Reaktiv psykos - psykogena sjukdomar i bakgrunden av mentala chocker

Under påverkan av allvarligt psykiskt trauma kan en person utveckla en psykotisk störning, vilka specialister kallar reaktiv psykos (psykogena störningar av en viss art och svårighetsgrad). De traumatiska faktorerna är betydande incidenter eller händelser i personligt och offentligt liv, miljökatastrofer.

Dessa är allvarliga påfrestningar och psykiska traumor som är förknippade med familjemedlemmarnas död, förlust av värdefull egendom eller arbete, militära handlingar, tvångsutvandring, negativa naturfenomen som hotar livet och andra chocker.

Allmänna egenskaper

Utvecklingen av sjukdomen beror på arten och varaktigheten av psykotrauman, tillståndet för mentalt försvar, personlighetsegenskaper.

Ett annat namn på sjukdomen är psykogen psykos. Också experter använder termerna - psykogent, reaktivt tillstånd, psykogen reaktion, psykogen chock, situationspsykos. Utländska forskare beskriver sådana tillstånd som psykogena, stressiga eller onormala reaktioner.

Huvudskillnaden för denna typ av psykotiska störningar är den fullständiga reversibiliteten av deras utveckling efter uppsägning av den traumatiska orsaken eller på grund av behandling av sjukdomen.

Aktiv studie av reaktiva tillstånd började i slutet av 1800-talet. Information som ackumulerades under inbördeskriget (1917-1922), utökad kunskap om dem. De flesta medicinska forskare har erkänt psykogena sjukdomar som en oberoende nosologisk enhet.

Den tyska psykiatern K. Jaspers 1946 för diagnos av reaktiva sjukdomar identifierade de viktigaste kliniska egenskaperna som kallas triaden:

  • sjukdomen uppstår som ett resultat av psykologiskt trauma
  • manifestationer av psykogena störningar i samband med intensiv exponering för negativa faktorer eller stress på psyken;
  • obligatorisk utrotning av symtom efter uppsägning av psykotrauma.

Denna triads relevans upprätthålls för närvarande. I slutet av 1900-talet bekräftade ryska forskare att 60-80% av de personer som drabbades av svår stress utvecklade reaktiv psykos.

Samtidigt kombineras deras sorter inte i en rubrik av den internationella klassificeringen av sjukdomar, men är listade i olika block och klasser.

Manifestationerna av var och en av dem är olika, radikalt olika och ingår därför i olika grupper av sjukdomar.

Ofta upptäcks psykos hos patienter med gränsvärden. Vissa av dem, särskilt neuroser, identifieras ofta med psykogena störningar. Den främsta orsaken till detta betraktas som yttre påverkan på psyken.

Men reaktionen på den psykogena faktorn är först och främst psykogen. Samtidigt är möjligheten att kritiskt utvärdera sitt tillstånd och interagera med den sociala miljön tillfälligt men helt förlorad.

Utvecklingsetiologi och riskfaktorer

Grunden för patogenesen av psykogena sjukdomar är en stark känslomässig chock. Men psykotrauma orsakar inte sjukdom i varje person.

Ofta upptäcks reaktiv psykos hos accentuerade individer med uttalade karaktärsegenskaper, som ligger inom normala gränser, men gränser mot patologi. Också känslomässigt sårbar - instabil, mycket reaktiv, hysterisk, utsatt för paranoia.

Det finns riskfaktorer för vilka utvecklingen av psykogena störningar är mest sannolikt:

  • neuropsykisk svaghet, impotens, trötthet (asteni);
  • hjärnskada (TBI);
  • genetisk predisposition;
  • svåra somatiska och smittsamma sjukdomar;
  • fysiologiska förändringar i hormonell bakgrund (pubertetsålder, graviditet, förlossning, klimakteriet);
  • könsskylt (kvinnor blir sjukare oftare än män);
  • förgiftning av kroppen (alkohol, droger, droger);
  • vitaminbrist, särskilt brist på vitaminer B1 och B3.

Sannolikheten att upptäcka en sjukdom hos ett barn vars släktingar lider av psykos är mycket hög.

Typer av psykogena störningar

Beroende på styrkan och varaktigheten av psykotrauman särskiljs dess natur, patientens hälsotillstånd, hans personliga egenskaper, följande former av psykogena reaktioner:

  • akut reaktiv psykos uppträder plötsligt, abrupt, varar flera timmar eller dagar, uppenbaras av agitation eller slöhet;
  • långvarig sjukdom utvecklas på grund av långvariga psykogena effekter, patienten befinner sig i ett tillstånd av kontinuerlig svår stress från en vecka till en månad, mot bakgrund av vilken depression, illusionsstörning, paranoia utvecklas.

Akuta affektiva och chockreaktioner uppträder efter en kraftfull psykotrauma, vilket orsakar en enorm känslomässig chock och en stark rädsla för att förlora din familj och ditt liv. Det kan vara stressigt på grund av familjens död, förlust av egendom eller frihet.

Affektiva chockreaktioner manifesteras i två former:

  1. Motståndet (hyperkinetisk) typ av sjukdom kännetecknas av upphetsning. Sjuka av skräck. Tal upprörd eller saknas. Rörelse "reaktiv", skarp, uttalad, kaotisk, permanent. Det finns stupefaction. Patienten kan synlöst gå, springa, skrika. Efter en attack noteras partiell amnesi, han kommer inte ihåg ögonblicken i det akuta tillståndet.
  2. När den hypokinetiska reaktionen manifesteras mot motorns inhibering, uttrycks signifikant muskelspänning. Patienten är förvirrad, känslan av fara förloras. Han är i en dumhet, reagerar inte på någon eller någonting. Det här tillståndet varar upp till 3 dagar. Patienten kan förlora minne under attacken. Dessa reaktioner kan följa varandra.

