyder, ljusa inflytande av andra eller omständigheter

c) känslighetens ytlighet och labilitet

d) Ständigt sträva efter spänning, erkännande från andra och aktiviteter där patienten ligger i centrum av uppmärksamhet;

e) otillräcklig förförelse i utseende och beteende

e) överbelastning med fysisk attraktionskraft.

Ytterligare funktioner kan innefatta självcentrerad självförtroende, en ständig önskan att bli erkänd, lättsamhet och konstant manipulerande beteende för att möta deras behov.

F60.5x Anankastnaya personlighetsstörning

Personlighetsstörning, som kännetecknas av:

a) överdriven tendens att tvivla och varna

b) oro för detaljer, regler, listor, förfaranden, organisation eller scheman;

c) Perfektionism (strävan efter perfektion), vilket förhindrar att uppgifterna fullbordas.

d) överdriven samvetsgrannhet, noggrannhet och otillräcklig uppmärksamhet vid produktivitet till nackdel för glädje och interpersonella relationer

e) ökat pedantry och engagemang för sociala konventioner;

e) styvhet och envishet;

g) orimligt krävande kräver att andra gör allt som han själv gör, eller en orimlig ovillighet att låta andra göra någonting;

h) Framväxten av bestående och oönskade tankar och önskningar.

- tvångssyndrom

- obsessiv personlighetsstörning

- obsessiv tvångssyndrom (F42.x).

F60.6x Ångest (undvikande) personlighetsstörning

Personlighetsstörning kännetecknad av:

a) en konstant generell känsla av spänning och tunga fördomar;

b) Idéer om deras sociala oförmåga, personlig oattraktion och förödmjukelse i förhållande till andra.

c) ökade bekymmer med kritik eller avslag i sociala situationer

d) ovillighet att ingå ett förhållande utan garantier av smak;

e) Begränsad livsstil på grund av behovet av fysisk säkerhet

e) Undvik social eller yrkesverksamhet som är förknippad med meningsfull interpersonell kontakt på grund av rädsla för kritik, missnöje eller avslag.

Ytterligare tecken kan innehålla överkänslighet mot avvisning och kritik.

- sociala fobier (F40.1).

F60.7x Beroende Personlighetsstörning

Personlighetsstörning kännetecknas av:

a) Lusten att vidarebefordra de flesta av de viktiga besluten i sina liv till andra.

b) Underordnandet av sina egna behov till andra människors behov som patienten beror på och otillräcklig överensstämmelse med deras önskemål.

c) ovillighet att göra till och med rimliga krav på personer från vilka individen är beroende

d) känsla av olägenhet eller hjälplöshet i ensamhet på grund av överdriven rädsla för oförmåga att leva självständigt;

e) rädsla för att bli övergiven av en person med vilken det finns en nära relation och kvarstår för sig själv

e) begränsad förmåga att fatta dagliga beslut utan förstärkt rådgivning och uppmuntran från andra.

Ytterligare tecken kan innefatta självbild som en hjälplös, inkompetent person som inte har vitalitet.

- asthenisk personlighetsstörning

- passiv personlighetsstörning

- självundertryckande personlighetsstörning

F60.8x Andra specifika personlighetsstörningar

Personlighetsstörning som inte motsvarar någon av de specifika rubrikerna F60.0 - F60.7.

- excentrisk personlighetsstörning

- disinhibited personality disorder;

- "olycklig" personlighetsstörning

- infantil personlighetsstörning

- passiv-aggressiv personlighetsstörning

- psykoneurotisk personlighetsstörning (neuropati).

F60.9x Personlighetsstörning, ospecificerad

- BDU: s onormala identitet

- neuros av naturen

/ F61 / Blandade och andra personlighetsstörningar

Denna kategori är avsedd för personlighetsstörningar och abnormiteter som ofta stör, men visar inte en specifik uppsättning symptom som kännetecknar de störningar som beskrivs i F60.-. Som ett resultat är de ofta svårare att diagnostisera än störningar i F60.- rubriken (Två typer anges här med hjälp av fjärde tecken, alla andra typer än dessa måste kodas som F60.8x).

- accenterade personlighetsdrag (Z73.1).

F61.0 Blandade personlighetsstörningar

Det finns tecken på flera störningar från F60.-, men utan förekomsten av symtom, vilket skulle möjliggöra mer specifik diagnostik.

F61.1 Ångestiga personlighetsförändringar

Ej klassificerad i F60.- eller F62.- och betraktas som sekundär till grunddiagnosen av sameksisterande affectiv eller ångestsyndrom.

- accenterade personlighetsdrag (Z73.1).

/ F62 / Persistenta personlighetsförändringar orelaterade

med skada eller hjärtsjukdom

Denna grupp innefattar störningar av en mogen personlighet och beteende som har utvecklats i en individ utan föregående personlighetsstörning till följd av katastrofala eller alltför långvariga stresser eller efter allvarlig psykisk sjukdom. Denna diagnos kan göras om det finns märkbara eller långsiktiga personliga förändringar i uppfattningen och bedömningen av miljön och sig själv samt attityder mot dem. Personlighetsändringar bör uttalas och associeras med ihållande, dåligt anpassat beteende som saknades före den patogena erfarenheten. Ändringar bör inte vara en manifestation av en annan psykisk störning eller ett återstående symptom på någon tidigare psykisk störning. Sådana kroniska personlighetsförändringar är oftast resultatet av traumatiska erfarenheter, men kan vara en konsekvens av allvarliga

återkommande eller långvariga psykiska störningar. Differentiering mellan en förvärvad personlig förändring och en uppenbar eller förvärrad personlighetsstörning som ett resultat av stress eller psykisk stress eller psykotisk erfarenhet kan vara mycket svårt. En kronisk personlighetsförändring bör endast diagnostiseras när förändringarna är permanenta, bryter mot den vanliga stereotypen av livet, och djupa och existerande extrema erfarenheter kan spåras etiologiskt. Diagnosen kan inte fastställas om personlighetsstörningen är sekundär till betydande hjärnskada eller sjukdom. (Använd sedan kategori F07.-).

- personlighets- och beteendestörningar på grund av sjukdom, skada eller dysfunktion i hjärnan (F07.-).

F62.0 Ständig personlighetsförändring efter att ha upplevt en katastrof

Kronisk personlighetsförändring kan utvecklas efter stressen av en katastrof. Stress kan vara så allvarlig att det inte är nödvändigt att ta hänsyn till individuell sårbarhet för att förklara sin djupa påverkan på individen. Exempel är att vistas i koncentrationsläger, tortyr, naturkatastrofer, långvarig exponering för livshotande omständigheter (till exempel situationen för ett gisslan - en lång fångst i fångenskap med ständig möjlighet att bli dödad). Denna typ av personlig förändring kan föregås av posttraumatisk stressstörning (F43.1) och då kan den betraktas som en kronisk, irreversibel fortsättning av stressstörning. I andra fall kan en kronisk personlighetsförändring som uppfyller kriterierna nedan utvecklas utan en mellanfas av manifest posttraumatisk störning. Men långsiktiga personlighetsförändringar efter kortvarig exponering för livshotande situationer, såsom trafikolyckor, bör inte ingå i denna rubrik, eftersom nya studier tyder på att denna typ av utveckling beror på tidigare psykologisk sårbarhet.

Personlighetens förändring ska vara kronisk och uppenbar persistenta missbildande symtom som leder till störningar i interpersonell, social och yrkesmässig funktion. I regel måste en identitetsändring bekräftas av en nyckelinformatör. För diagnosen är det nödvändigt att fastställa närvaron av inte tidigare observerade symptom, såsom:

a) fiendlig eller misstrogen inställning till världen

b) social isolering

c) känslor av tomhet och hopplöshet;

d) en kronisk känsla av spänning, som om ett konstant hot av existens "på randen";

En sådan personlighetsändring bör ske i minst 2 år och bör inte förklaras av en tidigare personlighetsstörning eller psykisk störning, med undantag för posttraumatisk stressstörning (F43.1). Förekomsten av hjärnskada eller sjukdom som kan orsaka liknande kliniska tecken bör uteslutas.

- personlighet förändring efter att ha varit i ett koncentrationsläger;

- personlighetsförändring efter en lång fångenskap med ständig möjlighet att bli dödad

- personlighetsförändring efter långvarig exponering för en livshotande situation, till exempel att bli offer för terrorism;

- personlighetsförändring efter långvarig exponering för en livshotande situation, såsom att bli offer för tortyr

- personlighetsförändring efter en lång katastrof.

- posttraumatisk stressstörning (F43.1).

F62.1 Persistent personlighetsförändring efter psykisk sjukdom

Personlighetsförändring som kan hänföras till traumatiska erfarenheter i samband med lidande på grund av allvarlig psykisk sjukdom. Denna förändring kan inte förklaras av en tidigare personlighetsstörning och måste differentieras från återstående schizofreni och andra tillstånd av ofullständig återhämtning från en tidigare psykisk sjukdom.