Hysteriska reaktioner

Hysterisk psykos är också en typ av akuta reaktiva tillstånd:

  1. Hysterisk sjukdomskänsla (Ganzer syndrom) manifesteras av patientens ångest, fokuserar på vissa erfarenheter, känslomässig instabilitet, humörförändringar. Förvrängd orientering i rymden och i tiden.
  2. Psykogen falsk demens (Wernickes pseudodensi) är ett tillstånd där patienten inte kan agera tydligt, tänk klart. Han är desorienterad, känner inte igen sin bostad, kan inte komma ihåg det förflutna, är förvirrad, hans sinne är förvirrad. Enkla frågor besvaras felaktigt, men på ämnet. Violerat tal och stavning av ord, bokstäver. Hans ansikte med ett dumt leende eller uttrycker sorg och rädsla.
  3. Puerilism - Övergången av en vuxens mentala aktivitet till ett barns nivå. Childishness framträder i hans beteende och tal. Sådana människor uttalar inte några bokstäver, ord, grimas, leker med barnleksaker, tar brott om de inte uppfyller sina krav. En vuxnas färdigheter förloras, ibland bevaras bara några av dem - användningen av kosmetika, rökning och rakning. Detta tillstånd av själv manifestation är sällsynt, oftare - parallellt med falsk demens.
  4. Emotionell (hysterisk) dumhet är ett tillstånd med motorisk inhibering och nedsatt medvetenhet. Karaktäristiskt stark muskelspänning är patienten immobil under en lång tid, men motstår försök att förändra kroppens position. Han gör inte kontakt, vägrar att äta. En person med stoppad blick uttrycker hopplöshet, ledsenhet, ilska. Om patienten gradvis kommer ut ur stupuren, kan tecken på förlamning, ostadig gång, skakningar i hela kroppen eller dess enskilda delar förekomma.

Förlängda reaktiva reaktioner

Det finns två typer av långvariga psykogena psykoser - reaktiva depression och delusionspsykos.

Reaktiv depression sker efter individernas död i de svåraste livssituationerna. Det manifesterar depression, tåraktighet, oförmåga att kommunicera. Patienten drar sig in i sig själv.

Han söker oändligt sin skuld i det som hände, fixerar situationen för att återuppliva det igen. Det kan finnas tankar om självmord. En långvarig grad av depression leder till vegetativa störningar - aptitlöshet, sömnstörningar, hjärtklappningar och andra.

Reaktiv paranoid (illusionspsykos) uttrycks av idéer och uttalanden som inte motsvarar verkligheten. Uttryckt rädsla, förvirring, ångest, upprörd medvetenhet. Gradvis blir idéer bedrägliga, patienten kan inte korrekt bedöma deras tillstånd och beteende.

Ofta utvecklar förföljelser av förföljelse, andra idéer. Sådan psykos upptäcks ofta i fångar, krigsfångar, invandrare.

Diagnos och behandling

Psykiatern etablerar diagnosen på grundval av att samla och studera patientens historia, psykopatologiska undersökning. Grunden för studien är kommunikation med patienten.

Läkaren uppmärksammar dynamiken i utvecklingen av manifestationer, deras försvinnande eller försvagning efter en positiv upplösning av psykotrauman.

När du diagnostiserar det viktigaste är Jaspers triaden.

Specialisten anser att psykotraumatiska orsaker också kan bidra till utvecklingen av vissa psykiska sjukdomar av endogent ursprung. Därför skiljer sig reaktiv psykos från schizofreni, manisk-depressiv och organisk psykos.

Differentiell diagnos utförs under perioden av svårighetsgraden av sjukdomsutvecklingen och av den.

Behandling av reaktiva psykoser komplexa, sker oftast på sjukhuset. Läkemedel kombineras med psykoterapi, väljas individuellt.

Med reaktiv depression används lugnande medel och antidepressiva medel (Fenazepam, Medazepam, Anafril, Imipramine).

Delusionalpsykoser behandlas med antipsykotika med lugnande och antipsykotiska verkningar (Trifluoperazin, Triftazin, Haloperidol).

För hysteriska psykoser används lugnande medel och antipsykotika med antipsykotisk verkan (Thioril, Thioridazin).

Emosionell dumhet avlägsnas av psykostimulanter med gradvis verkan (Mesocarb eller Sidnocarb).

I psykogen med motorisk upphetsning föreskrivs lugnande och antipsykotiska neuroleptika (klorpomazin, perfenazin, teasercin).

Den huvudsakliga metoden för behandling av psykogena psykoser är psykoterapi. I milda fall, efter flera möten, eliminerar specialisten manifestationerna av sjukdomen.

Det som är viktigt är psykoterapeutens erfarenhet och professionalism. Det identifierar de faktorer som orsakade psykosen som patienten är fokuserad på. Behandling riktas till dem. Läkaren hjälper patienten att återgå till det normala livet, för att snabbt anpassa sig till det.

Specialisten utför familjepsychoterapi, lär familjer rätt förhållande till patienten, skapar en gynnsam miljö för full återhämtning och förmågan att hjälpa till att övervinna stressiga situationer i framtiden.

Tidig kvalificerad assistans för reaktiv psykos utan historiens historia ger en gynnsam prognos för återhämtning. Efter att ha kommit ut ur en stressig situation är patienten i kontakt, adekvat, förlorar inte känslomässiga band med familj och vänner.

Psykotiska störningar.

Tilldelningen av en smärtsam mentala tillstånd till en psykotisk i en nödsituation bygger på en omfattande bedömning av egenskaperna hos olika sfärer av mental aktivitet:

  • medvetandet (medvetandet förändrats, "mörkats", "inskränkt") och nivån på vakenhet som är associerad med den (uppenbarelse av medvetande, samexistens eller "övervakning");
  • tänkande (inkoherens, kränkning av förståelse, förståelse, förekomsten av en vilseledande tolkning av vad som händer);
  • Motivationell sfär (spänning, impulsivitet, aggressivitet, passivitet, domningar);
  • emotionella svar (tydliga tecken på rädsla, melankolisk depression, dysfori, eufori eller omvänt komplett extern likgiltighet vad som händer).