Personlighetens förändring ska vara kronisk och manifest som en rigid och maladaptiv typ av erfarenhet och funktion, vilket leder till en långvarig störning i den interpersonella, sociala och professionella sfären och subjektiv nöd. Det borde finnas inga uppgifter om en föregående personlighetsstörning som kan förklara personlighetsförändringar och diagnosen kan inte baseras på de återstående symtomen på en tidigare psykisk sjukdom. Personlighetsförändringar utvecklas efter klinisk återhämtning från psykisk sjukdom, som kan upplevas som emotionell stress och förstör den individuella bilden av "jag". Personlighet attityder eller reaktioner gentemot patienten av andra människor, som härrör från sjukdomen, är viktiga för att bestämma och öka den stressnivå som personen känner. Denna typ av personlighetsförändring kan inte förstås fullständigt utan att ta hänsyn till den subjektiva känslomässiga erfarenheten och föregående personlighet, dess anpassning och specifika sårbarhet. För att fastställa diagnosen av denna typ av personlighetsförändring kan sådana kliniska tecken som:

a) överlidande och krävande attityd gentemot andra

b) Övertygelse om förändring eller stigmatisering på grund av tidigare sjukdom, vilket leder till oförmåga att bilda och upprätthålla nära och pålitliga personliga relationer och social utslagning.

c) Passivitet, intresseförlust och engagemang i fritidsaktiviteter

d) Ständiga klagomål av sjukdomen, som kan kombineras med hypokondriakala påståenden och beteenden som är speciella för patienten.

e) dysforisk eller labil humör, inte orsakad av en aktuell psykisk störning eller en tidigare psykisk sjukdom med återstående affektiva symtom

e) En signifikant störning i social och arbetsmässig funktion jämfört med premorbida nivåer.

En tidigare manifestation måste ske under en period av 2 år eller mer. Förändringar ska inte vara förknippade med omfattande skador eller hjärtsjukdomar. En tidigare diagnos av schizofreni utesluter inte denna diagnos.

F62.8 Andra hållbara personlighetsförändringar

kronisk personlighetsförändring efter erfarenheter som inte nämns i F62.0 och F62.1, såsom: kronisk smärta personlighet syndrom och kronisk personlighetsförändring efter förlust av nära och kära.

F62.9 Oändlig personlighetsförändring, ospecificerad

/ F63 / Vanor av vanor och körningar

Denna kategori innehåller beteendestörningar som inte räknas av andra rubriker. De kännetecknas av repetitiva handlingar utan en tydlig rationalisering av motivation, vilket i allmänhet strider mot patientens och andra människors intressen. Personen rapporterar att detta beteende orsakas av impulser som inte kan kontrolleras. Orsakerna till dessa förhållanden är oförståliga och dessa störningar är grupperade på grund av de betydande beskrivande likheterna, och inte för att de delar andra viktiga egenskaper. Enligt traditionen är den vanliga överdriven användning av alkohol eller droger utesluten.

(F10 - F19), liksom störningar av vanor och begär, inklusive

sexuellt (F65.-) beteende eller ätande (F52.-).

F63.0 Patologisk spelande attraktion

Denna sjukdom består i frekventa upprepade episoder av deltagande i spel, som dominerar ämnets liv och leder till en minskning av sociala, professionella, materiella och familjevärden.

Patienter kan riskera sitt arbete, göra stora skulder och bryta lagen för att få pengar eller undvika att betala skulder. De beskriver en stark önskan att spela, vilket är svårt att kontrollera, såväl som att mastera tankar och idéer om spelets handling och de omständigheter som följer med denna handling. Dessa mastering perceptioner och önskningar intensifieras vanligen vid en tidpunkt då stress uppstår i sina liv.

Denna sjukdom kallas också tvångsmässigt deltagande i spel, men denna term verkar vara kontroversiell, eftersom detta beteende inte är tvångsmässigt i sin väsen eller i samband med sambandet mellan dessa sjukdomar och tvångssyndrom.

Huvudsymptomen är det ständigt återkommande deltagandet i spel, vilket fortsätter och ofta fördjupas, trots sociala konsekvenser som förödelse, avbrott i familjeförhållanden och förstörelse av det personliga livet.

Patologiskt spelande bör särskiljas från:

a) benägenheten att spela och satsa (Z72.6);

b) ofta spelande för roligt eller pengar Sådana människor brukar hålla tillbaka deras önskan när de möter stora förluster eller andra negativa effekter av spelande.

c) alltför stort deltagande i spelande av maniska patienter (F30.-);

d) spelande sociopatiska personligheter (F60.2x). Dessa människor avslöjar en bredare bestående överträdelse av socialt beteende, manifesterat i aggressiva handlingar, genom vilka de visar sin likgiltighet för andras välbefinnande och känslor.

- obsessivt spelande

- tvångsspel.

- beroende av spel av personer med manisk episod (F30.-);

- benägenhet för spel och vadslagning (Z72.6);

- benägenhet att spela med dissocial personlighetsstörning (F60.2x).

F63.1 Patologisk önskan om arson (pyromania)

Denna sjukdom kännetecknas av flera handlingar eller försök till brandon av egendom eller andra föremål utan uppenbara motiv, liksom reflektioner om föremål relaterade till brand och bränning. Ett onormalt intresse för brandbekämpningsmaskiner och -utrustning, i andra föremål relaterade till brand och i brandkårens uppmaning kan detekteras.

Huvudfunktionerna är:

a) upprepade arsoner utan uppenbara motiv, såsom att ta emot pengar, hämnd eller politisk extremism;

b) ökade intressen i form av brand

c) en känsla av ökad spänning före bränslet och stark spänning omedelbart efter det.

Pyromania bör särskiljas från:

a) avsiktlig förbränning i avsaknad av en särskild psykisk störning (i dessa fall finns det ett uppenbart motiv) (Z03.2) Övervakning av misstänkt psykisk sjukdom och beteendestörningar;

b) antända ungdomar med beteendestörningar (F91.1), när det finns andra beteendestörningar, såsom stöld, aggression, frånvaro;

c) Tändning av vuxna med sociopatiska personlighetsstörningar (F60.2x), där det förekommer konstanta kränkningar av socialt beteende, såsom aggression eller andra manifestationer av likgiltighet för andra människors intressen och känslor).

d) Bränsle i schizofreni (F20.-), när de vanligen uppstår som följd av vallningar eller order av "röster"

e) Brandon i organiska psykiska störningar

(F00 - F09), när de börjar plötsligt till följd av förvirring, dåligt minne, brist på medvetenhet om konsekvenserna eller en kombination av dessa faktorer.

Demens eller akuta organiska tillstånd kan också leda till oavsiktlig brandkår. Andra orsaker är akut berusning, kronisk alkoholism och andra (F10 - F19).

- Brandkår begått av en vuxen med oskadlig personlighetsstörning (F60.2x);

- arson, som en anledning att observera en person med misstänkt mental sjukdom (Z03.2);

- Brandkår begått med alkoholförgiftning (F10.-);

- brandkår, begåvad med psykoaktiv substansförgiftning (F11.- F19.-);

- Brandkår begått med beteendestörningar (F91.-);

- organisk psykisk störningsarson

- bråka som begicks i schizofreni (F20.-).

F63.2 Patologisk stöld

I det här fallet känns personen periodiskt med stöld av föremål, som inte hör samman med personligt behov av dem eller materiell vinst. Föremål kan kasseras, de kan kastas eller lämnas i lager.

Patienten beskriver vanligtvis en ökad känsla av spänning före stöld och en känsla av tillfredsställelse under eller omedelbart efter det. Svaga försök att gömma stöld görs vanligtvis, men inte alla möjligheter används för detta. Stöld begås ensam, utan medbrottslingar. Mellan episoder av stöld från butiker eller andra platser kan patienter uppleva ångest, depression och skuld, men det hindrar inte återfall. Fall som endast motsvarar den här beskrivningen, och inte sekundär av de nedan angivna sjukdomarna, är sällsynta.

Patologisk stöld måste särskiljas från:

a) upprepad stöld i butiker utan en klar psykisk störning, när dessa åtgärder planeras noggrant och det finns en tydlig motivation i samband med personlig vinning (Z03.2, observation av misstänkt psykisk sjukdom och beteendestörning)

b) organisk psykisk störning (F00 - F09), när patienten periodiskt inte betalar för varorna på grund av dåligt minne och intellektuell nedgång

c) en depressiv sjukdom med stöld (F30 - F33); Vissa deprimerade patienter begår stölder och kan begå dem upprepade gånger tills en depressiv sjukdom kvarstår.

- depressiv sjukdom med stöld (F31 - F33);

- organiska psykiska störningar (F00 - F09);

- shop rån som en anledning att övervaka en person med en misstänkt mental sjukdom (Z03.2).

En sjukdom som kännetecknas av märkbar håravfall på grund av en periodisk oförmåga att motstå trängseln att dra hår. Hårdragning föregås vanligtvis av ökad spänning, och efter det upplevs en känsla av lättnad och tillfredsställelse. Denna diagnos bör inte göras vid tidigare inflammation i huden, eller om håret dras ut som en följd av illamående eller hallucinationer.

- stereotypa rörelsestörningar med hårdragning (F98.4).

F63.8 Andra störningar i vanor och önskemål

Denna rubrik ska användas för andra sorter av ständigt återkommande maladaptiva beteenden som inte är sekundära till det igenkännliga psykiatriska syndromet och där du kan tänka på en återkommande oförmåga att motstå begäret för ett visst beteende. Det finns en prodromal spänningsperiod med en känsla av lättnad vid utförande av motsvarande handling.