Attributet av mentala störningar till reaktiva tillstånd bestäms, i enlighet med K. Jaspers kriterier, av följande huvudfunktionella egenskaper:

- förekomst omedelbart efter exponering för nödfaktorer eller efter kort tid (timmar, mindre ofta - dagar);

- korrespondens av innehållet i smärtsamma erfarenheter till händelsens art

- reversibilitet av det psykotiska tillståndet vid uppsägning av nödfaktorerna.

Vanliga tecken som förenar reaktiva psykotiska störningar är uttalade affektiva störningar. Detta förklaras av det faktum att reaktiv psykos uppträder i en nödsituation i de fall där rädsla för ens liv blir den dominerande upplevelsen som bestämmer den vidare utvecklingen av den patologiska reaktionen. Trots det faktum att denna grupp av sjukdomar kännetecknas av en kortsiktig kurs, är akut psykotiska tillstånd som varar från flera timmar till 4-6 dagar (reaktiva chockreaktioner) och långvariga, varade från 1-5 dagar till 1 månad. och mer (reaktiv depression, reaktiva paranoider, förlängd hysterisk psykos).

Akut chock reaktsiiili som de ibland betecknade, akut affektiva svar, finns olika kliniska manifestationer, men i allmänhet bestäms uttalad affektiva störningar som rädsla, ångest, rädsla, ofta med förvirring, kognitiva svårigheter eller med omrört (kaotiska ofokuserad - påverkas rusar, de springar utan att välja en riktning, de hoppar ut ur fönstren, de förkrossar allt som står i vägen) eller - med en stupor med stupor, fryser på plats, trots livsfaren. Dessa sjukdomar åtföljs av förändringar i medvetandet genom typen av skymningsstater med en inskränkning av uppfattningsfältet och begränsningen av medvetandets innehåll genom patologiska erfarenheter som återspeglar (ofta i en fantastisk, teatralisk, överdriven form) tragiska, psykotumatiska händelser.

Tillsammans med detta identifieras många somatovegetativa störningar, som är en väsentlig del av akut psykotiska reaktioner - svår blekhet eller rodnad i huden, blodtrycksfall, takykardi, känslor av kvävning, svettning, frossa, dysursyra och dyspeptiska störningar, hypertermi etc.

I nödsituationer är en relativt frekvent form av reaktiva psykotiska tillstånd reaktivt depression, vilket uppträder när åtgärder av kortvariga men objektivt allvarliga psykotraumatiska faktorer. Det smärtsamma tillståndet utvecklas vanligtvis inte omedelbart, men som de tragiska förlusterna uppnås (oftast är det kärleksdöden). De viktigaste psykopatologiska manifestationerna är påverkan av djupt melankoli, upplevelsen av situationen olöslighet, förlusten av perspektiv, förtvivlan, självmordstankar och handlingar, självförtalandets idéer och självavskrivning. För sådana drabbade kännetecknas av: stängning, motorisk retardation, stillasittande ansikte med uttryck av frusen depression, tyst, undermodulerat tal, svårigheter med intellektuell aktivitet; bedrägeri av uppfattning i form av illusioner och hallucinationer, enligt innehållet i samband med en nödsituation, är möjlig.

Det är också möjligt förekomsten av en reaktiv paranoid med en fast, otillgänglig korrigeringspatologisk tolkning av enskilda fenomen eller hela situationen. Paranoider förekommer på bakgrund av känslomässig stress som vanligtvis alarmerande typ. "Förändrad mark" är avgörande i dessa fall: Reaktiva paranoider utvecklas ofta hos individer med återstående effekter av organisk hjärnskada, somatisk svaghet, förlängt överarbete och brist på sömn.

Vissa offer kan utveckla psykoinducerade imitationsmekanismer, "mental smitta" och omvandlas till mentala epidemier som omfattar massorna av människor, till exempel i form av en massiv panikreaktion med ömsesidig patologisk induktion. Inducerad psykos detekteras ofta hos personer med intellektuella funktionshinder, ökad känslighet och psykopatiska egenskaper (övervägande hysterisk typ). Om du tar bort dem från källan till inducerande effekter kan du snabbt normalisera deras tillstånd.

Gruppen av reaktiva psykotiska tillstånd innefattar också hysteriska psykotiska reaktioner, som representerar kortvariga episoder av skymningsförstörelse eller tillståndet av affektiv smittad medvetenhet, i samband med effekterna av nödfaktorer. Förutom medvetenhetstörningar kan de manifestera sig som puerilism och pseudodemens med överdrivna infantila reaktioner, "missförstånd" av elementära frågor och instruktioner. Sådana tillstånd är för närvarande inte lika frekventa som grova hysteriska störningar med anfall, förlamning, taktil känslighetsstörningar, blindhet, dövhet, mutism. Oftast förekommer de hos personer med hysterisk accentuering, som omedvetet eller delvis medvetet försöker begränsa sig från influensfaktorerna.

Med hysteriska reaktioner har det ett direkt inflytande av känslor på offrens beteende ("kortslutning"). Känslor kan ha en inverkan på de kroppsliga funktioner som normalt inte är föremål för den direkta kontrollen av psyket, vilket gör att eventuell förekomst av förlamning och smärta i olika delar av kroppen, förändringar i känslighet, synstörningar, och andra. Det finns också täta anfall, som är förknippade med känslomässiga upplevelser och åtföljd av uttrycksfulla rörelser (patienter rullar på golvet, bågar, vifter sina armar). I motsats till epilepsi kan dessa anfall avbrytas genom dousing med vatten, en skarp rop och smärtairritation. Medvetenhet under anfall är inte förlorad helt, tungans bett och ofrivillig urinering sker inte.

När man organiserar psykiatrisk vård i nödsituationer bör man komma ihåg det viktiga faktum att bland offren (som i någon population) kan det finnas personer med kronisk psykisk och neurologisk (krampaktig, parkinsonisk, etc.) tillstånd som kräver systematisk behandling. Behandling av sådana patienter i nödsituationer, som regel, avbryts, vilket är fylld av förvärringar av smärtsamma tillstånd, utveckling, i synnerhet en serie av konvulsiva anfall eller katatoniska störningar som inte har en reaktiv natur. Sådana störningar kan väsentligt komplicera situationen, inklusive inducera imitativa eller panikreaktioner hos andra offer. I en nödsituation (speciellt långvarig), är förgiftningsskadliga tillstånd, särskilt av alkoholisk natur, inte ovanliga. Däremot skiljer sig personer som lider av dem i extrema förhållanden oftast inte från andra offer, av deras beteendemässiga egenskaper. Dessutom är de ofta mindre mottagliga för patologiska situationsreaktioner.

Under de senaste decennierna observeras stora katastrofer bland grupppatologiska former av situativa (psykogena) reaktioner på psykotisk eller subpsykotisk nivå, tillsammans med kortvariga panikpisoder, av samma typ av subintuasiva tillstånd, antingen depressivt färgade eller åtföljda av likgiltighet beroende på typen av "emotionell förlamning". Ofta även förvirringstillstånd, främst med passiv underordnad, mindre ofta med negativismens element.

Reaktiv psykos hör till de gynnsamma nuvarande sjukdomstillstånden, som nästan alltid slutar i återhämtning (i avsaknad av bristande störningar, psykotisk nivå). Det är inte av en slump att inom hushållpsykiatrin har det länge varit en åsikt om den sannolika barriärrollen för reaktiva psykoser, som utför en skyddande funktion som syftar till att bevara organismen som helhet under förhållanden som omedelbart hotar livet. På grund av det ökande antalet nödsituationer under de senaste årtiondena (lokala väpnade konflikter, storskaliga konst- och naturkatastrofer etc.) samlas allt fler data till förmån för den prognostiskt positiva betydelsen av "onormala" men i huvudsak psykologiskt förståeliga situationsreaktioner. Tvärtom ökar bristen på direktrespons (depressiv, angelägen, somatovegetativ, psykopatisk i hysterisk eller exklusiv typ) risken för att utvecklas försenad och som regel förlängda sjukdomstillstånd.

Psykoser: Vad ska du veta om dem?

Vad är det moderna begreppet psykos?

Som regel faller det i ett psykotiskt tillstånd en viss tillfällig avvikelse från den befintliga verkligheten, en förändring av uppfattningen och förståelsen av den omgivande verkligheten. Först och främst förändras de sensoriska percepten, de blir sorts självvilja, och tänkandet blir plötsligt associativt, till exempel i schizofren psykos. Sådana förändringar är sannolikt en reaktion på starka fluktuationer i stämningar och impulser; till exempel med affektiv psykos, är de ofta depressiva eller unipolära, och med växlande faser av kursen är de maniska depressiva eller bipolära.

En sådan avvikelse från verkligheten fungerar som en specifik försvarsmekanism, eftersom verkligheten blir för smärtsam, motsägelser är för stora, lösningar omöjliga och känslor oacceptabla. Med extrem belastning och psykiska skador, liksom med fullständig förlust av känsla, kan även mycket starka människor reagera på detta sätt. Mycket känsliga människor behöver bara en liten mängd intryck eller livsproblem för att provocera psykotiska reaktioner i dem, särskilt under svåra perioder. Denna typ av sårbarhet är inte ett tecken på ett tidigt stadium av sjukdomen, utan det är en av variationerna i känslighet. Det kan ha en negativ inverkan på det psykiska och fysiska tillståndet, såväl som familjeförhållanden och patientens sociala liv. Vissa kognitiva modeller ökar depression, metaboliska förändringar i hjärnan försvårar känsligheten mer och mer, sociala rädslor ökar isoleringen och familjedifferenser förvärrar motsägelser.

Psykotiska symptom kan ta helt olika former, det beror helt på inre önskningar och rädslor, såväl som på livsstil. Ett exempel på psykotiska symptom kan vara hörsel- och visuella hallucinationer, illamående eller nedsatt tänkande. Patienter hör till exempel röster, känner orealistiska hot, det verkar som om någon förföljer eller kontrollerar dem, de stöter på förvrängda orsaker mellan händelser och deras personlighet, tror att de kan läsa andras tankar eller förklara att de har brutna harmoni och klarhet tänkande. De har ofta en förändring i beteende, deras prestanda minskar, de utesluts från familjeliv och vänskapliga relationer.

Vad är frekvensen av utveckling av psykos?

Psykoser hänvisas till relativt frekventa sjukdomar, ungefär 1-2% av hela befolkningen på planeten lider av psykos en gång i livet. Endast 51 miljoner människor i världen drabbas idag av schizofreni. Åldern vid vilken sjukdomen första attacken uppträder är mestadels från 15 till 25 år, så vi kan tala om förekomsten av primära psykotiska episoder bland ungdomar och unga vuxna. Ungefär 20% av alla patienter för första gången faller i en psykos vid en ung ålder. I denna åldersgrupp lider tre av hundra människor av sjukdomen.

Vad är förloppet av psykos?

Psykosförloppet beror på många faktorer, men endast ett begränsat antal studier har studerat detta problem. De flesta av de longitudinella studierna täcker en tidsperiod från fem till tjugo år och beskriver patienter med störningar i schizofrena spektrum som kännetecknas av följande egenskaper.

10-20% av alla patienter har isolerade fall av psykos, de representerar en slags reaktion på en livskris som övervinnar som lindrar symtomen; och psykosen upprepas inte längre. Sådana patienter är mindre benägna att använda droger, de förstår bättre arten av sjukdomen, de har en högre funktionalitet före sjukdomsuppkomsten, de flesta hör till det kvinnliga könet.

I ungefär 30% av fallen drabbas patienter av en upprepad akut psykotisk episod men utan nya psykotiska symptom mellan episoder. Det betyder att personer med ökad långvarig känslighet, under perioden med nya livskriser, kan uppstå psykos igen, detta kan undvikas om du tar vissa försiktighetsåtgärder, skyddar dig mot faror och aktiverar kroppens inre krafter.