- självskadande (auto-aggressivt) beteende.

F63.9 Disorder av vanor och önskningar, ospecificerad

/ F64 / Sexuella identifieringsstörningar

Känsla av att tillhöra det motsatta könet. Lusten att leva och bli accepterad som en person i motsatt kön, vanligen kombinerad med en känsla av otillräcklighet eller obehag från deras anatomiska sex och en önskan att få hormonell och kirurgisk behandling för att göra deras kropp så relevant som möjligt för det valda könet.

Diagnosen av denna sjukdom kräver permanent transsexuell identifiering i minst 2 år, vilket inte skulle vara ett symptom på en annan psykisk sjukdom, såsom schizofreni, eller ett ytterligare tecken på intersexuell, genetisk eller kromosomal abnormalitet.

Transsexuella som ingår i denna underkategori ska som regel ha transgenderidentifieringsstörningar hos barn av transseksuell typ (F64.21).

F64.1 Dubbel roll transvestism

Bära kläder av motsatt kön, som en del av en livsstil för att njuta av den tillfälliga känslan av att tillhöra

till det motsatta könet, men utan den minsta önskan om en mer permanent förändring i kön eller dess tillhörande kirurgiska korrigering. Klädsel åtföljs inte av spänning, vilket särskiljer denna sjukdom från fetishistisk transvestism (F65.1).

- Brott mot sexuell identifiering av icke-transgender-typ under ungdomar

- Sexuell identifiering av icke-transgender typ vid vuxen ålder.

- dysforisk sexorientering (F66.1x);

- fetishistisk transvestism (F65.1).

/F64.2/ Könsidentitetens sjukdom

i barndomen

Störningar, som vanligtvis först förekommer i tidig barndom (och alltid innan puberteten börjar), kännetecknas av konstant intensivt missnöje med det registrerade könet, tillsammans med en ihärdig önskan att höra (eller en övertygelse om att höra) till det motsatta könet. Detta är ett bestående bekymmer med kläder och / eller aktiviteter som är karakteristiska för motsatt kön, och / eller avslag på sitt eget kön. Dessa störningar är relativt sällsynta och bör inte förväxlas med mycket vanligare avvikelser mot vanliga könsroller. Diagnos innebär en djup kränkning av känslan av att vara man eller kvinna; uppenbart pojkeaktigt beteende hos flickor eller pojkeaktigt beteende hos en pojke är inte tillräckligt för detta. Denna diagnos kan inte fastställas om individen har nått puberteten. Eftersom sexuell identitetsstörning i barndomen har många vanliga egenskaper med andra identifieringsstörningar i detta avsnitt, är det listat under F64.- och inte under F90 - F98.

Ett nödvändigt diagnostiskt kriterium är förekomsten av en ständig önskan att höra (eller en övertygelse i hörande) till den registrerade motsatta könet, i kombination med ett uttalat avslag på beteende, tecken och / eller kläder som är inneboende i det registrerade könet. Vanligtvis uppträder denna sjukdom i förskoleåldern, men för diagnos är det nödvändigt att det uppträder innan puberteten börjar. I båda könen kan det finnas avslag på de anatomiska strukturer som är inneboende i sitt eget kön; emellertid är en sådan ovanlig manifestation förmodligen sällsynt. En kännetecken är att barn med en sexuell identitetsstörning förnekar att de har känslor om det, även om de kan vara ledsna av konflikten i samband med förväntningar och förhoppningar hos sina föräldrar eller kamrater och lurar och / eller avvisar dem.

Mer är känt om dessa störningar hos pojkar än hos tjejer. Vanligtvis, från och med förskoleåldern och bortom, är pojkarna passionerade om spel och andra former av aktivitet som traditionellt anses vara flickor, och ofta när de är klädda kan de ges företräde för flickaktiga eller kvinnliga kläder. Emellertid orsakar sådan förband inte sexuell upphetsning (i motsats till fetischistisk transvestism hos vuxna (F65.1)). Pojkar kan ha en mycket stark önskan att delta i spel och underhållning av tjejer; kvinnliga dockor är ofta deras favoritleksaker; Som partner i deras spel väljer de ständigt flickor. Social ostracism förekommer ofta under barnets utbildning i grundskolor och når maximalt vid den genomsnittliga skolåldern på grund av förnedrande löjling från andra pojkar. Öppet kvinnligt beteende kan minska under perioden av ungdomsår, men uppföljningsobservationer visar att i tonåren och senare hos pojkar med sexuell identitetsstörning i 1 /3 - 2 /3 fall manifesterar homosexuell orientering. Men väldigt få personer demonstrerar transsexualism i vuxenlivet (även om de flesta vuxna med transsexualism rapporterar att de hade ett könsidentitetsproblem som barn).

I klinisk praxis är sexuell identitetsstörning mindre vanlig hos tjejer än pojkar, men det är inte känt

huruvida det här könsförhållandet är sant. På tjejer som hos pojkar

brukar börja tidigt passion för beteende, som traditionellt är förknippad med det motsatta könet. Flickor brukar ha pojkvänners och uttrycka ett ivrig intresse för sport, slagsmål, är inte intresserade av dockor och kvinnliga roller i fantasifulla spel som "mamma och pappa" eller hemspel. Flickor brukar inte vara så socialt ostracized som pojkar, även om de kan lida av förlöjlighet i sen barndom eller i ungdomar. De flesta av dem vägrar att överdriva uthållighet i manliga aktiviteter och kläder efter att ha nått ungdomar, men några av dem behåller manlig identifikation och kan visa homosexuell orientering.

Sällan kan sexuell identitetsstörning kombineras med den ständiga avstötningen av golvens anatomiska strukturer. I flickor kan detta manifesteras i form av periodiska uttalanden som de har eller kommer att öka penis; i att vägra att urinera i en sittande position; eller hävdar att de inte vill att deras bröstkörtlar ska växa eller att börja menstruera. Hos pojkar kan detta uppenbaras av periodiska uttalanden att när de växer upp blir de en kvinna; att penis och testiklar är äckliga, att de kommer att försvinna och / eller det skulle vara bättre om de inte har det.

- egodistisk orientering efter kön (F66.1x);

- utvecklingsstörning av sexualitet (F66.0x);

- psykoseksuell utvecklingsstörning (F66.0x);

- dysforisk sexorientering (F66.1x).

F64.21 Transgender Disabled Childhood ID Disorder

- egodistisk orientering efter kön (F66.1x).

F64.22 Disorder av sexuell identifiering hos barn av transrolic typ

F64.29 Disorder av könsidentifiering i barndomen, ospecificerad

- barndomsidentifieringsstörning

F64.8 Annan könsidentitetstörning

F64.9 Disorder av sexuell identitet, ospecificerad.

- avvikelse från könets beteendeskaraktär, NOS;

- Disorder av NOS: s sexuella roll.

/ F65 / Sexuella preferenser

- problem relaterade till orientering efter kön (F66.-).

Användningen av något livligt föremål som en stimulans för sexuell upphetsning och sexuell tillfredsställelse.

Många fetischer är tillägg till människokroppen, såsom kläder eller skor. Den andra delen kännetecknas av ett speciellt material, såsom gummi, plast eller läder. Fetischer kan variera i sin betydelse för individen. I vissa fall tjänar de helt enkelt för att öka sexuell upphetsning, uppnådd på vanligt sätt (till exempel att lägga några speciella kläder på din partner).

Fetisism kan bara diagnostiseras om fetischen är den viktigaste källan till sexuell stimulering eller är nödvändig för ett tillfredsställande sexuellt svar.

Fetiska fantasier är vanliga, men de anses inte som en störning så länge de inte leder till rituella handlingar som är så oöverstigliga och oacceptabla att de stör samlag och orsakar lidande för individen själv.

Fetisismen sker nästan uteslutande hos män.

F65.1 Fetish Transvestism

Bära kläder av motsatt kön främst för att uppnå sexuell upphetsning.

Denna sjukdom måste differentieras från enkel fetischism med utgångspunkt från att fetischobjekt eller kläder inte bara är slitna, men används på ett sådant sätt att subjektets utseende liknar det motsatta köns utseende. Vanligtvis används mer än ett objekt och ofta en komplett uppsättning kläder, inklusive en peruk och kosmetika. Fetisch transvestism skiljer sig från transsexuell transvestism i sin tydliga samband med sexuell upphetsning och en stark önskan att ta av kläder efter att ha nått orgasm och reducerar sexuell upphetsning. Om fe

tyst transvestism brukar rapporteras som en tidig fas i

transsexuella och förmodligen i dessa fall representerar han

stadium i utvecklingen av transsexualism.

Periodisk eller konstant tendens att visa dina egna könsorgan till främlingar (vanligtvis motsatt kön) eller på offentliga platser, utan förslag eller avsikt för närmare kontakt. Vanligtvis, men inte alltid, under en demonstration sker sexuell upphetsning, som ofta åtföljs av onani. Denna tendens kan manifesteras endast i perioder av känslomässig stress eller kris, avspänd med långa perioder utan sådant beteende.