I cirka 30% av fallen drabbas patienter av ett upprepat akut psykotiskt episode med psykotiska symptom under perioden mellan episoder. Patienter i denna undergrupp tvingas att tänka sig med vissa fysiska störningar under lång tid, de vet hur man korrekt anpassar sitt självkoncept till omständigheterna, vanligtvis handlar med familjemedlemmar och beter sig i samhället, samt omprövar andras förväntningar.

Cirka 5-10% av patienterna strax efter det första avsnittet, sjukdomen fortskrider, de har ihållande psykotiska symptom. Detta innebär att majoriteten av patienter med persistenta psykotiska erfarenheter uppstår endast om de redan har upplevt en andra fas av psykos.

Faser av psykotisk störning

Som du vet uppstår psykos i form av attacker eller faser, de viktigaste av dem är:

  • Prodromalfas: Den representerar den första fasen av sjukdomen, perioden från de initiala mentala förändringarna och / eller negativa symtomen till den konstanta manifestationen av positiva symtom på en psykotisk sjukdom, såsom hallucinationer eller vanföreställningar. Den genomsnittliga varaktigheten av flödet är ungefär två till fem år;
  • Fas av obehandlad psykos: Det är en period från den ständiga manifestationen av psykotiska symptom, såsom hallucinationer eller valsningar, innan behandling påbörjas. Den genomsnittliga varaktigheten av flödet är ungefär sex till tolv månader;
  • Akut fas: Under denna period går sjukdomen intenst och manifesteras av hallucinationer, vanföreställningar och störd tänkande. Självfärdigheten hos denna fas av sjukdomen är att patienten knappt är medveten om att han är sjuk.
  • Återstående eller kvarvarande fasen: Kommer efter lindring av akuta symptom och stabilisering av tillståndet under en viss tidsperiod kan negativa symptom kvarstå. Denna fas kan vara i många år, ibland med återfall, som går in i den akuta fasen.

Vad är de första tecknen på en psykotisk episod?

Många symptom på akut psykos kan förekomma i en lätt form långt före själva sjukdomen och därmed fungera som viktiga prekursorer. Det är sant att de allra första tecknen på psykos i de flesta fall är mycket svåra att känna igen. Många människor kommer senare ihåg att långt före psykosens början började de plötsligt att verka ovanligt. Sådana tecken är ofta hänförliga till scenen av uppväxt och pubertet, drogmissbruk eller enkel latskap, arrogant beteende eller ovillighet att samarbeta.

Eventuella tidiga tecken på psykos

  • Ändringar i karaktären;
  • Ångest, nervositet, irritabilitet
  • Överkänslighet, överkänslighet, irritabilitet;
  • Sömnstörningar (överdriven sömn eller ingen sömn);
  • Brist på aptit;
  • Careless attityd till sig själv, bär underliga kläder;
  • Oväntad brist på intresse, energi, brist på initiativ;
  • Förändring av känslor;
  • Depression, primitiva känslor eller humörsvängningar;
  • farhågor;
  • Förändringar i prestanda;
  • Minskat stressmotstånd;
  • Uppmärksamhetsstörning, ökad distraherbarhet
  • Skarp nedgång i verksamheten
  • Förändringar i det offentliga livet;
  • misstro;
  • Social utslagning, autism
  • Problem i relationer med människor, upphörande av kontakter;
  • Ändring av intressen;
  • En oväntad visning av intresse för ovanliga saker;
  • Ovanliga perceptioner, såsom förstärkt eller förvrängd uppfattning om ljud och färg;
  • Särskilda representationer;
  • Ovanliga erfarenheter;
  • En känsla av spionering;
  • Galen exponering.

Många psykotiska symptom

De viktigaste symptomen på psykos kan delas in i fyra kategorier:

  • Positiva symptom
  • Negativa symtom;
  • Kognitiva symptom;
  • Frustration av eget "jag".

Positiva symptom

  • Hallucinationer är imaginära uppfattningar om faktiskt obefintliga visuella bilder, ljud, förnimmelser, dofter och smaker. De vanligaste är hörsel hallucinationer.
  • Brad representerar absolut övertygelse i idéer som inte har någon verklig grund.

Negativa symptom

  • Apati, där intresse förloras i alla aspekter av livet. I det här fallet har patienten ingen energi, han har svårigheter att utföra elementära uppgifter;
  • Social isolering, där patienten förlorar intresse av att kommunicera med vänner och vill mest av allt att tillbringa tiden ensam; emellertid har en person ofta en stark känsla av isolering;
  • Minskad uppmärksamhet när du läser böcker, svårigheter att komma ihåg vissa objekt eller händelser.

Kognitiva symptom

  • Tänkandestörningar som ofta åtföljs av förlust av uppmärksamhet och förvirring
  • Förödelsen av tal och tänkande, där patienten kan glömma det han började prata om, är överläggningsprocessen svår.

Fräckande själv

  • Depersonalisering och derealisering, där omgivande människor, föremål och allt omkring det verkar orealistiskt, främmande, förlorar volym och perspektiv, först och främst är uppfattningen om sig själv störd;
  • Att ta, lägga in, föreslå tankar, i ett sådant tillstånd, känner patienten att hans tankar påverkas från utsidan, att de investeras, kontrolleras,
  • kontrolleras, inspireras eller införs av andra människor.

Ytterligare symptom

Förutom vanliga vanliga symptom finns det några ytterligare sådana som inkluderar:
1. Aggression, irritabilitet, fientlighet, inre ångest, spänning, psykomotorisk agitation. Dessa symtom uppstår med obsessiva förföljelseidéer, med en farlig felinterpretation av miljön, liksom med en känsla av extern kontroll och inflytande. I framtiden kan sådana beteenden förekomma som en reaktion på att skela, hota eller kommentera röster.
2. Beteende, farligt för sig själva och andra. En person som lider av en psykotisk störning kan begå riskfyllda handlingar, vilket förklaras å ena sidan att patienten är involverad i farliga situationer, till exempel. provocerad kamp, ​​men å andra sidan att patienten är engagerad i självskada, vilket medför skurna sår med skarpa föremål.