F65.21 Exhibitionism, sadistisk typ

Patienten får maximal tillfredsställelse genom att se offerets rädsla (rädsla).

F65.22 Exhibitionism, masochistisk typ

Patienten får maximal tillfredsställelse med offrets aggressiva reaktion.

F65.29 Exhibitionism, ospecificerad

Periodisk eller ständig lutning för att observera att människor har sex eller "intima affärer", såsom klädsel. Detta leder vanligtvis till sexuell upphetsning och onani och utförs i hemlighet från den observerade personen.

Sexuell preferens för barn är vanligen av förskole- eller tidig ålder. Vissa pedofiler lockar bara tjejer, andra bara pojkar, och andra är intresserade av barn av båda könen.

Pedofili detekteras sällan hos kvinnor. Kontakter mellan vuxna och vuxna av ungdomlig ålder är socialt ogillande, särskilt om deras deltagare är av samma kön, men de är inte nödvändigtvis associerade med pedofili. Ett separat fall, särskilt om förövaren av åldern ålder själv, indikerar inte att det finns en konstant eller dominerande lutning som är nödvändig för diagnosen. Antalet pedofiler innefattar emellertid män som föredrar vuxna, sexuella partners, på grund av ständiga frustrationer vid lämpliga kontakter, vanligtvis vänder sig till barn som ersättare. Män som sexuellt påverkar sina egna prepubertalbarn vänder ibland också till andra barn och i dessa och andra fall är deras beteende definierat som pedofili.

Preference för sexuell aktivitet, inklusive påverkan av smärta eller förnedring. Om en individ föredrar att vara föremål för denna typ av stimulans kallas det masochism; om han föredrar att vara dess källa - sadism. Ofta får en individ sexuell tillfredsställelse från både sadistisk och masochistisk aktivitet.

Svaga manifestationer av sado-masochistisk stimulering används vanligtvis för att förbättra annars normal sexuell aktivitet. Denna kategori kan endast användas i fall där sado-masochistisk aktivitet är den viktigaste källan till sexuell stimulering eller är nödvändig för sexuell tillfredsställelse.

Sexuell sadism är ofta svår att skilja från manifestationerna i sexuella situationer av grymhet eller ilska, inte relaterade till sex. Diagnosen kan lätt etableras där våld är nödvändigt för erotisk upphetsning.

F65.6 Flera sexuella preferenssjukdomar

Ibland har en person mer än ett brott mot sexuell preferens utan att en av dem klart har övervägande. Den oftast kombinerade fetischismen, transvestismen och sado-masochismen.

F65.8 Andra sexuella preferenssjukdomar

Många andra typer av sexuell preferenssyndrom och sexuell aktivitet kan förekomma, vilka var och en är relativt sällsynta. De inkluderar sådana typer som obscena telefonsamtal, rörande människor och gnugga om dem på trånga offentliga platser för sexuell stimulans (dvs frytazh), sexuella handlingar med djur. kompression av blodkärl eller kvävning för att förbättra sexuell upphetsning ge företräde åt partners med några speciella anatomiska defekter, såsom en amputerad lem.

Erotiska metoder är också olika och många av dess enskilda typer är för sällsynta att vara lämpliga.

använd en särskild term för var och en av dem. Att svälja urin

nedsmutsande avföring eller hud eller bröstvårtor kan vara en del av

beteendemässig repertoar för sado-masochism. Ofta finns det olika typer av masturbatory ritualer, men extrema grader av denna övning, som att infoga föremål i rektum eller urinröret i penis eller ofullständig självundertryck under sexuell kontakt, är patologiska. Nekrofili ingår också i denna rubrik.

F65.9 Disorder av sexuell preferens, ospecificerad

- sexuell avvikelse BDU.

/ F66 / Psykologiska och beteendestörningar

associerad med sexuell (psykoseksuell) utveckling

och könsinriktad

Obs! Kön orientering ensam betraktas inte som en störning. Följande femsiffriga koder används för att registrera alternativ för sexuell utveckling och sexorientering som kan orsaka problem för en individ:

F66.x0 Heterosexuell typ;

F66.x1 Homosexuell typ;

F66.x2 Bisexuell typ (används endast vid bevis på sexuell attraktion av båda könen);

F66.x8 En annan typ, inklusive prepubertal.

F66.0x psykoseksuell mognad (utveckling) störning

Patienten lider av självtvivel eller könsorientering, vilket leder till ångest eller depression. Oftast förekommer detta hos ungdomar bland personer som inte är säkra på om de är homosexuella, heterosexuella eller bisexuella. eller hos individer som, efter en period med tydligt stabil sexinriktning, ofta med stabila relationer, finner att deras sexorientering förändras.