Vad påverkar prognosen för behandling av psykotiska störningar?

  • Familjelationer är erkända som en av de viktigaste faktorerna i prognosen för psykotiska återfall. Bra medvetenhet om sjukdomen och emotionellt stöd från familjen kommer att bidra till att förhindra nya förvärringar. Det är nödvändigt att involvera familjen i behandlingsprocessen så tidigt som möjligt, eftersom familjen är det viktigaste stödet och stödet till den sjuka personen.
  • Om patienten fortsätter att missbruka droger kommer konsekvenserna för sjukdomen att vara den mest negativa: symtomen kommer att försämras, antalet återfall kommer att öka, fallen av plötsligt upphörande av behandlingen kommer att öka. Utan att neka att använda droger är ytterligare behandling nästan omöjlig.
  • Mycket uppmärksamhet ägnas åt tidig diagnos av frustration, eftersom ju längre psykotiska symptom förblir obehandlade, desto mindre är risken för återhämtning.
  • En positiv reaktion på läkemedelsbehandling, som manifesteras vid försvinnandet av röster, delirium och andra symtom, är en signifikant faktor för att bestämma prognosen för efterföljande behandling. Det är emellertid nödvändigt att upprätthålla en balans mellan en gynnsam terapeutisk effekt och biverkningar, ibland uppnås detta med svårigheter.
  • Enligt statistiken är chanserna för återhämtning höga om kombinerad terapi utförs, en kombination av medicinering och psykosocial vård kombineras. Det är viktigt att hitta rätt balans. Och just därför att varje psykos är individuell, autonom, måste alla som är sjuka hitta sin egen behandlingsmetod och förlita sig på hjälp som uppfyller deras krav.
  • Kognitiva förmågor, såsom koncentration, uppmärksamhet och minne, är nödvändiga för professionell och social reintegration. Ju bättre utvecklade dessa förmågor desto högre är chanserna för återhämtning.
  • Långvarig social isolering och uppdelning av familj och vänskap bidrar inte till återhämtning. Vissa aktiviteter som kräver överdriven ansträngning påverkar också helingsprocessen negativt.
  • Villkoren och egenskaperna hos den individuella utvecklingen före sjukdomsuppkomsten är viktiga faktorer som påverkar återhämtningen. Dessa inkluderar utbildningsnivå, sociala kontakter.
  • Ett viktigt villkor för återhämtning kan betraktas som ett individuellt tillvägagångssätt för patienten och integrerad behandling. Kombinationen av läkemedel och psykosocial behandling ökar möjligheterna till återhämtning för de flesta patienter. Behandlingen måste uppfylla följande parametrar: effektivitet, kontinuitet, förening, resursorientering och orientering för återhämtning.

Relaterade material:

dystymi

Dysthymia är en psykisk störning som manifesteras av ett deprimerat känslomässigt tillstånd. Till skillnad från depression kännetecknas dystymi av avsaknaden av markerade beteendestörningar och.

Kortvarig psykotisk störning

Kortvarig psykotisk störning är en kortsiktig, tidsbegränsad psykisk sjukdom. En person med en kortvarig psykotisk sjukdom har minst en av de viktigaste symptomen på psykos i mindre än en månad. Hallucinationer, vanföreställningar, konstiga kroppsrörelser eller brist på rörelse (katatoniskt beteende), särskilt tal och märkligt eller markant olämpligt beteende är klassiska symtom på psykos som kan uppstå genom en kortvarig psykotisk störning.

Bestämning av orsakerna till sjukdomen

Att identifiera orsakerna till symtomen bidrar till att avgöra om sjukdomen verkligen är en kortsiktig psykisk störning. Om psykotiska symptom, till exempel, är resultatet av en fysisk sjukdom, läkemedelsreaktion eller droger eller alkoholförgiftning, klassificeras det ovanliga beteendet inte som en kortvarig psykotisk störning. Om hallucinationer, delirium eller andra psykotiska symptom uppträder under en stor klinisk depression eller bipolär (manisk depressiv) sjukdom, diagnostiseras inte en kortvarig psykotisk störning. Reglerna för att fatta beslut som gör det möjligt för kliniken att identifiera detta kluster av symtom som en kortvarig psykotisk störning framgår av riktlinjerna för diagnos och statistik över psykiska störningar hos de ledande psykiatriska föreningarna.

Positiva symptom på övergående psykotisk störning

En person upplever en kortvarig psykotisk störning alltid i kombination med en eller flera "positiva" psykotiska symptom. Dessa psykotiska symptom är inte "positiva" i hushållens mening, det vill säga bra eller användbart. Termen "positiv" i detta sammanhang används med en medicinsk betydelse: en faktor är närvarande som normalt inte förväntas, eller en vanlig typ av beteende manifesterar sig i sin mest extrema form. Positiva symtom på psykos innefattar hallucinationer, vanföreställningar, konstiga kroppsrörelser eller brist på rörelse (katatoniskt beteende), konstigt tal och primitivt beteende.

hallucinationer

Hallucinationer är känslor som inte har en lämplig objektiv verklighet. Hallucinationer kan förekomma i olika former, parallellt med mänskliga sinnen. Visuella hallucinationer är förknippade med synen, eller visionen om något. Auditiv hallucinationer - när en person hör obefintliga röster eller ljud - är de vanligaste. Ibland kan hallucinationer innehålla röster och viss visuell erfarenhet; psykiatriker beskriver detta tillstånd som "hörsel-visuella hallucinationer." Luktsinnehållet från obefintliga dofter eller känslor på / under huden är former av somatiska hallucinationer. Somatiska hallucinationer kan definieras som kroppshallucinationer.

mani

Mani är också en klassisk psykotisk funktion. Mani håller fast irrationella och orealistiska övertygelser som är extremt svåra att förändra, även när en person utsätts för bevis som strider mot hans åsikt. En man på gatan presenterar vanligtvis mani som "paranoida" eller "trakasserande" stater där en person är alltför misstänksam och känns ständigt som att han förföljs. Men förvirrande maniska idéer kan ha karaktären av grandiösa orättfärdiga övertygelser, inkludera komplexa kärleksfantasier (erotomanier), eller ha en extrem och irrationell connotation. Grandiose vallningar är ofta målade med religiös färg; till exempel kan en kvinna med mani vara övertygad om att hon är Jungfru Maria. Dessutom kan vanföreställningar vara somatiska. Somatisk delirium är en fast övertygelse för en person om vissa egenskaper eller funktion av hans kropp. Ett exempel är tillståndet hos en person som vägrar att äta på grund av tron ​​att hans halsmuskler är fullständigt förlamade och att han bara kan dricka vätskor, när det i själva verket inte finns någon riktig fysisk anledning att inte äta rätt.

Andra psykotiska symptom

Andra psykotiska symptom som kan uppstå med en kortvarig psykotisk sjukdom innefattar otillräckliga kroppsrörelser eller brist på rörelse (katatoni), oförståeligt tal och excentrisk eller barnsligt beteende. Katatoniskt beteende eller stupor innefattar möjliga symtom i samband med rörelse (katalepsi). En person med katalepsi kan förbli fast i samma position i flera timmar i rad. Snabba eller ständigt repeterande rörelser, frekventa och konstiga grimasser, liksom ovanliga gester, är det motsatta uttrycket av katatoni.

I vissa fall av kortvarig psykotisk störning kan talförvrängningar innefatta ord blandade i en icke-sammanhängande ordning, svar som inte är relevanta för konversationens sammanhang eller echolalia, upprepning av en annan persons talade ord, upprepade antingen omedelbart eller med en fördröjning om flera minuter. upp till flera timmar. Excentriskt beteende kan sträcka sig från en barnslig typ (sjunger eller hoppar under olämpliga omständigheter) till ovanliga rutiner, som t.ex. matlagning eller täcker ditt huvud och kläder med aluminiumfolie.

Självklart observeras inte alla dessa psykotiska symptom samtidigt hos en person med en kortvarig psykisk störning. Varje uppsättning positiva psykotiska symptom kan uppträda under olika tidsperioder, från en dag till en månad.

De viktigaste kriterierna för kortvariga psykotiska störningar

Kortvarig psykotisk störning är inte en enkel eller konsekvent sjukdom med en enda orsak. Många fenomen kan utlösa en kortvarig upplevelse av psykotiska symptom, och det finns flera sätt att diagnostisera sina orsaker.

Tidig fas av schizofreni

På grund av likheterna mellan en kortvarig psykotisk sjukdom och en schizofreniform sjukdom eller schizofreni anser många läkare att kortsiktiga störningar är föregångaren till en mer långvarig psykotisk sjukdom. Även om tillståndet endast kan identifieras retroaktivt, diagnostiseras en kortvarig psykotisk sjukdom ofta som en första sjukdom när en person (som senare utvecklar schizofreni) upplever sin första "psykotiska nedbrytning".

Stressreaktion

Från och med då kan akut stress, även hos en frisk psykisk person, uppstå tillfälliga psykotiska reaktioner. Källor av stress kan vara ganska typiska händelser som många människor står inför under sina liv, till exempel en makas död eller en skilsmässa. Stark stress kan vara mer ovanlig, till exempel som ett resultat av fientligheter, en naturkatastrof eller gisslan. En person, som regel, återgår till ett normalt tillstånd när stress minskas eller psykologiskt stöd tillhandahålls.

Postpartum psykos

Hos vissa mottagliga kvinnor kan dramatiska hormonella förändringar under födseln och snart kunna leda till en form av kortsiktig psykisk störning, som ofta klassificeras som postpartumpsykos. Tyvärr är detta tillstånd i postpartumperioden ofta felaktigt och felaktigt behandlat. I de allvarligaste fallen kan mamman döda sitt barn och / eller begå självmord.

Personlighetsstörning

Personer med personlighetsstörningar verkar vara mer mottagliga för att utveckla korta psykotiska reaktioner som svar på stress. En person med personlighetsstörning har inte effektiva mekanismer för att slåss. När livet blir mer komplext och svårt, kan det falla i ett kortvarigt psykotiskt tillstånd.

Kulturella och sociala faktorer

Kultur är en mycket viktig faktor i förståelsen av mental hälsa och psykiska störningar, inklusive kortsiktiga psykotiska störningar. De typer av beteende som uppträder under en kortvarig psykisk störning är högt beroende av förväntningarna och traditionerna i personlighetskulturen. I många kulturer finns det någon form av mentalt beteende som är unikt för denna kultur, och där de flesta patienter har liknande beteenden, orsaker och lokalisering som uppfyller kriterierna för en kortvarig psykotisk störning. De senare orsakar ofta störningar som är unika för vissa samhällen eller grupper.

Å andra sidan, medan kulturen bildar en form av psykotisk reaktion, bestämmer den också att detta beteende inte ska betraktas som en psykos. Beteendet hos människor i en kultur kommer att betraktas som excentrisk eller psykotisk annan.

Symtom på övergående psykotisk störning

Psykiatriker definierar tre huvudkriterier för kortvarig psykotisk störning:

Åtminstone är detta ett positivt symptom på psykos av följande: Vanföreställningar, hallucinationer, taladorganisation, oorganiserat och katatoniskt beteende.

Psykotiska symptom uppträder i minst en dag, men mindre än en månad, samtidigt finns det en möjlig återgång till en normal funktionsnivå.

Symtomen är inte biologiska eller deras effekter är inte relaterade till en annan sjukdom, det vill säga de är inte en del av en stämningsstörning, schizoaffektiv sjukdom eller schizofreni, och de uppstår inte som en följd av rusning med droger eller alkohol. Dessutom ska symtom inte orsakas av en negativ reaktion på medicinering, fysiskt trauma eller fysisk sjukdom.