- störning av bildandet av sexualitet.

F66.1x Egoistonic orientering efter kön

Kön eller sexuell preferens är inte i tvivel, men individen vill att de ska vara olika på grund av ytterligare psykiska eller beteendestörningar och kan söka behandling för att ändra dem.

Detta inkluderar också fall där sexuell preferens är otvivelaktigt. Emellertid är individen, som inte vill ändra den, redo för kirurgisk och / eller hormonell korrigering av sin egen kropp.

F66.2x Sexuell Disorder

Brott mot kön eller sexuell preferens orsakar svårigheter att bilda eller upprätthålla en relation med en sexuell partner.

F66.8x Andra psykoseksuella störningar

F66.9x Psykoseksuell utvecklingsstörning, ospecificerad

/ F68 / Andra personlighetsstörningar

och beteende i vuxen ålder

F68.0 Överdrift av somatiska symtom av psykologiska skäl

Somatiska symptom, som är lämpliga och initialt på grund av en etablerad somatisk sjukdom, sjukdom eller handikapp, blir överdrivna eller långvariga på grund av patientens psykologiska tillstånd. Ett syndrom av uppmärksamhetssökande (histrioniskt) beteende utvecklas, vilket kan innefatta ytterligare (och vanligtvis icke-specifika) klagomål av icke-somatisk natur. På grund av smärta eller nedsatt arbetsförmåga är patienten vanligtvis i ett nödläge och är oroad över eventuellt motiverade farhågor om sannolikheten för långvarig eller progressiv funktionsnedsättning eller smärta. Den motiverande faktorn kan också vara missnöje med resultatet av behandling eller undersökningar eller besvikelse på grund av bristande uppmärksamhet till patienten i kliniska institutioner. I vissa fall verkar sambandet mellan motivation och möjligheten att få ekonomisk ersättning för olyckor eller skador uppenbar, men även efter en framgångsrik rättslig upplösning av situationen försvinner detta syndrom inte nödvändigtvis snabbt.

F68.1 Att medvetet orsaka eller simulera symtom eller funktionshinder hos en fysisk eller psykologisk

karaktär (falsk överträdelse)

I avsaknad av en etablerad somatisk eller psykisk störning, sjukdom eller nedsatt arbetsförmåga simulerar individen periodiskt eller ständigt symtomen. Fysiska symptom kan innefatta självskada i form av skärningar och repor, vilka appliceras för att orsaka blödning eller injicera dig själv med giftiga ämnen. Efterlikning av smärta och blödningsrapporter kan vara så ihållande och övertygande att undersökningar och operationer utförs regelbundet på olika sjukhus och kliniker, trots de negativa resultaten av upprepade undersökningar.

Motivationen för denna typ av beteende är nästan alltid oklart och förmodligen internt, och tillståndet tolkas bäst som en störning som är associerad med att acceptera patientens roll. Personer med denna typ av beteende visar vanligtvis tecken på ett antal andra uttalade anomalier av personligheten och relationerna.

En simulering av en sjukdom, definierad som avsiktlig att orsaka sig eller imitera somatiska eller psykiska symptom eller funktionshinder, i enlighet med yttre påfrestningar eller stimuli, bör kodas under rubrik Z76.5 i ICD-10, och inte med koder från denna klass. De vanligaste extrinsiska motivationerna för simulativ beteende är att undvika åtal för ett brott, förvärva olagliga droger, undvika militärtjänsten, inklusive risker, samt att få förmåner avsedda för sjuka, till exempel förbättra bostadsförhållandena. Simuleringen är relativt vanlig i rättspraxis och bland militär personal, men i samband med det vanliga civila livet finns det relativt mindre ofta.

- sjukhusvakt syndrom;

- sjukhusloppsyndrom;

- misshandlad barnsyndrom NOS (T74.1);

- artificiell dermatit (L98.1);

- artefaktuell dermatit (L98.1);

- neurotisk repning av huden (L98.1);

- sjukdomsimulering (Z76.5);

- imitation av sjukdomen (Z76.5);

- personlighet som simulerar en sjukdom (med uppenbar motivation) (Z76.5);

- Munchhausen genom proxy (mishandling av barn) (T74.8).

F68.8 Andra specificerade personlighets- och beteendestörningar vid vuxen ålder

- störning av naturen hos NOS

- överträdelse av BDU: s natur

- relationstörning

F69 Ospecificerad personlighets- och vuxenbeteendestörning

Denna kod ska endast användas som en sista utväg, om det är möjligt att anta att en sjukdom med en mogen personlighet eller beteende hos vuxna föreligger, men det finns ingen information som möjliggör diagnos och definition av en viss kategori.