Diagnos av kortvarig psykotisk störning

Med hjälp av ovanstående kriterier är identifieringen av kortsiktiga psykiska störningar relativt tydlig. En ovanlig aspekt av diagnosen av en sjukdom är dock betoningen på hur lång tid det är att dess symptom är uppenbara. De flesta diagnoser av psykiska sjukdomar omfattar inte varaktigheten av symtom som en del av deras definitioner. Men tiden är en av de viktigaste skillnaderna mellan de tre olika psykotiska sjukdomarna. Kortvarig psykotisk sjukdom innefattar en kort varaktighet av psykotiska symptom: från en dag till en månad. Den schizofreniforma sjukdomen innehåller också enskilda tecken på psykos, men under en längre period (en månad eller mer men mindre än sex månader). Schizofreni diagnostiseras hos personer vars psykotiska symptom inte är associerade med fysisk sjukdom, humörsjukdomar eller förgiftning i sex månader eller längre. En annan faktor som komplicerar diagnosen är det kulturella sociala sammanhanget av psykotiska symptom. Om sådana beteenden är acceptabla i en persons kulturella eller regionala miljö, och dessa beteenden uppträder under traditionellt förväntade förhållanden, såsom religiöst ministerium eller meditation, är det sannolikt inte diagnostiserat en kortvarig psykotisk störning.

Behandling av kortvariga psykotiska störningar

Antipsykotiska läkemedel är mycket effektiva i korta psykotiska episoder. Ett antal olika antipsykotika används för att stoppa akuta psykotiska episoder. Haloperidol används oftast om psykotiska symptom åtföljs av en tillstånd av våldsam aktivitet, som ofta kombineras med ilska eller ledsenhet. i det upphetsade tillståndet, när patienten kan skada sig eller andra människor. I vissa psykotiska förhållanden kombineras haloperidol ofta med andra läkemedel som minskar ångest (lorazepam) och hämmar beteende (difenhydramin). I vissa situationer används antipsykotika dagligen i form av tabletter, kapslar eller vätskor under en längre tid.

Av antipsykotika används oftast olanzapin, quetiapin eller risperidon. Hormonala droger kan ordineras vid postpartumpsykos. Underhållsterapi kan också vara till hjälp i vissa situationer.

Förebyggande av övergående psykotisk störning

Hos kvinnor som har upplevt en kort postpartumpsykos är ett av alternativen för förebyggande att avstå från att fatta nya barn. Om postpartumpsykosen var tidigare, under senare graviditeter kan läkaren ordinera en antipsykotisk behandling. Svåra stressfaktorer kan i många fall orsaka kortvariga psykotiska störningar. Som svar på identifierbara extrema stressfaktorer, såsom naturkatastrofer eller terroristhandlingar, socialt stöd och rådgivning efter kris, kan således förebyggandet av kortsiktiga psykotiska störningar hos känsliga personer förhindras.

Författaren till artikeln: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©

Ansvarsfriskrivning: Informationen i denna artikel om en kort psykotisk störning är endast avsedd att informera läsaren. Det kan inte vara en ersättning för råd från en professionell medicinsk professionell.

Psykotiska och icke-psykotiska psykiska störningar, deras egenskaper och syndromer

Alla psykiska störningar är indelade i psykotiska och icke-psykotiska.

Psykotiska störningar (psykos) kännetecknas av:
1) grovsönderdelning av psyket - otillräckliga mentala reaktioner och reflekterande aktivitet processer, fenomen, händelser, situationer; grövsta upplösningen av mental aktivitet motsvarar en rad symptom - de så kallade formella tecken på psykos: hallucinationer, vanföreställningar, men separationen av psykotiska och icke-psykotiska nivån på mer syndromisk har en tydlig inriktning - paranoid, oneiric och andra syndrom;
2) försvinnandet av kritik (okritisk) - oförmåga osmys Lenia händelse, den faktiska situationen och deras plats i det, räknar med en singularitet av sin utveckling, bland annat i samband med egna åtgärder, patienten är inte medveten om sina psykiska (smärtsamma) misstag,

nosti, inkonsekvenser;
3) förmåga försvinnandet av godtyckliga bly själva, sina handlingar, minne, uppmärksamhet, tänkande, beteende, baserad på en lich nostnyh verkliga behov, önskningar, motiv, utvärdering situationer, deras moral, livsvärden, orientering hos individen; Det neadek stoppade reaktion på händelser, fakta, situationer, föremål, människor, och Mr. själv.

Icke-psykotiska störningar kännetecknas av:
1) adekvat verkligheten av psykiska reaktioner innehåll, n är ofta neakdevatnoy akuta i styrka och frekvens beror på det faktum att känsligheten ändras kraftigt, reaktiviteten och skälet för reaktionen stanovyats obetydlig eller oviktig i styrka, frekvens, etc. irriterande och situationer
2) bevarande av kritik (men ofta överdriven, känslig spetsig);
3) begränsning av förmågan att anpassa sitt beteende i enlighet med lagarna i psykologi, samhälle och natur, situationsberoende psykopatologi.

Icke-psykotiska störningar innefattar:
- positiva syndrom: giperesteticheskie emotionella, affektiva nye (depressiva och maniska), neurotisk (obsessive, hysterisk skie, depersonalizatsionnye, senestopaticheskie, hypokondrisk);
- negativa syndrom: moronitet, syndrom av den förvärvade mentala defekten.

Psykotiska störningar innefattar:
- positiva syndrom: psykotiska och maniska utföranden kompressivt d syndrom syndrom - paranoid och verbal gallyutsi nation, catatonic, parafreni (oneiric), hallucinatoriska-paranoida (Kandinsky syndrom), mental trötthet (delirium, amentia skymning) paramnesia, konvulsiva och psyko organiska;
- negativa syndrom: obehag och idiocy, psykiska defektsyndrom med en minskning av nivån och återgången till personlighet, mental sinnessjukdom.